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深化医改实施方案

时间:2022-11-16 22:44:38 医改 我要投稿
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深化医改实施方案

根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2017]6号)和国务院《关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2017-2011)的通知》(国发[2017]12号),以及国务院《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》(国发[2017]22号)等文件精神,结合我县和本单位的工作实际,特制定本方案。

深化医改实施方案

一、指导思想

坚持医院的公益性质和社会效益原则,把维护人民健康权益放在第一位,坚持中西医并重,发挥中医药特色,推进体制和机制上创新。维护公立医院的公益性,调动公立医院医务人员的积极性,提高公立医院运行效率,努力满足人民群众基本医疗服务需求,切实解决人民群众“看病难、看病贵”问题。最终达到人民群众“能够看得起病、能够看得了病、能够看得好病”的要求,保障县域经济健康快速发展。

二、工作任务和工作目标

我院始建于1956年1月,是一所集中医药临床科研、中西医结合、保健康复为一体的综合性中医医院,是国家级示范中医医院和二级甲等医院。全院共有职工148人,离退休人员56人,共有职能科室29个,年门诊量5万余人次,业务总收入863.8万元,其中药品收入461万元,药品购销差价为177.6万元(2017年—2017年三年平均额),基本上是以药养医,在医院事业发展上可以说是举步维艰。此次医药卫生体制改革过程中,已明确界定为医院的公益性质和社会责 1

任,结合我院的实际情况,具体工作任务为:

㈠ 明确医院职责,完善管理制度

医院是国家的公益事业单位,承担着人民群众的健康需求。医院应该由政府全部管理起来,明确其社会责任,政府给予医院和医务人员足够的工资待遇保障。否则,医院的职能作用无从发挥,全心全意为人民的社会责任将是一句空话。因此,只有将医院的公益性还给政府,医药卫生体制改革才可以顺利实施。政府确定医院责任之后,医院应把调动职工的积极性放在第一位,这样才能更好地为病人服务。医院在管理体制上和运行机制上应建立一套完善的制度,医院服务质量的提高依赖于管理体制的完善,医院的核心管理制度是执行程序的保障措施,进而促进医院管理的规范化、科学化。医院的核心内容是“医疗质量、医疗安全”,因此,要建立一套切实可行的各种规章制度和落实考核措施,具体就是将医院管理分为人力资源管理、医疗管理、病历管理、医疗安全管理、传染病防治管理、药事管理、医疗用品设备和信息管理、财务管理等八部分进一步完善,做细、做实,具有可操作性。

㈡ 用足用好国家基本医疗保障政策

随着国家城镇居民医保和新农合政策的逐步完善,极大地提高城镇居民和广大农民的健康意识和保健能力,这就给我们医院提出了更高的要求,特别是我们中医医院,人民群众对现代医疗和中医药诊疗的要求更加迫切。在国发[2017]22号《国务院关于扶持和促进中医药事业的若干意见》中明确提出“中医药预防保健作用独特,将中 2

医药服务纳入公共卫生服务项目,在疾病预防和控制中积极运用中医药方法和技术”。因此,在医改过程中,我院将充分迎合人民群众的需求,百姓需要的就是我们应该做到的,把一些常见病、多发病和地方病、慢性病等确立病种分类项目,制定相应的诊疗用药方案,真正让百姓得到实惠。

㈢ 加强医院人才队伍建设

近几年来,我院的一些技术骨干和老专家相继退休,新上岗的一批大学生临床经验不足,因此,我院在医改过程重点加强医院的人才队伍建设。通过“请进来,送出去”的形式进行技能培训,特别是中医药人才队伍的建设,采取“师带徒”、“课题攻关”、“专方研究”等方式进行中医药人才技术培训,并且在中医药预防保健上搞突破。

㈣ 开展专科特色建设

在医改过程中,我院将重点加强一批特色专科建设,按照“中西医并重”的方针,组建和做大做强一批特色科室,发挥现代医疗的诊断优势,发掘祖国中医药学的治疗效果。一是把我院针灸科、按摩科组建成适合百姓需要的中医康复保健中心(或科);二是贯彻中西医结合的原则,把医院的糖尿病科、皮肤疮疡科、骨伤外科、肛肠科、妇儿科等特色专科做大做强,确立专科诊疗项目,制定专病治疗方案;三是开展专病专方研发工作。我院自建院以来,积累了大量的临床经验,总结出了300多个中医治疗专病的专方,曾在临床应用效果非常显著,现已面临失传局面。为更好地为百姓服务,按照国务院的要求,把专方研发工作做好、做大、做强,形成具有中医特色的中草药产业。 3

