新医改对零售药店的影响

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新医改对零售药店的影响

近年来，老百姓普遍感觉到“看病难、看病贵”。同时，由于缺乏风险分担机制，大量的医疗费用需要个人直接支付，这就使得人们收入的不平等转化为获得医疗服务的不平等。

新医改对零售药店的影响

正是在这样的背景下2017年4月7日，国家最终公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，新医改对零售药店提了更高的要求和目标，危机与契机并存。零售药店应积极配合国家政策法规抓住一切有利于企业发展的机遇，不要盲目实施各种应对方案或者轻言放弃。本文运用SWOT分析法初步分析新医改下零售药店的环境，并作了相应的调整，为零售药店提出了调整方向及策略，使零售药店在新医改形势下更好地生存发展下去。

1新医改的背景叙述

1.1新医改的进程

随着经济的发展和人民生活水平的日益提高，我国医疗卫生服务的相对滞后是无法否认的的事实。2017年7月29日，《中国青年报》披露了国务院发展研究中心社会部课题组对中国医疗卫生体制改革的评估报告，报告认为“中国医改基本不成功”。

2017年9月底，国家正式启动医改， 2017年10月8日~11日，十六届六中全会在京召开，通过《中共中央关于构建社会主义和-谐社会若干重大问题的决定》，第一次明确提出“建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度”的目标。2017年年初，医改协调小组委托6家研究机构进行独立、平行研究，为决策提供参考。2017年8月14日，新医改向社会广泛征求意见。国务院于2017年4月6日发布《中共中央国务院关于升华医药卫生体制改革的意见》。

以下是最新医改政策条例

一是新型农村合作医疗制度进一步完善。新农合覆盖面持续稳固扩大， 60%以上的统筹地区实行门诊统筹。统筹地区政策范围内住院费用报销比例比前一年提高5个百分点，最高支付限额提高到全国农民人均纯收入的6倍左右。提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点有序开展，安徽、江西、湖南、内蒙古等地试点范围扩大到全省，农村儿童白血病和先心病的补偿比已超过70%，符合民政医疗救助条件的家庭可再获20%的补助。新农合管理运行水平不断提高。近90%的统筹地区实现县域内定点医疗机构医疗费用即时结报，一半以上统筹地区实现了与域外定点医疗机构直接结算。

二是国家基本药物制度在基层稳步推进。一年来，各地大力推进基本药物规范采购、控制价格、组织配送、合理使用以及落实零差率销售等政策，并在基层综合改革方面开展了积极探索。据最新监测结果，基本药物制度已经在57.2%政府办基层医疗卫生机构全面实施。各地积极推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保临床合理使用。在基本药物制度实施地区，基层医疗卫生机构出现了门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升的可喜现象，群众医药费用负担明显减轻，制度实施效果初步显现。

三是基层医疗卫生服务体系进一步健全。2017年，中央继续安排专项投资200亿元，支持891个县级医院、1620个中心乡镇卫生院、1.12万个村卫生室和1228个社区卫生服务中心业务用房建设。在基层医疗卫生机构硬件设施普遍提高基础上，着力加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资政策加快落实。

四是基本公共卫生服务均等化工作取得新进展。9类国家基本公共卫生服务项目在城乡基层广泛开展。最近监测数据显示，城镇、农村居民健康档案累计建档率分别

为48.7%、38.1%，提前完成年度任务指标。上海、杭州等地结合本地实际，扩大基本公共卫生服务范围。2017年，全国人均基本公共卫生服务经费补助标准达到17.4元。湖北、吉林、四川、河南、河北、重庆等地进一步完善绩效考核制度，规范项目资金管理、工作程序、奖罚措施，提高服务质量和效率。

