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乡镇新农合整改报告

时间:2022-05-19 13:10:14 整改报告 我要投稿
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乡镇新农合整改报告

为了进一步加强我院的新农合工作,确保参合农民的利益,针对我院新农合运行过程中存在的问题,按照省、市、县新农合管理部门的要求,现将整改方案报告如下:

乡镇新农合整改报告

一、根据近段时间我单位自查以及上级检查,发现如下问题:

1、疾病诊断依据不充足。

2、部分药品剂量超标。

3、检查报告单书写不规范。

4、存在多收费、超标准收费现象。

二、整改措施

(一)新农合管理和服务工作

1、将新农合工作管理和服务工作纳入医院综合目标管理,设专人分管新农合工作。

2、加强新农合政策宣传,在醒目位置设立宣传栏与公示栏,宣传新型农村合作医疗相关政策,公布就诊流程、收费标准、结算办法,公布工作人员姓名、身份、监督举报电话,公示住院补偿结果等。

3、开展新农合政策业务培训,全体医务人员熟悉掌握新农合政策。

4、严格执行补偿程序及补偿标准,精确结算,“零距离、零时限”兑付补偿资金。

5、积极配合县合管办做好参合农民住院医药费用核查工作,提供各种原始医疗文书及相关资料。

(二)医疗服务质量和行为

6、严格执行卫生部制定的出、入院标准,根据执业范围以及自身医疗服务能力,合理收治参合农民。

7、严格依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册、医疗服务价格等,因病施治,合理检查,合理用药。单张处方不超过5种药品,普通处方不超过7日用量,急诊处方不超过3日用量。

8、严格执行病历、处方书写与管理规定,确保病历、处方书写的真实性、唯一性。

9、严格执行《基本用药目录》和《诊疗项目》。

(三)收费管理

10、严格按照有关规定,加强住院和门诊收费票据的管理,确保票据的真实性和唯一性。

11、坚决杜绝自立项目收费、重复收费、分解收费等滥收费行为。

(四)医德医风建设

14、建立内部管理制度、管理规章及奖罚激励措施;对医务人员的违规行为进行调查处理。

15、加强医务人员的职业道德、职业纪律和医德医风建设,不断提高医疗服务水平和服务质量,为参合农民提供质量优良、价格合理的医疗服务。

16、全体医务人员向医院递交加强新农合服务承诺书。

辛村镇卫生院

2012.10.15

新型农村合作医疗整改报告2017-01-19 11:17 | #2楼

忻州市新型农村合作医疗管理办公室: 为了进一步加强新型农村合作医疗工作,规范我院医疗服务行为,切实减轻参合群众医疗负担,有效降低医疗费用,做到 “合理检查、合理治疗、合理用药”,根据八月二十八日新农合办公室下发《督导检查整改通知书》忻合医监字【2012】2号文件精神,我院首先成立检查小组,对本院工作进行了认真细致的自查考核。现将检查结果及整改情况汇报如下:

一、存在问题

(一)专业技术人员中大部分未取得执业医师、执业助理医师、护士执业资格的人员占有较大比例。大部分专业技术人员未办理执业变更手续,医护队伍不够稳定,按床位与医护比为1:3的要求,专业技术力量尚存在一定的差距。

(二)部分医疗收费项目不规范,确实存在一些自立项目收费、超标准收费、重复计费、乱收费等违规收费现象。

(三)存在有小病大治和滥用检查的现象,从而加重了参合农民的医疗负担。虽是个别现象,但也给农合工作造成了负面影响。

二、整改措施针对以上不足之处,我院将在以后的新型农村合作医疗工作中创新务实,扎实工作,提高医疗服务质量,切实减轻参合群众的医疗负担,并作以下整改措施:

一、提高认识,加强组织领导。对未取得执业医师、执业助理医师的7名人员进行了辞退,对未办理执业变更手续的5名执业医师进行了变更注册。清退了10名注册护士。医院从保障人民群众健康和生命安全的大局出发,加强和稳定了医护队伍,进一步提高了对依法规范医疗服务行为重要性和紧迫性的认识,做到思想上不麻痹,工作不松劲,持之以恒。