㈤ 提高医疗质量,开展优质服务

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医疗质量即是医院的核心,又是医院的第一生命线,只有保证医疗质量,才能保证医疗安全,医疗安全又是医院最大的效益(包括经济效益和社会效益),只有优质的医疗服务,才能保证医院的医疗质量和医疗安全。因此,在医改的过程中,将进一步完善医疗服务公约,建立健全医疗质量考评细则,以保证医院的各项工作良性开展。

㈥ 实行绩效工资考核管理办法

医院所有员工都是绩效管理的对象,都要接受工作绩效的考核。绩效考核管理实行双层次管理原则,由医院管理委员会在科学测算的基础上,确定各科室的项目目标,确认考核、奖惩方案,全面指导,监督检查,协调考核工作。由各科室进行二次分配。将工作目标责任到人。各科科主任及护士长为绩效管理的第一责任者,各科室要制定年度、季度、月度工作计划和时间进度表,通过有效激励机制和改进措施,按岗位职责、目标、计划的要求开展考核工作。

㈦ 加强财务和信息化管理

首先,要规范和健全财务制度,对医院的每个科室和每个人进行成本核算,掌握各科室的经济运行状态并加以分析,为院委会提供详实可行的经济运行情况报告,控制支出,增加工作效率,为医院决策提供依据。

三、需要上级解决的问题

为了较好地贯彻实施中共中央、国务院的文件要求,体现公立医院的公益性,充分调动医院员工的积极性,满足人民群众的医疗需求, 4

在医改过程中,需要解决以下问题,以保证公立医院公益事业和各项工作顺利开展。

㈠ 医院发展卫生事业经费的问题

医院将由政府补助、药品加成收费和服务收费三项,改为政府补助和服务收费两项,取消药品加成收费。就我院来说,从2017—2017年三年业务收入来看,医院药品加成收入三年平均减少收入为177.6万元,占我院年职工工资总额的60%,这项收入应由政府给予补助,否则医院将无法生存。县级医院是农村三级医疗保健网的龙头单位,特别是县级中医医院,担负着中医药预防保健和基层网底建设等社会公共卫生任务。因此,政府应将县级中医医院纳入政府全额事业单位,实行收支两条线管理。否则无法体现对中医在政策上的倾斜。

㈡ 医院法人机制和员工报酬问题

按照中共中央和国务院的意见要求,现行的医院管理模式已严重制约了医院的发展,医院的法人代表既无财权又无人权,我院每支付500元都要政府采购部门批准,手续繁杂,医院配备人员都要人事部门去办,人才队伍梯次建设无从谈起,建议建立医院法人保障机制,给医院法人代表松绑。让医院法人专心搞医院管理,而不是去跑如何如何开资。院长可以实行聘任制,任期目标管理责任制,也可进行民-主选举。再一个就是员工报酬问题,按照国务院扶持中医政策,政府应给中医药的研发和利用、教育培训、支持新农村建设等公共卫生和社会工作给予专项补助,每年至少75万元,让医务人员无后顾之忧,放手大胆地去搞科研,去履行社会责任。

㈢ 医院的债务问题

一是欠职工工资。我院自1995年开始到2017年拖欠全院职工工资500.52万元,二是欠职工借款购置门诊用房21万元,职工多次提出合理要求。三是欠药品应付账款188万元。四是其他应付帐款37万元。医院无能力偿还,希望国家和卫生主管部门给予解决。

㈣ 医院的基础建设资金缺口问题

我院被列为国家第一批拉动内需扶持单位,定为国家投资建设项目,国家投资和政府配套共计2000万元,这些资金只能将我院11000平方米的医院综合楼主体工程完成,各项配套设施(包括无纸化办公信息化建设、医院专科建设)和新楼建设等资金尚缺口600万元。从医院发展来看,我院还缺少医疗用房4000平方米,所需资金800万元。