五是加快公立医院改革试点，医疗服务安全质量进一步提升。16个国家级联系试点城市和31个省级试点城市陆续开展试点工作，辽宁鞍山、山东潍坊等试点城市在公立医院规划布局、管理体制、补偿运行机制、支付制度、内部管理、改善服务、支持基层和鼓励社会办医方面开展全面探索，试点已经取得了初步经验。在全国范围内，公立医院以强化服务为抓手，推行一批见效快、易操作的改革和管理措施。全国1200所三级医院实行预约诊疗和分时段就诊，3828所医院开展优质护理服务，1300多所医院开展100个病种的临床路径试点，22个省（区、市）近100所医院开展电子病历试点，5个省（市）开展执业医师多点执业试点。各地改革探索为加快公立医院改革步伐奠定了基础。

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1.2深化医药卫生体制改革的总体目标及相关内容

建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。到

［2］2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。从2017年到2011年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设。二是初步建立国家基本药物制度。三是健全基层医疗卫生服务体系。四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。五是推进公立医院改革。

1.3新医改中涉及“零售药店”具体内容及解读

1.3.1解读方案中零售连锁化及完善执业药师制度

新医改方案中第七条提到初步建立基本药物供应保障体系，实现规模经营；鼓励零售药店发展连锁经营。完善执业药师制度，零售药店必须按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指导。国家制定基本药物零售价格。

解读：实现规模经营、转型连锁经营，使零售药店整合成更有市场竞争力的企业，使零售企业多元化发展，进一步与国际接轨，我国现有零售药店市场秩序混乱，该医改的提出势必会造成市场洗牌。医改后的药店要更加重视人才引进和培养。每个药店

至少配备一名药剂师，由他们为消费者提供用药指导。另外，药店店员也要加强专业用药知识的学习，为消费者提供专业化的荐药服务。药店和医疗单位相比，在医学服务上是弱项，但在药学服务上一定要成为真正的强项。唯如此，才能赢得生存和发展的机会。

1.3.2解读方案中基本药物制度的建立

新医改方案中第八条提到建立基本药物优先选择和合理使用制度。所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。不同层级医疗卫生机构基本药物使用率由卫生行政部门规定。

解读：设立基本药物制度的原则是防治必需、安全有效、价格合理、使用方便等［3］。其目标是既满足广大人民群众防病治病的需要，又使国家有限的卫生资源得到有效的利用，达到最佳的社会效益和经济效益，促进人人享有基本卫生保健。可提高药品的可获得性、保证药品的可支付性、促进药品的合理使用、完善国家基本药物目录管理。

2新医改给零售药店带来的可能影响

2.1机遇

在新医改政策酝酿和发布过程中，零售药店从业人员对新医改的心情可谓跌宕起伏。因为要“医药分开”，所以大家满怀幢憬；后因为新医改对药店的寥寥数语，大家不免又被失望所笼罩。业内人士普遍认为，新医改对零售药店“长期利好，短期利空”。

2.2长期利好，短期利空

2.2.1客流减少

长期来看，全民医疗保障体系的建设和强化政府投入必将从整体上加大医疗市场容量，医药分开会直接加大零售药店在医药市场的所占比率。但在医药分开实施之前，先期推行的基本药物制度和基层医疗服务工作可能在“短期”内分流零售药店的客流量。

通常，零售药店凭借低于医疗机构的价格吸引顾客。基本药物的零差率价格、高比例报销政策将促使民众医疗消费转向，原本属于零售药店的市场份额或将流向医院和社区医疗服务中心。

2.2.2盈利下降

一是药物目录中的大部分基本药物都是常用药，销售量比较大，以往药店在价格上与医院相比优势明显。而基本药物制度的实施后，基本药物将以统一价格销售，医院还取消了外加的加价，如果医院和药店的药价持平了，患者直接就在医院开药了，药店销售肯定要受到影响。

二是此次列入基本药物目录的传统药居多，其中一些传统药售价很便宜，因售价便宜，毛利润很低。如果卖不上量，摊上人工成本，很有可能出现忙了半天却不挣钱的状况。随着新医改的实施，基本药物、医保药物、新农合药物在销售收入中所占的比例会进一步提高，而这些产品都是低价格、低毛利的常用药、普药，导致药店的毛利率降低。

