范文资料网>人事资料>员工管理>《手术室人员管理制度

手术室人员管理制度

时间:2024-03-05 20:20:12 炜玲 员工管理 我要投稿
  • 相关推荐

手术室人员管理制度(通用11篇)

  在当下社会,各种制度频频出现,制度是维护公平、公正的有效手段,是我们做事的底线要求。什么样的制度才是有效的呢?以下是小编精心整理的手术室人员管理制度,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

手术室人员管理制度(通用11篇)

  手术室人员管理制度 1

  一、手术室人员管理

  1、进入洁净手术室人员的要求

  1)任何人任何时间出现对手术室可能有不良影响的疾病或裸露伤口时不允许进入手术室区域。

  2)进入手术区间的人数应在满足手术需要时降低到最少人数。

  3)进入手术区域的人所有人员应定期进行无菌技术和相关知识培训,包括卫生及微生物学基础知识教育,对需要进入清洁区而没有接受过培训的外来人员(如建筑或维修人员)应特别注意对他们的监督。

  4)与手术无关的人员(如厂家、公司人员,留取解剖标本研究人员)不得进入手术室。

  5)手术室工作人员在上岗期间定期体检,应进行个人卫生习惯的培训。

  6)进入洁净区前进行个人卫生处理(洗澡、更衣,禁止化妆),室外的衣服不能进入洁净区。

  7)进入手术室洁净区域的人员不应佩戴手表及饰物,禁止美化指甲。

  2、有以下情况不准进入洁净手术室内工作

  1)有皮肤病患者,创伤未好的人,刚拔过牙的人。

  2)对化纤、溶剂有过敏反应者。

  3)手汗严重者。

  4)鼻腔分泌物过多者。

  5)感冒患者、咳嗽、打喷嚏者。

  6)过多掉头皮、头发者。

  7)有搔头、挖鼻、摸脸、搓皮肤习惯者。

  8)未洗去化妆品者。

  9)食后不漱口者。

  10)未按规定穿好洁净工作服者。

  3、出入洁净手术室人员必须遵守以下规定

  1)进入洁净手术室必须按规定的净化程序和路线进行,不得私自改变。

  2)必须换上专用鞋进入洁净手术区。(防止足部受利器损伤及血液体液污染、能盖住脚面、不产尘的鞋)