㈤ 所需配套人员、设备问题

按照卫生部医院人员结构配置要求(床位与护士比例1:0.4-0.6),而我院现有护士29人,医护比例严重失调,已不能满足广大群众的健康需求,急需护士人员21名,专技人员10人,按2万元/人/年计算,工勤人员14人,需增加人员经费按700元/人/年计算,共计73.7万元。

在配套设备方面,我院多数设备是1998年之前购入的,已超期服役多年,亟需国家配备医疗设备72台件,所需资金249.1万元;搬迁新楼需新增设备90台件,医疗救护车2辆,所需资金750万元;更换大型设备CT机1台,所需资金500万元。配套设备所需资金总

计为1499.1万元。

㈥ 医院员工政策待遇报酬问题

七台河市各医院员工“五险一金一费”待遇已执行多年,而我院没有能力解决,应该政府承担的尚未落实,就我院员工“五险一金一费”、遗属补助、临时工工资、离退休工资医院承担部分、阳光工资(七台河市已全部发放)等医院员工的合理报酬,经我院详细测算,需政府投入资金287.54万元。

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㈦ 公立医院正常运行公用支出问题

医院归属国家公益事业单位,每天都要承担医院运行公用支出,其中包括供热费、水、电费(目前都是商业收费)、污物处理费、卫生费等理应由政府承担,我院每年这类公用支出为55万元。搬入新医疗楼,因为医疗用房增加一倍,新增三部电梯,经科学测算,每年所需资金165.5万元。另外,我院认为一些不合理收费应予以取消,其中包括防洪资金、物价调节基金、防空费,每年我院这三项支出5.1万元。

以上这些公益事业总支出为4430.3万元,应由国家给予解决。 ㈧ 医疗保障管理部门归属问题

通过几年的工作实践来看,医保部门和卫生部门的工作存在严重脱节、不合拍的实际问题,给广大群众带来了诸多问题,让国家好的医保政策变为扭曲。新农合归卫生部门管理,几年来群众得到了实惠,医保部门也应归属卫生部门管理,让群众满意。在医保政策上,存在着报销比例低、门诊中草药不报销、医保网络不通畅等问题,给城镇

居民带来了诸多不便。中草药尚未被列入新农合和医保基本药物目录等问题,因此遭埋怨的是我们医院,受气的是医院员工,员工的积极性受到遏制,中医事业的发展受到遏制。

㈨ 中医医院药品制剂问题

现在国家执行的药品制剂的标准是对西医制剂的要求,不能等同于中医医院,我院的300多个多年中药验方,制成不同剂型有不同的效果,按照国务院扶持中医工作的意见,我院目前仅能加工汤剂,其余丸、散、膏、丹等剂型均不让开展,建议国家允许中医医院开展中草药改剂型服务。比如:我院研发的接骨丹、治疗皮肤疮疡的大膏药、治疗妇儿病的一捻金、以及千金散、结核散等效果极佳,目前已接近失传。

四、保证措施

㈠ 统一思想,明确方向,树立大局观念和医改意识

我院是国家示范性县级中医医院,将按照中共中央、国务院和卫生部的要求,做好一切医改工作,教育全院员工统一思想,确立各自的岗位责任,树立全国医改上下一盘棋的全局观念,广泛宣传动员全院员工积极投入到国家医改中来,以全新的风貌为广大人民群众做好基本医疗服务。

㈡ 强化措施,保证医改工作在我院顺利实施开展

我院院委会全面指导监督医院的医改工作,要成立由主要领导为组长的医改工作领导小组,设立办公室,具体负责医改的全面工作,各职能科室也要相应成立组织,落实任务,以确保我院的医改工作顺

利进行。

五、组织领导

按照中共中央、国务院和上级卫生主管部门的要求,为保证我院医改工作顺利实施,成立医院医改工作领导小组:

组 长:徐长宝

副组长:李文波

成 员:刘玉琢

黄跃臣

(附表及明细附后)

刘庆全 王 岩张玉霞魏凤华 陈 凡 曾庆波 白玉波

医改工作实施方案2017-02-20 07:34 | #2楼

一、指导思想

坚持医院的公益性质和社会效益原则,把维护人民健康权益放在第一位,推进体制和机制上创新。维护公立医院的公益性,调动公立医院医务人员的积极性,提高公立医院运行效率,努力满足人民群众基本医疗服务需求,切实解决人民群众“看病难、看病贵”问题。最终达到人民群众“能够看得起病、能够看得了病、能够看得好病”的要求,保障县域经济健康快速发展。

