签约协议书（通用10篇）

　　在充满活力，日益开放的今天，越来越多人会去使用协议书，签订协议书能够较为有效的约束违约行为。大家知道协议书的格式吗？下面是小编整理的签约协议书，希望能够帮助到大家。

签约协议书（通用10篇）

　　签约协议书 1

　　甲方：____（以下简称甲方）

　　乙方：____（以下简称乙方）

　　为了充分发挥____资源、物流运输方面的比较优势、投资环境优势、区位优势和____公司技术、人才、管理、资金及产业发展等方面的综合优势，在做强做大____公司的同时，加快推进____工业强市、____工业强县建设步伐，促进地方经济发展，充分利用____县项目____，实现资源综合利用，依照现行有关法律法规及科学发展观要求，甲乙双方本着“优势互补、平等互惠、抢抓机遇、共谋发展”的原则经友好协商，就乙方在甲方所属____工业园区内投资建设____项目等有关事宜达成如下协议：

　　一、合作内容

　　乙方拟投资____万元在____工业园区内建设____项目，包括征地、场地平整、新建厂房；配套建设道路、给排水、供电、消防、环保、绿化等附属设施工程。

　　二、甲方承诺事项

　　（一）甲方积极协调有关部门为乙方在____县成立具有独立法人资格的子公司办理注册登记手续服务。

　　（二）甲方为乙方在工业园区内提供____亩项目建设用地。并由乙方依据国家有关政策规定办理土地征用和出让手续。双方约定，土地

　　价款按国家现行政策标准测算，土地出让金中除农户及村补偿费用、社保费用和上缴国家和省部分外，其余甲方留成部分以及耕地占用税甲方留成部分由财政作为企业发展扶持资金及时返还企业，用于支持项目建设。

　　（三）甲方协助乙方办理项目备案、环评、地质灾害评估、水土保持、安全性评价、消防评价、供电、供水的审批等手续，做好周边居民的有关协调工作。以上产生的费用由乙方承担。

　　（四）严格按照中央、省、市有关税收优惠政策____文件要求给予乙方优惠。

　　（五）对乙方企业在甲方区域内发生的水资源费、排污费等费用的收缴严格按照国家有关标准执。

　　三、乙方承诺事项

　　（一）严格按照国家相关法律、法规和甲方工业园区规划、集镇总体规划、环保“三同时”要求组织项目建设，达到排放标准，确保项目高质量和高水平。

　　（二）在双方签订本《协议书》后，乙方保证在____依法注册成立具有独立法人资格的子公司，并将公司营业执照、税务登记等手续落户在云南省富源县，并按规定在____县缴纳税收。该子公司具体负责合作项目的.开发和经营工作，并与乙方共同对《协议书》约定的项目开发和经营承担连带责任。

　　（三）保证资金按时足额到位。按照土地转让有关规定，在项目用地征地前将土地价款支付到甲方指定专户，以便兑付给农户；按照甲方书面通知要求，将甲方启动、建设项目区水、电、路等配套基础设施产生的相关费用，及进支付到甲方指定帐户。

　　（四）负责项目的场地平整，项目的规划和征地一步到位，并做好报批建设手续。

　　（五）在项目开工建设前向甲方提供项目建设进度计划。计划____年开工，____年____月完工。开工建设后，积极组织施工管理，加快项目建设进度，争取早日建成投产。

　　（六）按要求严格组织施工、建设，接受甲方有关部门对建设规划、设计方案、施工质量等方面的审查和监督。

　　（七）保证在同等条件下，优先招录____县境内居民就业。

　　四、违约责任

　　（一）因不能及时提交规划、投资资金不能及时到位等可归责于乙方的原因，经甲方书面催告仍无改进，导致合作目的不能实现的，甲方有权单方书面通知终止本《协议书》，另行引进其他有实力的投资者进行本项目的开发经营。