  3)外衣和洁净服应分地分柜存放,不得未脱外衣进入更衣室。

  4)洁净手术室入口,如有空气吹淋室,进入人员一定要通过吹淋室,并按规定关好门后,在吹淋室内举起双臂,将身体慢转两周。

  5)进入缓冲室必须关好一个门再开另一个门。

  6)进入洁净手术室后,必须根据需要随时洗手,洗手后再换工作服,手消毒后再换无菌手术衣。

  7)洗过的手应洪干器吹干,或用发尘量少的吸水巾擦干。

  8)要以站立姿势穿洁净工作服,避免工作服碰地面、工作台等可能有尘的物品。

  9)进入手术间前再次洗手方可进行各种操作。

  10)手术衣不得穿离手术间,手术结束迅速将其脱去放入不产尘的污衣袋内。

  4、在洁净手术室内工作时需注意以下内容

  1)每天洗澡、换衣。

  2)尽可能每天刮胡须,对洁净手术室尤为重要。

  3)常洗手、剪指甲。

  4)不使用使皮肤干燥粉剂、溶剂。

  5)在室内动作要轻。

  6)在室内不要拖足行走。

  7)按需要戴手套、戴后不随意触及不洁物品,包括自己的身体。操作后及时处理,避免污染环境。

  8)无菌操作应在气流上风侧进行,不干净的污染的操作尽量在回风口附近进行。

  9)未按规定洁净处理的物品不准带入洁净手术室。

  二、设备管理

  1、洗手池、便池等用脚踏式开关。

  2、用液体洗手剂、护肤膏和擦手巾。

  3、用钢、铝(无生命能力的)材料制作台子。

  4、台、椅结构要简单,不许用软椅、软凳以及带抽屉和侧面围档的工作台。

  5、家具楞角要做成圆角,脚部加橡胶垫。

  6、柜高要便于擦到顶部,其抽屉应带滚珠。

  7、搬用车用不锈钢、硬塑料制作,承重面要特耐磨,其轴承要无油密封。

  8、纸要用塑料纸,记事板要用白板、油性笔和专用擦拭用品,并把它们只能放在准备间。

  9、塑料筒内要衬垫以塑料袋,用脚踏式盖子。

  三、卫生和安全

  1、洁净手术室的清扫在每天下班前、手术结束后进行。

  2、清扫要在洁净室净化空调系统运行中进行。

  3、清扫工作结束后,净化空调系统要继续进行,直到恢复规定的`洁净程度级别为止,一般不短于该洁净室自净时间。

  4、为了防止交叉感染,不同洁净程度级别的洁净室应有各自专用的清扫用品,垃圾装入防尘袋(塑料袋)中拿出。

  5、清扫用拖布、抹布不要用易掉纤维的织物材料制作,一般可用长纤维材料或聚胺酯海绵。

  四、消毒与灭菌

  按《消毒技术规范》和《医院感染管理规范(试行)》

  1、手术室清扫方法和时间

  1)对更鞋周围的地面应每2小时真空吸尘1次。

  2)对非洁净手术室及准洁净手术室地面应每日真空吸尘2次,窗及玻璃应每月真空吸尘1次,顶棚也应每月真空吸尘1次。

  3)对洁净手术室的地面应每日真空吸尘1次,窗及其玻璃应每月真空吸尘1次,顶棚应每月真空吸尘1次。

  4)器具清扫使用湿真空器。

  2、安全

  1)对洁净室的消防器材、安全门、安全通道都要标以醒目的指示,工作人员要熟悉它们的位置。

  2)安全门必须保证随时可以开启,安全通道中不准堆放杂物。

  3)应经常检查洁净区中的安全防火设施。

  五、日常监测制度

  1、洁净区空气质量控制

  1)空气净化系统技术监测和突发污染事故的处理;应定期由专门人员监测并维护。工作项目包括:空气处理机组、过滤器、加湿器、回风口、送风装置等。

  2)空气生物监测:由手术室人员自查或医院感染控制办公室负责人员每月按国家规定进行监测。

  2、地面质量控制

  1)明确清洁工作细则

  2)确保清洁工具质量,按区域严格划分清洁工具。

  3)定期对墩布和地面进行监测。

  3、手术间基本装备质量控制

  1)明确手术间基本装备表面清洁的工作细则

  2)确保手术间基本装备处于良好的工作状态。

  4、物品质量控制

  1)物品的灭菌过程:严格按照卫生部颁发的“消毒技术规范”执行,有灭菌效果监测的措施。

  2)无菌物品的存放:严格按照卫生部颁发的“消毒技术规范”。应分类放置于洁净区的不锈钢架子、推车或柜厨内,顺序发放使用。有专人负责定期检查无菌物品的灭菌标识、灭菌日期、有效期、包装的完好性及执行者的签名。护士长及质量控制人员定期检查其工作。

  3)无菌物品的使用:应以保持其无菌性和完整性的方式打开、配置和传递。无菌物品应直接由刷手人员取出或安全的放置于无菌区内。无菌物品一经打开必须保持其在视野范围内,确保其无菌性。

  4)清洁物品与污染物品:两者的流向应严格区分,污染物品应严格按照国家有关规定分类处理。

  六、建立管理制度

  1、对入室人员的管理

  1)工作日志:人数、时间和有无特别工作及内容等。

  2)管理记录:测定项目、仪器校正、洁净室运行、停机、突发事故等。

  2、洁净室设施的管理

  1)检查维修记录:风机、过滤器等设备及其他仪器的检修、更换的日期、内容等。

  2)清扫记录:时间和内容等。

  手术室人员管理制度 2

  一、严格控制进入手术室人员,除参加手术及有关人员外,其他人员一律不准进入。

  二、进入手术室必须严格遵守无菌原则,保持室内肃静和整洁。

  三、手术通知单须与手术前一日10:00前送于手术室,以便准备,因故更改,应预先与手术室联系。

  四、按无菌手术和有菌手术,合理安排手术间,如无条件,先做无菌手术。

  五、建立手术器械卡,准备器械是按卡片进行查对,检查器械性能,保证适用,如系特殊重大手术,术者应亲自检查。

  六、病人入室后认真查对,并做好记录。手术开始前和关闭体腔及深部组织、缝皮前,分别由巡回护士、器械护士和第二助手共同清点器械物品,并认真记录。

  七、认真做好手术室的清洁卫生工作,执行各项消毒隔离措施。

  八、手术室的药品器材敷料均应有专人管理,定位、定量放置。各种设备应定期检查,保证性能良好。

  九、手术室值班人员应坚守工作岗位,确保各类手术物品处于应急状态,每班做好交接。

  手术室人员管理制度 3

  1、凡在手术室工作的人员,必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩,手术衣不能随意穿出手术室。