二、严格执行“三合理”制度,每月对全院医疗质量进行检查,保证农合病人在住院期间的合理检查、合理治疗、合理用药。认真执行物价政策.严格医疗费用管理。 1)、严格执行物价标准:对外公布检查、治疗、药品各个项目的收费标准,定期对全院收费进行检查,并予以通报。通过检查取消了病历标签费、特殊材料费、ct及其它费等;杜绝了超标准收费,将床位费、采暖费、静脉输液两瓶以上加收、暮丝线、微调线等超标准收费全部按收费标准收取;目前医院各科室都能严格执行物价部门规定的收费标准,杜绝了私立项目或提高标准收费现象的发生。 2)、费用管理:每月将各科农合患者的费用进行统计,将平均住院日、次均住院费用、人均住院费用、平均住院日费用、次均住院费用增长率等控制在合理范围。 3)、药品管理:严格执行新农合报销药品目录及抗生素使用有关规定,不开大处方、人情方。加强、充实我院新农合管理小组,新增专职人员 2 名,进一步完善落实新农合各项工作制度,明确人员职责。经过整改,提高工作人员的工作能力和办事效率。4)、开展新农合补偿金额公示:对新型农村合作医疗补偿金额情况每月进行公示,公开住院患者的补偿金额,提高新农合补偿的透明度,自觉接受社会和群众监督,加大参合群众对新型农村合作医疗补偿金额的知情权。5)、通过检查对重复计费现象进行了核实,对护理费、诊查费、静脉输液、尿管留滞、生命体征监测、注射器、输液器等严格按患者需要开据和收取。同时我院将设立新农合服务窗口,公开服务承诺和投诉电话。

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三、坚持医德医风教育。教育医护人员树立“一切以病人为中心”的服务理念,并制定相关约束机制,不断地提高医护人员的道德修养,进一步提高服务质量和改善服务态度。⑴、建立监督制度,接受人民群众的监督。深入研究,设立院内外监督员,定期召开病人及家属座谈会, 听取他们的意见和建议;建立接待日制度,把人们群众的意见集中进行梳理,针对存在的问题,制定相应的措施,做到定时间、定人员,落实整改措施。对滥用检查的人和事严肃处理,公开曝光。⑵、建立自查自纠制度。完善制度,落实职责,科室负责人要对科室查,

医护人员结合自已的岗位查,重点查服务态度、医疗质量、医患关系、收费标准、投诉信件,通过这些措施及时了解医德医风现状,做到边查边改。⑶、建立医德医风考评制度。奖优惩劣。按照医院考评标准,经常定期或不定期进行考评,主要考评医疗质量、收费情况、服务态度、坚守岗位、履行职责等情况,建立医德医风档案,每年对医护人员进行医德考评,将考评情况归档,把考评成绩公平、公正、公开地向群众公布。

深入开展“三合理”检查活动。要把“合理检查、合理治疗、合理用药”作为一项长期工作,贯穿于新农合工作的始终。对过度检查、重复检查及检查缺失等不合理检查,抗生素使用不合理、临床用药、出院带药、药品管理不符合规定等不合理用药,等不合理治疗进行自查自纠,切实搞好整改提高。严格控制医药费用不合理上涨,保证给参合农民带来实实在在的好处。

静乐县同济医院

二○一二年九月二十日

XX镇卫生院2015年上半年新农合工作自查整改报告2017-01-19 11:13 | #3楼

2015年在市合管办正确领导下,认真领会新农合工作方案要求,大力宣传,严格要求,院村医务工作人员团结一心,落实各项惠民政策,规范各项管理要求,严把质量关,将管理年的各指标控制的要求范围内,回顾半年来工作,取得了阶段性成绩,具体自查如下:

一、成立工作专班,强化工作职责。年初我院确立了专职合管员,相应的也调整工作专班,成立院、村,住院管理,门诊管理工作专班,进一步强化工作要求,明确工作职责,做到农合各项工作件件有人抓,事事得落实,各项指标具体到人的有利管理格局。

二、深入宣传培训。充分利用院委会周会、住院部医护每天交-班会、乡村卫生室负责人每月例会的时间,从上到下传达新农合管理工作要求、政策调整宣传,将新农合工作横向到边纵向到底的宣传到每位医务人员,使全体医务人员掌握到了政策,带头执行好了工作的要求。同时要求院村医生利用与病人接诊、查房,向病人面对面的宣传政策;在医疗场所各村委会人口集中的地方张贴相关相传图片、温馨提示等方式。半年召开各类会议10余次,张贴图片、宣传栏温馨提示、公告累计100余份,基本做到新农合政策家喻户晓,深入人心。

三、狠抓医疗质量管理。根据“四化”卫生院创建管理的工作要求,落实抗生素合理使用,落实群众路线学习促进医德医风建设,落实医疗质量荆楚行,落实平安医院创建等活动,定期和不定期开展