3新形势下零售药店SWOT分析

3.1优势

3.1.1专业化优势

相对于普通社会群众而言，药店的经营者更加熟悉药品，也能够对消费者提出一些关于药品的病症自疗、保健方面的建议。

3.1.2便捷性优势

零售药店具有快捷、方便、服务范围广的趋势是长期以来，药店相对医疗机构最大的优势，即便是在基层医疗机构极大普及后，药店在便捷性方面也与医疗机构旗鼓相当。

3.1.3自主性优势

医疗机构，特别是基层医疗机构的经费来源主要是国家财政和医保、农保等公共资金，决定其只能根据国家经济状况相对满足人民群众一定水平上的医疗保健需求，国家肯定会在经营品种、物价水平等方面进行限制，很多新药、特效药或者其他一些对人身长远健康有利的保健品、医疗器械、健康食品等必定会被排除在基层医疗机构的经营范围之外。到目前为止，国家没有出台对药店的补贴政策，除部分地方要求医保药店不得经营非药品外，没有出台限制型规定。

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3.2劣势

3.2.1经营管理水平普遍偏低

目前我国零售药店在经营管理方面大多仍采用陈旧的经营模式，落后的营销方式和单调的竞争手段，这在很大程度上成为制约零售药店发展的瓶颈。普遍采用的价格战、赠品促销等手段，虽然短期内能够赢得一定的市场，但是单纯的降价不利于企业长期发展；同时也有限与国家相关法规规定，甚至容易造成消费者囤积药品而带来用药不安全的社会隐患。

3.2.2人员素质低

我国药品零售企业的从业人员素质普遍不高，尤其是一些单体药店更为突出。我国的药学教育起步较晚，专业人才相对匮乏一些管理者没有意识到从业人员受教育程度的重要性，认为只要认识药名能找到药品摆放位置就行，因此雇佣的很多与昂都没有受过药学专业教育，据调查：在我国医药零售业中，拥有大专以上（包括大专）学历的药学人员约占15%1高中学历约40%中专学历约34%初中以下学历占11%。［4］药品零售企业的薪酬水平较低，没有考虑员工的技术价值，难以吸引专业人才。据调查，消费者对药店从业人员服务态度不满程度达60%［5］

3.2.3同质化现象严重

目前，我国药品零售企业经营同质化现象严重，难以自己独有的经营特色：只要表现有商品同质化。药品的名称和包装都受国家相关法律的限制，难以形成差异化经营。竞争手段同质化。在市场上经常会出现这种想象：今天这家药店降价了，明天附近的药店也都跟着其相应的降价了，竞争手段单一而且没有如何创新。服务手段单一。从业人员受教育程度不够完善，很多药店不能提供专业的医药服务，全凭经验向顾客推荐药品的情况较多

3.3机会

3.3.1人们自我医疗意识的提高将提升药品零售市场

随着医疗体制的改革，人们的自我保健、自我医疗意识的进步，“大病去医院，小病找药店”的形势越发明了。药品的零售市场将得到很好的提升。

3.3.2药品零售市场潜力巨大

我国人均中西用药加起来不到世界人均量的1/4，且用药水平处于低层次，随着我国经济的持续发展，健康教育不断普及，人们自我保健的意识和自我医疗的水平也随之提高，2017年我国OTC市场规模已达1200亿元，［6］2017我国OTC已超过了日本跃居世界第二，仅次于美国

3.3.3拓宽了药店的药品销售范围

新医改提出的的“医药分家”使得药店的经营品种更为多与齐了，零售药店销售范围得于更大的拓展。这就使得药店和医院在同一竞争平台上，优化了竞争环境，给予药店很好的发展契机。