  2、进手术室实习、参观,须经手术室护士长同意。

  3、手术室的药品、器械、敷料,均应有专人负责保管、放置,经常检查,以保证手术正常进行。麻醉 药品与剧毒药品应有明显标志,加锁保管,根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

  4、无菌手术与有菌手术应分室进行,如无条件时,先做无菌手术,后做有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等的数目,并应及时收拾干净被污染的.器械和敷料。

  5、手术室对施行手术的病员应作详细登记,按月统计汇报。协同有关科室研究感染原因,及时纠正。

  6、手术室应每周彻底清扫消毒一次,每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。

  7、手术通知单须手术前一日交手术室以便准备,急症手术通知须主治医师或值班医师签字。

  8、接手术病人时,要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位,防止差错。

  9、负责保存和送检手术室采集的标本。

  手术室人员管理制度 4

  一、凡进入手术室人员,必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋,连续进行两台手术时,在一次手术后如口罩已湿透应更换。外出时应更换外出鞋。手术完毕,衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。

  二、手术室应严格执行无菌技术,除参加手术及有关人员外,其他人一概不准入内。患有上呼吸道感染者,面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。

  三、手术室内应保持肃静,不可大声谈笑,禁止吸烟。

  四、先做无菌手术,后做污染手术,禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。

  五、施行手术先由住院医生提交手术通知单,应于前一天上午10时前提交手术室。如需特殊器械应预先注明。

  六、急诊手术有值班医师通知手术室,同时送手术通知单,以免发生错误。如急诊手术与常规手术安排发生冲突时,优先安排急诊手术。

  七、手术时间为手术开始时,经排定后,参加手术人员均应在预定时间前20~30分钟到手术室做好准备工作,因故必须更改,增加或停止手术,应预先与护士长或值班护士联系。

  八、值班人员应坚守岗位,随时准备接受急诊手术,不得擅离。

  九、手术室的'工作人员均应熟悉手术室内各种器械、设备的固定放置地点及使用方法,用后放回原处。急救药品、器材必须随时做好准备,以便立即取用。一般药品、器材必须随时检查,及时修整、补充。

  十、室内一切器械物品未经负责人许可,不得擅自外借。

  十一、手术完毕,用过的器械物品应及时做清洁或消毒处理,然后放回指定地点。严重感染或特殊感染手术用过的一切器材,均应作特殊处理,手术间亦重新消毒后方可使用。

  手术室人员管理制度 5

  一、为了确保医疗安全,消除医疗隐患,对植入物和外来器械应严格标准的管理。

  二、根据医院感染管理方法和河南省第二周期医院评审暨综合评价标准的要求,制定制度,确保手术患者的平安。

  三、外来器械进入医院之前,必须经过器械科或采购中心查看相关资料,证件齐全,不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。

  四、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训,以掌握器械的根本性能和操作方法。

  五、加强手术科室的管理,当临床需要使用外来器械时,应提前24小时—48小时将器械送至消毒供给室进行清洗消毒灭菌。

  六、严格交接手续,查对无误后进行器械登记,双方签字,记录完善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌,严禁手术室使用。

  七、消毒供给中心接到器械后,按照清洗消毒的流程〔10个步骤〕进行处理,并进行生物监测,待监测结果合格前方可发放手术室使用,记录详实。

  八、建立标准的操作流程,质量控制和追溯机制,发现问题立即启动追溯系统。

  九、手术室使用前,再次检查器械包的完整性,包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求,然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中,以备查验。

  十、急诊手术须使用外来器械时,必须履行上述手续,手术室、消毒供给中心和手术科室人员严格遵守本制度,并记录全面。否则后果自负。

  十一、器械供给者原则上不允许进入手术室,如为技术人员、必须现场指导器械使用时,应事先经过手术室安排的培训方案,初步了解手术环境和无菌要求前方可申请,并征得手术室护士长同意后进入,每次限一人。

  十二、手术室或消毒供给中心不负责保管厂家手术器械,手术结束,对器械进行初步处理后交于器械供给者并有交接手续。

  十三、医务人员在植入物使用前,应严格核对,检查其包装的'完好性,有效性,标识齐全清楚,方可使用。

  十四、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物,否则,一经发现,严肃处理;一旦出现问题,后果自负,并追究相关人员的责任。

  附:外来器械〔包括植入物〕必须是经过医院严格监控,器械科或采购中心应查看有关资料,符合医疗器械监督管理条例第26条规定:医疗器械经营企业和医疗机构从取得医疗器械生产许可证的生产企业或取得医疗器械经营许可证的经营企业购进合格的医疗器械,并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明,不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。

