医改大会上交流发言

医改  编辑:陆玉梅   2017-02-20 08:37:00

各位领导:

大家好!我是霍林郭勒市卫生局的代表。按照会议的安排,我就围绕解决乡村医生待遇及养老、新农合支付方式改革、卫生信息化建设、公立医院改革、急救体系、基层卫生综合改革及基本药物制度这六个方面的工作,向大会做以汇报和交流,如有不妥,请批评指正。

一、解决乡村医生待遇及养老政策问题

工作进展:我市现有村卫生室14家,乡村医生证及执业(助理)医师28人,执业护士和药事管理人员4人。从2017年开始,我局探索建立乡村基层医师津贴制度和基层人才培养制度。乡村医生政府每年每人给3000-5000元的补贴,2012年准备进一步加大补贴,每人每月给予800元补贴, 100%的乡村医生接受了中专学历教育。同时,加大村卫生室标准化建设工作。标准化了15%的村卫生室业务用房,解决了全部村卫生室的基本医疗装备问题,配备了电脑、打印机、网卡等卫生信息化硬件。

问题:

1、没有长效补助机制,我局年年都在申请争取;

2、补助资金单一。

建议:

1、不只解决乡村医生的问题,是否可以将社区医护人员一并解决,统一解决好基层医护人员待遇和养老问题;

2、建立多渠道的补偿机制。各级财政加大投资,通过基本公共卫生服务、预防保健、基本药物“零差价”制度补助等方式进行定额补助或绩效补助,补助标准的总额要与地方人均收入和物价水平相适应。

二、探索实施新农合支付方式改革

进展情况:2012年新农合国家筹资标准为每人290元,为最大限度提高新农合保障水平,缩小城乡医疗保障差距,市政府继续为参合的13314名农牧民代缴参合费,并在自治区要求的每人每年补助21元标准的基础上又额外增加每人每年补助71元,我市参合人员筹资标准达到361元,进一步提高了农村居民医疗保障水平。同时相应报销段位的报销比例提高5%,住院核销封顶线提高到15万元,重大疾病救助封顶线提高到19万元,并扩大重大疾病保障范围,将乳腺癌、宫颈癌等8种癌,急性心梗、脑梗死等6种病种纳入保障范围,同时选择20种疾病进行限价,实行改革试点病种。具体是:肺炎、急性胃、肠炎、婴幼儿肺炎、急慢性阑尾炎、腹股沟疝、痔疮、乳-房肿瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤、正常分娩、剖宫产、睾-丸鞘膜积液、支气管炎、消化道溃炎、胆囊炎、输尿管结石、急性胰腺炎、冠心病、高血压、骨折内固定装置取出术。

问题:

1、医疗质量监管和评估体系设计不足;

2、控费效果不明显、付费标准制定不科学。

建议:

1、建立健全一套科学实用的医疗治疗评估体系;

2、付费标准是否能有几个明确的规定标准,或者能否实现几个段位的标准规定;

3、覆盖病种有限,控费标准不明显,是否可以实现全覆盖。

三、推进卫生信息化建设

工作进展: 2011年国家匹配给我市公立医院250万元,专项用于信息化建设,在此基础上,我市人民医院又投入资金近200万元,建立以电子病历和医院管理为重点的公立医院信息化网络系统。新农合核销网络、公共卫生系统、疾病防控系统、妇幼保健系统均已按照要求建立,并正常运转。

问题:

1、各大系统都是孤立“烟囱”,没有一个统一的系统平台实现信息共享;

2、资金不足。信息化是一个巨大工程,需要大量资金投入,集中打造;

3、各系统软件对接交换实现技术含量比较大,需要专业机构量身打造。

建议:

1、增加信息化建设投入,想法设法争取项目资金;

2、上级部门在系统安装和软件设计时统一标准,为进一步实现信息共享奠定基础,同时节约资源。

四、深入推进公立医院改革工作

工作进展:一是结合我市实际,研究制定了《霍林郭勒市医药卫生体制改革实施方案》、《霍林郭勒市公立医院改革实施方案》、《霍林郭勒市取消公立医院职级制改革工作实施方案》等重要方案,率先在通辽市范围内尝试探索实行公立医院职级制改革。通过一年时间的运行,已经显示出了勃勃生机和活力。二是医院管理更加规范。在推行公立医院职级制改革的同时,进一步建立健全相关配套机制,把医院管理工作的方方面面,如财经管理、医护质量、合作项目、安全管理和人员管控等全部列入规范化管理范畴。三是推行临床路径管理,提高医疗质量。目前人民医院临床各科室实施临床路径管理病种11个,病例数为234例,进一步减轻了住院患者的经济负担。四是全面开展“三好一满意”和“优质护理服务”活动。

问题:

1、政府投入不到位。在多元化的社会支付机制建立的之前,政府对医疗卫生投入比例没有增加,并且为了解决群众医疗费上升过快的问题,对药品和医疗服务价格持续进行

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