医疗质量检查和医德评议活动,在我院内没有冒名顶替、挂床住院、串换药品、套取新农合基金等违纪违规行为。半年来在接受合管办稽查科检查没有这类不良行为的记载和相关核减基金的现象。

四、相关工作指标。2015年1—6月共收治住院病人1110人,合计住院总费用148万余元,人均住院费用1337元,与市规定人均1365元,下降27;其中晚期癌症14人,住院费用40067元,占总费 2%,控制在5%以内;在本院发生费用中,共报销总资金 351230 元,占发生费用的 87 %,控制在85%以上;1—6月门诊病人就诊 77396人次,发生总费用 2446495 元,其中报销了 1102849元,报销比为45 %。

上半年在全镇医务人员共同努力下,虽然取得一定的成绩,与其它乡镇相比也存在一定的差距,工作中也存在一些问题和不足。一是老百姓对新农合要求的期望值过高,我们医务人员解释说服不到位,也存在不同的意见和想法;二是我们服务能力和服务水平还与农合政策的要求,以及老百姓的医疗需求有差别,特别是近两年新农合政策刺激了老百姓医疗服务需求,住院人次和门诊人次上升,出现了门诊统筹费用和住院限客费用使用的不足,对正常发展卫生院,开展新诊疗项目带来较大的限制作用,为了控制费用,在院内存在推萎病人现象;三是因住院日的控制,诸多老年人治疗不能按他们的想法在院多住一段时间,提前要求办理出院,也存在相当大的怨言。为了更好的搞好工作,通过自查,经院委会决定在今后的工作中从以下几个方面来做。

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一是进一步加大新农合工作的宣传力度,以前我们做了些宣传,还没有开展宣传效果评价,到的我们宣传到位了没有,同时要注意相传的方式和方法,我想只有做好了宣传工作,医务人员统一了思想,知道了新农合中的困难和问题,执行政策才具有钢性;在群众中宣传好了,才能够得到他们更多的理解和支持,各项工作贯彻才能够进一步彻底,牢固树立宣传工作永远在路上的思想,将新农合工作进一步深入人心。

二是加强医疗质量管理,提升医院服务质量和水平。医疗质量是卫生院取信于民,强院兴院的根本,是落实新农合政策的核心所在,也是卫生院重要工作。医疗质量工作内容广泛,要求具体,没有止境,没有最好,只有更好。我们在这方面以“四化”创建要求为抓手,从核心制度的落实为切入点,以创建达标为最终目标来抓好医疗质量工作。

三是加大农合工作专班的管理工作。定期或不定期的开展农合专项工作检查,让院村医务人员在日常工作将“规范管理新农合资金运行安全有效”这根弦不放松,自觉配合新农合管理要求,将各项管理制度落实在日常的每一天,每一个患者的就诊行为上。同时与市合管办的稽查有机结合,上下联动,保证无违纪违规行为。

四是定期汇总分析工作中的问题,找出工作中的靓点,在市合管办的例会上交流,全市推广,全市共勉,达到整体提高;也发现工作的不足,及时予以更正,争取将不好的现象和苗头控制在蒙芽状态,将不利因素控制得最小。

总之,相信有各级组织的正确领导,有全社会的关心,有我们医务人员的共同努力,下半年我们的工作一定会取得更大的成绩,完满地完成全年目标工作任务。

洑水镇卫生院

2015年7月10日

绥德县和-谐医院关于新农合工作的整改报告2017-01-19 11:18 | #4楼

榆林市新型农村合作医疗管理办公室:

2012年3月31日,市新型农村合作医疗管理办公室对我院的合作医疗工作进行了全面细致的督导检查。通过这次检查,一方面反映了我院在新农合工作上取得的成绩,另一方面也暴露出我院合疗管理方面的许多不足。市合疗办督导小组现场给我们提出了切实可行整改意见,为我院今后的新型农村合作医疗工作指明了方向。

我院在4月1日召开了全院职工大会,通报了市合办的督查意见,认真解剖了我院合疗工作中存在的问题,并在会议上就此次督查中发现的问题做了专项安排部署,整改方案如下:

一、提高收费透明度,全面落实一日清单制。

1、进一步加强医疗收费管理,健全制约与监督机制,从4月2日起,各科室除单病种限额外的其余病种,一律实行一日清单制。

2、各科室对患者住院期间每日发生的各项费用,要在住院费用“一日清单”上分类列出并打印,于当日或次日早交患者或其家属。患者出院结算的总费用必须与其所有“一日清单”的汇总费用相符。