二、工作任务和工作目标

1、明确医院职责,完善管理制度

医院是国家的公益事业单位,承担着人民群众的健康需求。医院应该由政府全部管理起来,明确其社会责任,政府给予医院和医务人员足够的工资待遇保障。否则,医院的职能作用无从发挥,全心全意为人民的社会责任将是一句空话。因此,只有将医院的公益性还给政府,医药卫生体制改革才可以顺利实施。政府确定医院责任之后,医院应把调动职工的积极性放在第一位,这样才能更好地为病人服务。医院在管理体制上和运行机制上应建立一套完善的制度,医院服务质量的提高依赖于管理体制的完善,医院的核心管理制度是执行程序的保障措施,进而促进医院管理的规范化、科学化。医院的核心内容是“医疗质量、医疗安全”,因此,要建立一套切实可行的各种规章制度和落实考核措施,具体就是将医院管理分为人力资源管理、医疗管 1

理、病历管理、医疗安全管理、传染病防治管理、药事管理、医疗用品设备和信息管理、财务管理等八部分进一步完善,做细、做实,具有可操作性。

2、用足用好国家基本医疗保障政策

随着国家城镇居民医保和新农合政策的逐步完善,极大地提高城镇居民和广大农民的健康意识和保健能力,这就给我们医院提出了更高的要求。因此,在医改过程中,我院将充分迎合人民群众的需求,百姓需要的就是我们应该做到的,把一些常见病、多发病和地方病、慢性病等确立病种分类项目,制定相应的诊疗用药方案,真正让百姓得到实惠。

3、加强医院人才队伍建设

近几年来,我院的一些技术骨干和老专家相继退休,新上岗的一批大学生临床经验不足,因此,我院在医改过程重点加强医院的人才队伍建设。通过“请进来,送出去”的形式进行技能培训及加强才队伍的建设,今年派出省内外进修人员四人,聘请市中医院专家到我院授课、查房,提高医疗质量,并且在预防保健上搞突破。

4、提高医疗质量,开展优质服务

医疗质量即是医院的核心,又是医院的第一生命线,只有保证医疗质量,才能保证医疗安全,医疗安全又是医院最大的效益(包括经济效益和社会效益),只有优质的医疗服务,才能保证医院的医疗质量和医疗安全。因此,在医改的过程中,将进一步完善医疗服务公约,建立健全医疗质量考评细则,以保证医院的各项工作良性开展。 2

5、实行绩效工资考核管理办法

医院所有员工都是绩效管理的对象,都要接受工作绩效的考核。确认考核、奖惩方案,全面指导,监督检查,协调考核工作。将工作目标责任到人。各科科主任及护士长为绩效管理的第一责任者,各科室要制定年度、季度、月度工作计划和时间进度表,通过有效激励机制和改进措施,按岗位职责、目标、计划的要求开展考核工作。

6、加强财务和信息化管理

要规范和健全财务制度,对医院的每个科室和每个人进行成本核算,掌握各科室的经济运行状态并加以分析,为院委会提供详实可行的经济运行情况报告,控制支出,增加工作效率,为医院决策提供依据。

三、保证措施

1、统一思想,明确方向,树立大局观念和医改意识

我院将按照中共中央、国务院和卫生部的要求,做好一切医改工作,教育全院员工统一思想,确立各自的岗位责任,树立全国医改上下一盘棋的全局观念,广泛宣传动员全院员工积极投入到国家医改中来,以全新的风貌为广大人民群众做好基本医疗服务。

2、强化措施,保证医改工作在我院顺利实施开展

我院院委会全面指导监督医院的医改工作,要成立由主要领导为组长的医改工作领导小组,设立办公室,具体负责医改的全面工作,各职能科室也要相应成立组织,落实任务,以确保我院的医改工作顺利进行。

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四、组织领导

按照中共中央、国务院和上级卫生主管部门的要求,为保证我院医改工作顺利实施,成立医院医改工作领导小组:

组 长:杨永毅

副组长:黄国增 黄国虹

成 员:邵文标

张满凤 包小玲 郑进茂 黄亚任 徐忠明 张奇增 龚 东 莫振晓 林碧娟

茂名市茂港区人民医院

二○一一年三月四日 4

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