　　（二）除不可抗力或国家政策调整等重大原因致使本协议不能履行外，任何一方未按本协议履行承诺或履行承诺不符合本协议约定的，在采取补救措施后仍给对方造成损失的，应给予相应赔偿。

　　五、协议文本

　　（一）本协议未尽事宜由双方另行协商解决。

　　（二）本协议一式叁份，甲方、乙方、____县招商合作局各执壹份，同等有效。

　　（三）对本协议的修改、变更，必须经甲乙双方协商同意，形成书面补充协议并签字盖章后方能生效。

　　（四）本协议自签订之日起二年内未启动实施的，自动终止协议。

　　（五）本协议受法律保护和监督。

　　甲方：____

　　法定代表人（或授权人）：____（签章）

　　____年____月____日

　　乙方：____

　　法定代表人（或授权人）：____（签章）

　　____年____月____日

　　签约协议书 2

　　甲方：____

　　乙方（家庭成员代表）：____

　　甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：

　　一、甲方向乙方及其家庭成员提供以下服务：

　　1、免费基本公共卫生服务项目

　　按照国家基本公共卫生服务项目规范，免费为签约居民提供国家基本公共卫生服务项目服务。

　　2、重点人群优先签约

　　为签约长期卧床病人、60岁以上行动不便老年人、空巢老年人、产妇和新生儿、重症精神病、行动不便慢性病、残疾人等重点人群，根据国家基本公共卫生服务项目规范的健康管理需求，提供康复训练、功能锻炼、健康教育和行为干预等健康管理服务。

　　3、健康咨询服务

　　在社区卫生服务机构内（居委会内）、学校、楼宇等场所，主动公示家庭医生团队名单、电话（手机）、服务项目、服务时间、服务热线、监督电话等内容，接受签约居民各种形式的健康咨询，实行首问负责制，根据咨询内容，给予解答、预约门诊、诊疗建议、联系至上级医院等适当方式处理。

　　4、个性化服务

　　充分利用签约居民健康档案，针对存在的主要健康问题和需求，进行健康状况评估，制定个性化健康管理计划，实行个性化健康干预，开展针对、有效、互动的健康指导，指导签约居民开展健康自我干预，

　　5、预约服务

　　签约居民通过电话、书面、网络等多种形式进行预约，在约定时间段内利用其签约家庭医生团队的门诊服务，享受优先就诊等优惠政策。同时可通过预约，向签约居民免费提供国家基本公共卫生服务项目服务。

　　6、首诊服务

　　采取适宜技术、适宜设备和基本药物，为签约居民优先提供一般常见病、多发病的诊疗以及诊断明确、病情稳定的慢性病防治一体化服务，帮助解决常见健康问题。提供医疗卫生服务上的便利，享受优先就诊、优先转往上级医院、高比例医疗保险报销等优惠政策，引导签约居民选择首诊在社区，逐步完善社区首诊制度。

　　7、转诊服务

　　根据签约服务居民的病情，如超出社区卫生服务中心诊疗能力，立即开具转诊单，通过与上级医院双向转诊渠道，转到二、三级医院，接受上级医院更快捷、更方便、更专业、更有效的'诊疗及健康保健服务；二、三级医疗机构要完善并落实双向转诊制度，指定专门部门负责，对社区转诊对象进行预约诊疗，开设绿色通道，免收挂号费，并制定减免诊疗费等优惠政策，保证转诊患者得到及时、便捷、合理的诊治。

　　二、服务时间

　　提供签约服务时间原则上应为社区卫生服务机构工作时间，鼓励居民主动到社区卫生服务机构接受签约服务内容。上门服务时间应在社区卫生服务机构工作时间进行。鼓励利用休息时间为签约居民提供健康咨询等健康管理服务。

　　三、甲方收费标准

　　按每人每年收取服务费，具体标准按地市物价、卫生等部门的规定执行。属于国家基本公共卫生服务项目范畴的全部免费，其余部分按照现行物价部门批准的基层医疗服务项目价格收取费用，并开具正规发票。