  手术室人员管理制度 6

  一、布局与流程要求

  1、布局合理,洁污分开。介入手术室的整体布局要符合手术室的无菌要求,还要有适合X线机工作的环境。

  2、按照手术室要求划分三区:限制区、半限制区和非限制区。限制区包括机房、手术室、无菌物品放置间;半限制区包括控制室、洗手间、导管冲洗间、敷料器械准备间;非限制区包括更衣室、办公室、候诊室、污物处理间。

  3、设医务人员通道、手术患者通道及污染通道。卫生间要远离机房、控制室、计算机室,有利于保持机房的湿度在正常范围内。

  二、环境管理要求

  1、日常清洁工作:手术室内物品必须保持整洁无尘,地面清洁无污渍。每次手术前后用清水湿式擦拭各种设施物表、地面,局部被患者体液、血液、分泌物、排泄物污染时,量小于10ml时可用清水擦拭干净,再用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒;量大于10ml时,先将污染物、排泄物吸附掉后再清洁和消毒。辅助用房及走廊每日湿扫2次。

  2、不同区域的保洁工作(抹布、拖把)应分开使用,每次用后清洁消毒后悬挂晾干(最好使用不易掉纤维的织物)。

  3、接送患者推车每日清洁消毒,车上物品保持清洁,被污染及时更换。

  4、配备与手术间大小相匹配的循环风动态空气消毒机,每日2次消毒,并记录。每周对室内物表、门窗、动态消毒机风口彻底清洁,每月清洗动态空气消毒机滤网和空调滤网。

  5、肿瘤患者介入手术最好与心脏介入手术分室进行,不能分室的'应分时段进行。

  三、工作人员感染管理要求

  1、凡进入介入手术室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子,进入无菌区戴口罩,要做好自身防护。

  2、患者入室应在清洁区换鞋或由推车经患者通道进入手术间。

  3、限制其他人员进入,患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或其他传染病的工作人员不得进入手术室。

  4、手术者操作前应严格按照外科洗手法洗手,手术时严格执行无菌操作规程,其他人员做好卫生洗手;不应再手术者背后传递器械和用物,坠落在手术器械台面以下的器械和物品应视为污染。

  5、手术结束后,脱下手套、手术衣放到指定位置,洗手后离开。

  6、使用后铅衣用95%酒精碰擦,有污染物及血渍时用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

  7、按照规范要求做好终末处理,进行医疗废物的分类收集、每天交接登记。

  8、有传染病或需隔离的患者尽量使用一次性用品,按照其疾病的隔离要求采取相应的隔离措施。手术结束后按照《医疗机构消毒技术规范》做好物品、环境的消毒处理。

  四、手术器械及一次性物品管理

  1、所有器械包、敷料必须由消毒供应中心进行清洗消毒,严禁采用浸泡消毒方法灭菌。

  2、无菌物品包和一次性用品分类放置,确保在灭菌有效期内。

  3、医务人员使用无菌物品和器械时,应当检查外包装的完整性、包外化学指示胶带、包内指示卡和灭菌有效日期,如有疑问不得随便使用。

  4、所有灭菌手术器械包外信息、植入物(支架、起搏器等)使用后有关条码应贴于病历便于追溯。

  5、凡一次性无菌物品必须由医院统一采购,包装符合要求,有灭菌方法、批号、有效期标识,一次性物品应当一次性使用,不得重复使用。

  6、一次性物品存放要求:放置在阴凉干燥的货架上,距地面≥20cm,距墙壁≥5cm,距屋顶≥50cm。

  7、导管分类放于专用柜内,专人保管,做好登记,使用后导管作为感染性废物放入黄色垃圾袋内焚烧处理。

  五、监测和记录

  1、使用含氯消毒剂浸泡毛巾、湿化瓶、吸引瓶等应当每天更换、测试含氯浓度并记录。

  2、每季度进行手术间空气菌落数,医务人员手表面、物表菌落数、使用中消毒液染菌量监测并记录。

  3、科室内成立感控小组,每月有质量检查记录,每季度有活动记录和感染管理知识培训记录。

  4、有空气循环风动态消毒记录和过滤网清洗更换记录。

  手术室人员管理制度 7

  1、手术室工作人员必须严格执行无菌技术,除参加手术人员及相关工作人员外,其他人员不得入内。

  2、凡进入手术室人员必须更换衣裤鞋帽,穿隔离衣戴口罩,严禁佩戴各种饰物,化浓妆。

  3、手术人员离开手术室外出时,应更换外出衣鞋,手术完毕后,衣裤鞋帽口罩要交还,保持更衣室环境卫生。

  4、手术室内保持安静,不可大声说笑。禁止带私人通讯工具入内,除特殊紧急情况外,一般不传私人电话。

  5、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者,原则上不可入室。若必须入室须戴双层口罩,感染部位要严密封闭。