3、患者或其家属可随时查询其住院费用,如需了解各项费

用的明细内容,各科室须积极配合。患者提出质疑的,医院应查明原因,作出明确解答。费用记录有误的,要及时纠正。 4、科室在参合病人出院结帐前一天首先进行自查,内容包括:病历中各种记录单是否符合要求,未执行的医嘱要有注明;医嘱与费用明细是否一致,检查报告单是否齐全;超范围自费项目是否有医患双方签字的协议书;出院带药是否符合规定。自查情况交新农合办公室审核后,方可办理出院结算手续。通过院、科两级制度控制,切实做到合理检查、合理用药、合理治疗的目的。

二、加强对合疗科经办人员及临床科室医护人员的培训。

1、这次检查,我院合疗办的培训记录和会议记录不完整,按照要求,我院今后将定期的组织合疗科经办人员及医护人员进行新农合的政策法规和涉及新农合的业务知识培训。

2、今后,我院将不断强化相关人员对新农合相关规章制度、业务流程、工作规范及信息系统操作规程的知晓率,提高新农合管理和经办机构人员的政策水平和管理水平,提高新农合工作效率。

3、通过培训,达到广大职工对绥德县新农合参合患者的就诊程序、规范诊疗、补偿办法、报销办法、结算方式等新农合政策及具体实施方案有深刻的了解,有利于以后工作的进一

步开展。

三、年内升级或换代现有的HIS系统,尽早实现院内诊疗情况与合疗信息平台的及时、动态传输。

四、严格执行国家物价政策,按药品作价办法制定药品零售价格。

1、针对我院部分药品价格加价比例严重超标的现状,我院即日起彻底的展开药品售价自查工作,及时纠正加价超标药品。严格执行国家和省级物价部门的物价政策,对药品进、销、存各环节层层把关,制度建全相关制度,确保药品价格差率控制在15%以内,减轻群众用药负担。

2、严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定,全面提高基本药物使用率。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征,决不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。要求各科室使用贵重药品和提供特需服务项目时,必须征得患者或家属同意。

3、严格执行陕西省物价部门颁布的医疗服务项目收费标准,按标准收费,并按有关结算规定进行结算。决不超范围、变通、重复、分解收费。

4、建立严格的监督和自我约束机制,成立以院长为组长的价格服务管理领导组,下设价格管理办公室,定期深入临床科

室,重点环节进行监督。

五、进一步加强医疗质量管理及服务质量双考核制度,将医疗质量和服务态度与工资奖金挂钩,要求所有医护人员进一步改善服务态度,提高服务质量和技术水平,为参保人员提供物有所值的服务,确保让病人满意,严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动,避免严重差错和医疗事故的发生。

六、为了让广大农民朋友享受新型农村合作医疗的成果,积极引导农民参加新型农村合作医疗,我院对参合农民作出如下承诺:

1、医务人员衣帽整洁、挂牌上岗、礼貌接诊、热情服务、不推诿、、训斥刁难病人。

2、因病施治、合理检查、合理用药;不开大处方,不做不必要的检查;不利用职务制便,搭车开药、检查。

3、拒绝收取开药、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成。

4、实行首诊医师负责制,全部科室24小时接诊,无节假日,在工作中严格执行诊疗规范,坚持首诊负责制,杜绝推诿病人,切实做到双向转诊,及时救治病人。

5、诚信服务,廉洁行医,拒绝接受患者馈赠的“红包”、物品等;拒绝接受药品、器械等以各种名义给予地回扣、提成和

其他不正当利益。

6、严格执行国家价格和收费公示制度,对住院病人实行完善“一日清单制,规范收费行为。

7、执行医务公开制度,尊重患者的选择权、知情权和监督权,保护患者隐私,体现人文关怀。

8、采取单病种限价的措施,降低农民负担。9、患者出院时,按规定直接在我院给予报账。

9、规范收费,不分解收费,不超标收费,不自立项目收费。

10、虚心接受并认真对待群众举报和社会监督,设立举报箱和举报电话,24小时接受患者查询、监督,自觉维护病人的合法权益。

今后,我们将在认真总结工作经验的基础上,把新农合作为一项长期工作贯穿于医院工作的始终,认真履行新农合服务协议有关规定,积极开展政策培训,严格执行各项新农合制度,规范开展直通车报销、参合住院患者报销情况公示等工作,对参合住院患者的治疗做到科学、有效、经济,有效控制医疗费用不合理上涨,为我市新农合事业的发展做出应有的贡献。

绥德县和-谐医院

二O一二年四月五日

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