　　四、乙方接受服务项目

　　成员1:服务项目：____（写序号）

　　成员2:服务项目：____（写序号）

　　成员3:服务项目：____（写序号）

　　五、乙方及其家庭成员自愿接受以上所选服务，将自己的身体健康状况及变化情况首先及时告知甲方，并保证沟通畅通，积极配合甲方的服务。

　　六、协议双方可通过协商，增加、细化服务项目，如涉及收费项目，则按照有关文件标准执行。

　　本协议书一式两份，甲方、乙方各执一份，自双方签字之日起生效，有效期为_______年。期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认。不提出解约视为自动续约。

　　甲方（盖章）：____乙方：____

　　_______年_______月_______日_______年_______月_______日

　　签约协议书 3

　　甲方：____

　　乙方：____

　　乙方自合同签订之日起，即与甲方建立起了合同约束关系。

　　在合同期内：

　　1、甲方负责向乙方提供网络电话的通话服务，保证乙方的正常通话服务。

　　2、在通话服务出现故障时，如果是乙方硬件及网络故障，由乙方负责;如果是甲方的通讯故障，乙方有权要求甲方做出合理解释。

　　3、甲方负责乙方网络电话硬件设备的维修工作(维修标准执行中国消费者协会制定的维修三包规定)。

　　由于客户人为因素或操作不当造成产品损坏不在包换、保修范围之内，即包括以下情况：

　　(1)产品有明显的摔/碰、破损或断裂，机壳有明显拆卸痕迹的。

　　(2)电路有焊接痕迹或水侵、霉变造成设备损坏的。

　　(3)电源连接错误(包括使用非原装电源)的。

　　(4)供电电压不正常造成的供电电源损坏的。

　　4、如因任何软硬件故障或网络设置问题影响乙方正常使用时，甲方均应当在小时之内上门维修(限地区)。如因乙方电脑或系统原因，双方协商另行酌情收费。

　　5、如因第三方或人为不可抗拒的原因影响使用的，甲乙双方协商解决。

　　6、甲方提供的宽带网络电话产品，实行天包换(人为故障、外观损坏除外);年免费维修;年有限保修的原则。

　　7、甲方每月应向乙方提供乙方详细话费清单或网上即时查询服务。

　　8、甲方有权利及义务向乙方通报乙方预存话费的使用情况及督促乙方及时预存话费，避免影响乙方正常使用。

　　9、乙方须按规定向甲方指定的账户内预存通话费，用于支付乙方端口月租费及通话产生的`费用。

　　10、乙方的预存话费如果不足以支付乙方使用网络电话所产生的端口月租及通话费用时，甲方将终止通话服务，并及时通知乙方预存话费。

　　11、当乙方预存话费到账后24小时内甲方将为乙方重新开通服务。

　　12、如因乙方原因中断服务的，自中断服务之日起，合同自动解除。甲方为乙方保留网络电话号码及端口的期限为个月。

　　13、本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;也可由当地部门调解;协商或调解不成的，依法向人民法院起诉。

　　本合同壹式贰份，甲乙双方各壹份，具有同等法律效力。

　　合同自签字之日起生效。

　　甲方(盖章)：_______乙方(盖章)：_______

　　_______年_______月_______日_______年_______月_______日

　　签约协议书 4

　　甲方（家庭医生）：_________________________

　　乙方（服务对象）：______________________

　　为了提高区域居民的健康水平，规范签约服务期间甲、乙双方的职责和义务，依照八五一一农场家庭医生制服务工作的相关规定，本着互惠、互利，自愿的原则，甲、乙双方协商一致，签订本协议。