  6、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、化验单和药物等。

  7、手术前、关闭体腔前、体腔完全关闭后,皮肤完全缝合后,护士应清点台上每一件物品两遍,并准确记录。

  8、手术室各种物品应定位放置,用后及时归还。手术室一切器械物品未经领导允许,一律不得外借,以确保手术所需,防止院内交叉感染发生。

  9、手术室对手术病人要做好详细登记,按月统计,定期上报领导。

  10、每日手术结束后,要严格检查水电,确保医疗安全。

  手术室人员管理制度 8

  一、手术室工作人员必必须严格遵守《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和无菌技术操作原则,熟练掌握预防院内感染的基本知识和技能,防止感染的.发生。

  二、保持室内整洁,凡进入手术室必须更换手术室的鞋、帽、衣、裤及口罩,严格控制参观人员,未经许可不得擅入。

  三、手术物品需定期消毒更换,并由专人检查。手术用器具及物品必须一用一灭菌。能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学消毒剂浸泡灭菌。已灭菌和未灭菌的物品应分室放置,并有明显标识。

  四、无菌手术与有菌手术应分室进行,无条件时,先做无菌手术,后做有菌手术。隔离病人手术通知单上应注明感染情况,严格隔离管理。

  五、接送病人的平车要定期消毒,车轮应每次清洁,车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用,用后严格消毒。

  六、每月对空气、消毒器械、物品、工作台面及洗过的手进行细菌监测。

  七、手术废弃物品必须置在有明显标识的塑料袋内,封闭运送,无害化处理。

  手术室人员管理制度 9

  一、定期组织学习有关的安全防护知识。

  二、定期专人负责检修、维护仪器没备,检修废气排放系统,检修送新风系统,定期测试放射线防护屏障的作用。

  三、配合激光、放射拍片手术时,手术配合人员,在手术开始前,带好激光或铅防护镜,穿好防护衣等。

  四、配合特殊感染手术时,应安排在指定手术间进行,手术前在手术间的门上显示“隔离”标识及放置地垫(喷洒含氯消毒剂)。手术后按特殊感染要求处理一切用物。

  五、洗手护士在安装、准备手术刀片时,防止误伤自己。手术中传递锐器时,动作要规范,防止误伤他人和自己。如发生锐器损伤,应按照《医务人员发生锐器伤的`应急预案及流程》执行。

  六、尖锐物品应放置在尖锐物品收集箱内,装满后送医疗废物处理站,按医疗废物规定要求处理。

  七、合理排班,防止护士因疲劳、思想不集中等导致不良事件发生。

  手术室人员管理制度 10

  一、手术室应24h有护士值班,随时配合急诊手术。

  二、手术期间应注意病人的`体位,床单平整、干燥,观察受压部位皮肤,必要时按摩,防止压疮。为防止烦燥病人坠床,可用约束带保护,需有人看护。

  三、手术室电器设备,如电刀、插灯应定期检查。手术结束时及时切断电源。

  四、认真执行交接班制度。值班人员巡视各手术间,负责氧气、吸引器、水电、门窗的安全检查及大门的安全,发现意外情况立即报告有关部门、院部领导。非值班人员勿任意进入手术室。

  五、妥善保存标本,及时送检并记录。

  六、对进修生、实习生严格管理,实习护士必须在注册护士指导下工作。

  七、定时检查接送平车、手术台等性能,防止零部件、螺丝帽松动或脱落,保证正常运转。

  手术室人员管理制度 11

  一、在护理部主任领导下,科护士长每周不定期小查每月大查,每季度大查。

  二、协同手术室医院感染监测小组进行质量监测。

  三、护士长对科室工作检查中发现问题及时纠正,指导护士做好手术室护理工作。

  四、监控员对各类物品(无菌物品、工作人员及术者的手、空气及使用中消毒液)进行全面监测,并存档备查。

  五、每月召开一次护理质量分析会,对监测结果进行分析,对存在问题,拟定纠正措施并予以实施。

  六、各岗位人员严格遵守操作规程,认真完成各项护理技术操作。

【手术室人员管理制度】相关文章:

手术室管理制度06-08

手术室安全管理制度_手术室安全管理制度范本04-06

手术室安全管理制度03-29

手术室消防管理制度05-14

技术人员人员管理制度03-02

人员管理制度03-31

人员管理制度11-02

人员管理制度12-06

保洁人员管理制度_保洁人员管理制度规定04-03