3.3.4基本药物降幅低于预期

国家基本药物零售指导价格已经正式实施，只有45%药品降价，平均降幅在12%左右［7］，据调查。除部分药品外，大部分药品在零售药店尤其是大型连锁药店售价低于现行指导价格。表面零售药店尤其是大型连锁企业销售部分基本药物仍然存在一定的优势

3.3.5提高药学服用质量

新医改提出“完善执业药师制度。零售药店必须按规定配备执业药师为患者提供购买药咨询和指导”，虽然在药品管理法和GSP中都规定药品零售企业配备执业药师，但是在执行时并不尽如人意。新医改的实施将使零售企业更加重视执业药师队伍的建设，从而可以提高药学服务质量。

3.4威胁

3.4.1零差价使竞争加剧

尽管目前实行“零差价”的基本药物品种不是很多，但是很多都是常用药品，有些还是药店的主打品种。“零差价”使得医药机构成为药店的重要竞争者，使得市场竞争异常残酷。

3.4.2市场竞争越加残酷

今年来随着我国的医疗体制和药品流通体制的改革不断深化，医药零售是市场也逐步走向成熟，而随着处方药和非处方药分类管理制度及国家基本药物制度峰实施。使得药品零售市场份额在这个药品终端中得比重越来越打，从而竞争也越来越大，而随着外资被允许进入我国医药市场，这在某种程度上更将加剧了医药零售行业的竞争。

3.4.3基本药物的销售利润降低

新医改中提及“从2017年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。”通过以上政策我们可以看到在以后发展过程中，普通药物会更多的进入到乡镇医院，社区医院。基本药物的

销售量在乡镇医院，社区医院的比重将增加，由于基层医疗机构的建立和成长，势必会分得在整个利润中得一份，这无疑将会使得零售药店的基本药物的销售额减少。利润降低，这也是零售药店迫切需要解决的问题。

4.四大战略

4.1调整发展方向

加强与政府的公关，争取“医保定点药店”资格。积极投身与农村医疗机构的合作，接手农村卫生服务中心的药房，实行“药房管理”在人流聚集的超市地，开办OTC专柜与化妆品专柜，到流动人口密集的市场或学校附近开店，扩大农村市场的的开发，响应国家相关政策，快速推进农村市场取得竞争优势。

4.2调整品种结构

实行新医改后，处方药将主导市场，可以扩大引进医药处方药品种。同时，重视中药饮片及参茸贵细药材的销售，争取开设中医坐堂。倡导绿色健康的概念，提高中药材在其中的销售额，直接与厂商联合，争取更多的厂家资源，拓宽利润来源，并增加保健品、医疗器械、日用化妆品等经营范围，拓宽盈利面。

4.3调整内部人员

新医改中提出“零售药店必须按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指导”。所以零售药店应该重视专业人才的引进，并加强对内部人员的培训，建立一支稳定的执业药师队伍，积极宣传执业药师，为消费者提高最优质的服务，并向消费者告知一点药理常识，争取达到专业化经营

4.4调整服务理念

零售药店的发展不应该只靠贴牌、靠店员的终端拦截、导购和销售。我们应该要坚持自己的特色服务，从微笑服务到知识服务，为消费者提供个性化的用药指导等建立一系列无微不至的服务，多去社区等服务中心下工夫，宣传用药知识及提供相关保健方面的书籍，为老百姓提供最优质的药学服务。

5具体实施策略

5.1推进农村市场

深化医药卫生体制改革的指导思想：“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防

为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、官办分开、医药分开、盈利性与非盈利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系。加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和-谐。”很明显，以后的发展重点一定以农村为主，国家将注重农村的投入，随着农村百姓的生活水平的提高，广大农民的医疗卫生意识也渐渐增强。而随着社区医院的不断发展和完善，城市中的销售将受到影响，这就要求零售药店的转换思路，将市场做到农村去。通过自己的良好品牌、丰富的药品品种、专业的药学服务，尽快占领农村市场。

