与特殊病人沟通技巧

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与特殊病人沟通技巧

愤怒的病人：护士有时会面对一些愤怒的病人，他们要求苛刻，如稍有不满意就会发脾气，愤怒地指责别人，有时会无端地仇视周围的人。甚至会出现一些过激行为，如拒绝治疗护理，大声喊叫，拔掉输液管或破坏治疗护理仪器，或不断地指使护士立刻为他/她提供各种检查及护理。实际上，生气通常是一种害怕、焦虑或无助的征象。面对这种病人，护士可能会失去耐心，或被病人的过激言辞/行为激怒，或者尽量回避。一般病人愤怒都有一定的原因，多数情况下不是病人无端地指责护士或其他医务人员，而是病人知道自己患了某种严重的疾病，或感受到了身心的痛苦，以愤怒的形式来发泄自己的害怕、悲哀、焦虑或不安全感。此时护士沟通的重点是对病人的愤怒作出正面反应，视病人的愤怒、生气为一种健康的适应反应，不要对病人采取任何个人的攻击性行为，尽量为病人提供发泄的机会，让病人表达及发泄自己的焦虑及其它情绪。应用倾听技巧了解病人的感受及愤怒的原因，对病人所遇到的困难及问题及时作出理解性的反应，并及时满足病人的需要，减轻病人的愤怒情绪，使病人的身心恢复平衡。

要求过高的病人：此类病人对别人要求很高，时常抱怨周围的一切。护士应该理解病人的行为。一般过分要求的病人可能认为自己患病后没有得到别人足够的重视及同情，从而以高要求的方法来唤起别人的重视，特别是长期住院的病人更是如此。此时护士应多与病人沟通，并仔细观察病人的表现，允许病人抱怨，对病人的合理要求及时作出回应。有时可应用幽默或非语言的沟通技巧让病人感受到护士的关心及重视。对一些无端故意要求或抱怨的病人，如果没有特殊的原因，护士在对病人表示理解的同时，要对病人的不合理要求进行一定的限制。

不合作的病人：此类病人表现为不遵守医院的各项规章制度，不愿与医务人员配合，不服从治疗等。由于病人不合作，护患之间可能会产生矛盾，有时会使护士感到沮丧。此时，护士应主动与病人沟通，了解病人不合作的原因，使病人更好的面对现实，积极的配合治疗与护理。

悲哀病人：当病人患了绝症，意识到自己将永远失去自己所热爱的生活、工作、家庭、地位及宝贵的生命，或病人遇到较大的心理打击时，会产生巨大的失落感，出现沮丧、哀伤等悲哀反应。病人可能在行为上有哭泣或退缩，愿意自己独处或希望有一个自己信任及喜欢的人留在身边。实际上，哭泣是一种健康的、有帮助的反应，所以，如果一个人想哭的时候，让他/她自由宣泄是很重要的。护士切勿要求病人停止哭泣。护士应该鼓励病人及时表达自己的悲哀，允许病人独处。应用沟通中的鼓励发泄、倾听、同理心、沉默、触摸等原则和技巧对病人表示理解、关心及支持，尽可能的陪伴病人，使病人及时渡过悲哀心理时期。

抑郁病人：此类病人一般是在承受了诊断为绝症或其它原因后出现抑郁反应。病人行为表现为漫不经心、注意力不集中、说话迟缓、反应简单、很少或没有主动说话、由于缺乏睡眠或未进食而表现得筋疲力尽、无价值感、想法悲观甚至有自杀念头。护士在与抑郁病人沟通时，应尽量表示体贴及关怀，以亲切、和蔼的态度，简短地向病人提问。及时对病人的需要作出反应，使病人感受到护士的关心及重视。

病情严重的病人：在病人病情严重或处于重危状态时，护士与病人沟通时应尽量缩短时

间，避免加重病人的病情。对意识障碍的病人，护士可以重复一句话，以同样的语调反复与病人交谈，以观察病人的反应。对昏迷病人可以根据具体情况适当增加刺激，如触摸病人，与病人交谈，以观察病人是否有反应。

感知觉障碍的病人：有听力或视力等感知觉障碍的病人，护士与病人的沟通可能会出现一些困难。因此，护士应学会与此类病人的沟通技巧。如对听力障碍的病人，护士可以应用非语言的沟通技巧如面部表情、手势、或应用书面语言、图片等与病人沟通。对视力障碍的病人，护士可以用触摸的方式让病人感受到护士的关心，在接近或离开病人时要及时告知。不要使用病人不能感知的非语言沟通。

浅谈与特殊患者的沟通技巧2017-03-30 15:03 | #2楼

随着人类对疾病的发生、发展认识的不断提高，医患关系在临床诊疗活动中的作用越来越引起医疗界的普遍关注，下面对特殊患者的沟通谈一下自己粗浅的看法：

1、疑病症倾向型：此种患者有疑病心理倾向，即过分地关心自己的身体状况，害怕自己得上不治之症。医生面对这类患者时除认真地排除患者是否真正患有身体疾病外，应给予患者适度地支持与关心，因为有疑虑倾向的人心理上往往缺乏安全感，特别希望得到别人的关心，但最重要的是发掘患者成长及日常生活情况，帮助患者分析原因，正视生活中内在和外在的因素改变人生观念，指导和教会调适的方法。

2、预后不良型：医生应充分表达同情心及正向的态度，以中性的立场为患者谋求最佳的处置。减轻患者的痛苦，给予心理上的支持，通过心理疏导，调动积极的情绪，引起高尚的抗病动机将十分凑效，医生应给予诚实的保证，以免让患者感到蒙骗而产生更大的失望或绝望，不宜抑制患者悲哀的情绪，而是倾听他们的宣泄，使其面对现实，与疾病抗争。

3、多重抱怨型：此类患者由于医生临床治疗效果缓慢，常抱怨医生治疗无效，能力水平低，使医生无从下手或有挫折感，从而使医生产生抵触情绪和厌恶感。因此医生在与之沟通时须了解其真正问题：如生活事件压力所致的面对障碍调适不良的结果。通过寻找和分析原因，采取有效的沟通策略。

4、愤怒型：医生应以坦诚的态度表达积极协助意向，并设法找出患者挫折及压力的来源加以疏导和劝阻，应避免反转移行为的发生，待患者平静时向其耐心解释愤怒情绪会更加重病情、延长病程。多予关心疏导。

5、缺乏信心型：此类患者最容易丧失治疗的最佳时机，自己克服不了自己的悲观情绪，总以为无药可救，即使治疗了也不会密切配合医生。如果遇到此类患者医生更应该把握此类患者的逆反心理。要让其了解病情仍有治疗的必要性并肯定地提出新的治疗方案。

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