关于出院证明授权委托书范文参考

委托书  编辑:许欣欣   2017-09-27 15:13:42

  我们在出院的时候需要医院写好证明,我们也需要写好授权委托书。小编为大家精心准备了出院证明的委托书,欢迎大家前来阅读。

出院证明委托书

  出院证明委托书篇一

  委托人:xx-xxx-x 性别:xx-xxx 有效身份证件类别:xx-xxx

  有效身份证件号码:xx-xxx-xxx-xxx 联系电话:xx-xxx-xxx-xxx-x

  委托人:xx-xxx-xxx-xx 性别:xx-xx 有效身份证件类别:xx-x

  有效身份证件号码:xx-xxx-xxx-x 联系电话:xx-xxx-xxx-xxx 与委托人关系:夫妻

  委托人因不能亲自来xx-xxx-x医院办理 出生医学证明 领取事宜,特委托受托人xx-xxx代理本人领取婴儿姓名为xx-xxx的 出生医学证明 。

  凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

  委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取 出生医学证明 之日止。 委托人签名: 受托人签名: 年 月 日 年 月 日

  出院证明委托书篇二

  坐月子中,母亲本人不适合去中医院开出生证明,听说父亲可以代办,但要委托书,可出院时院方没有提供委托书,我们当时也不知道。

  由于离得比较远,现在也不想白去一趟拿委托书,哪位兄弟姐妹有委托书空白样本的传我一份,谢谢啊。

  有效身份证件号码:联系电话:

  受托人: 性别: 出生年月:

  有效身份证件号码:联系电话:

  与委托人关系:

  委托人因不能亲自来 医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的《出生医学证明》。

  凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。 委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

  委托人签名: 受托人签名:

  年 月 日 年 月 日

  出院证明委托书篇三

  一、区级医院(出院)

  1、出院证明

  2、清单

  3、药费收据

  4、病例复印件

  二、市级医院(出院)

  1、出院证明

  2、清单

  3、药费收据

  4、病例复印件

  5、转院单(由区级医院开出转诊单,院长签字、加盖医院、区医保办章)

  三、省级医院(出院)

  1、出院证明

  2、清单

  3、药费收据

  4、病例复印件

  5、转院单(由市级医院开出转诊单,院长签字、加盖医院、区医保办章、区主管医保局长签字)

  委托人因为不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的《出生医学证明》。

  委托人签名: 受托人签名:

  年 月 日 年 月 日


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