5.2增加经营品种

5.2.1加大中药材的投入

在新医改提到“充分发挥包括民族医药在内的中医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用”。这是一个新的契机，势必会增加中药材的销售利润，零售药店可以提供的服务：一是对中药材加工，使消费者更方便、更快捷，消费者不愿使用中药的一个重要问题是中药用起来太麻烦了，不适合现代生活节奏。二是药店配备专门的服务，帮助消费了解中药材的药效和煎煮法，同时也可以向消费者介绍些养生、保健的营养汤的做法等。三是药店可以定期开展一些有关中药养生的交友会或中医坐堂，使消费者更系统的了解我国的中药奥秘，培养大家使用中药的习惯。为我国中药发展做出贡献。

5.2.2保证常用药品的基础上，适当增加保健品及相关产品的销售

现在人们生活越来越好，同时越来越关注自己的身体健康。现代药店的基本功能不应该再是买药治病，而是买健康、送长寿。使消费者把药店当做健康场所。大多数消费者都在药店办个会员卡，会员卡是抓住消费者的一个很好的措施。常用药品要保证数量充足，药品品种要应有尽有，这样才能保证药店的稳定客源，销售稳步提高。

在保证品种的基础上，适当的增加医疗器械和保健品的销售。引进日常生活中的一些其他器械，来满足消费者要求，同时还应注重保健品的市场份额，人们生活水平不断发展，保健品越来越多的进入普通人生活，只有这样才成为消费者的健康之地。

5.3配备一支优秀的执业药师队伍，强化其作用

新医改使零售药店在价格方面的的优势以变得不明显，若想在竞争中获胜，就必须发挥自己的药学服务的优势。第一，需要建立稳定的执业药师队伍，不难看出医改对执业药师在零售领域的重视，零售药店要调动执业药师的工作积极性，加强团队合作精神。第二，有效宣传执业药师，零售药店要加强宣传，增加其可信度，使得消费者能够真正的信任执业药师。

同时零售药店必须加强对执业药师的专业化培训，以病人或消费者为中心，应用科学的药学专业知识向公众提供全面、直接的与药物使用有关的服务于信息。努力提高药物使用的安全性、有效性和经济性［8］，这是未来我国零售药店赢得竞争优势的必然之路。

5.4建立特色的服务

药品零售市场经过多年的竞争和发展，价格已不再是竞争中的关键点，营销手段也难有突破之处。药店要想在新医改的风暴中立稳脚跟，这其中，最为关键的是服务［9］，如今药店在服务商的竞争也越来越加精细与专业，好的服务不仅仅只是耐心、热心。高水平的服务已经不止是微笑服务了，对顾客进行准确的服务于指导，这就要求药店在管理上，转变服务意思，从微笑服务到知识服务［10］。

部分药品零售企业只关心眼前利益，不考虑自身品牌形象建设，因而使经营之路越走越窄。而意识到品牌形象关乎企业命运的企业，实际上都十分重视提高服务质量，通过为每一位顾客进行个性化的用药指导、免费建立健康档案等一系列无微不至的服务，换回了广大顾客的信任，使企业进入了高速发展阶段。

良好的服务是零售药店的竞争根本，第一，要定期对内部人员进行培训，增加其专业服务知识，使得销售者更多的运用专业的药学知识为消费者讲解，使消费者更信任销售人员。第二，定期在社区服务中心或乡镇开展一些专业性的讲座，如针对老年人开展如何预防心脑血管疾病，老年痴呆等健康讲座，第三，定期提供用药宣传，在店内提供些生活卫生，保健方面的贴图或书籍，要定期换，真正为消费者服务，而不是只做表面。

6结语

通过以及零售药店的SWOT分析，结合对策研究，我们可以看出，零售药店想要在竞争激烈的药品零售行业中区得一席之地，必须审时度势，及时抓住新医改给自己带来的机遇，适时作出正确的应对策略，才能得到长远发展。

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