　　一、甲方的职责

　　1、甲方工作人员要文明服务，科学服务，尊重和保护乙方家庭隐私。

　　2、为乙方家庭提供基本医疗与基本公共卫生服务。

　　3、为乙方家庭建立健康档案。

　　4、为乙方家庭提供各种类型的健康教育。

　　5、为乙方家庭中的慢性病患者、残疾人等重点对象提供定期的随访和健康干预。

　　6、为乙方提供转诊指导和预约上级医院专家服务。

　　二、乙方的.义务

　　1、乙方要尊重、理解甲方医生的工作和服务。

　　2、乙方需配合家庭医生及相关医务人员提供的医疗卫生服务。

　　3、乙方应配合家庭医生完善家庭档案信息。

　　4、乙方应自觉参加甲方组织的各类健康知识宣传讲座。

　　5、乙方应听取甲方医生的健康干预和慢性病治疗方案。

　　6、乙方自觉配合家庭医生完成社区公共卫生服务所要求的其他工作项目。

　　三、甲乙双方任何一方违反本协议规定即为违约，守约方有权利终止本协议。

　　四、本协议经甲方单位授权甲方签字并加盖甲方单位公章和乙方签字后生效，有效期为一年。

　　五、本协议书一式两份，甲乙双方各持一份。期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认，不提出解约视为自动续约。

　　甲方（家庭医生）签名：______________________

　　日期：_______年_______月_______日

　　乙方（服务对象）签名：______________________

　　日期：_______年_______月_______日

　　签约协议书 5

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　甲乙双方根据《民法典》及相关国家、地方有关法律、法规的规定，按照自愿、平等、协商一致的原则，签订本协议。

　　第一条、合同期限

　　自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止，如需续约，双方须于合同届满前_______天内达成一致意见应签订书面协议。

　　第二条、甲方权利义务

　　1、甲乙双方签订合约，乙方即为甲方的签约主播，甲方即为乙方演绎平台。

　　2、甲方有权对乙方行为实施监督、管理。

　　3、甲方有权制定主播管理规定，相关规定对本协议有影响的.，乙方同意自发布之日起成为本协议的有效组成部分，乙方违反前述规定，甲方有权按照规定处理并取消乙方主播资格。

　　第三条、乙方权利义务

　　1、乙方享有按时收取薪资。

　　2、乙方只能在甲方所有或有权开播的平台担任主播。

　　3、合同有效期内，乙方必须配合甲方各项要求，服从甲方安排。

　　第四条、待遇及支付

　　原则上，乙方待遇由底薪、提成、奖金构成，具体构成及数额根据乙方每月表现进行确定：底薪_______人民币（￥_______元），乙方新办一个会员奖励_______人民币（￥_______元，当天奖励）。

　　第五条、违约责任

　　1、乙方不服从甲方安排，甲方有权取消乙方主播资格，当月底薪、奖金不予结算发放。

　　2、任何一方出现违约行为，违约方应立即停止其违约行为并采取补救措施，给守约方造成损失的，应在_______日内赔偿守约方因此受到的所有损失（包括直接损失和间接损失），守约方有权自知道违约行为发生之日起向违约方发送要求其纠正违约的书面通知。如违约方自违约行为发生之日起满_______天或自收到守约方要求其纠正违约的书面通知之日起满_______日仍继续进行违约行为或仍不履行其义务的，守约方除有权得到因此所受到的所有直接损失和间接损失的赔偿外，亦有权以书面通知违约方的方式提前终止本协议。

　　第六条、合同一式_______份，甲乙双方各执_______份，经甲、乙双方签章后生效。

　　甲方（盖章）：_______________

　　乙方（盖章）：___________________

　　甲方代表签名：_______________

　　乙方代表签名：___________________

　　地址：_______________________

　　地址：___________________________

　　电话：_______________________

　　电话：___________________________

　　传真：_______________________

　　传真：___________________________

　　日期：______年______月_____日

　　日期：_______年_______月_______日

　　签约协议书 6

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　为了提高农村居民的医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平，充分发挥乡村医生健康守门人的作用，本着平等、自愿的原则，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生，成为甲方的服务对象。经甲乙双方及指导单位三者协商，签订本协议。

　　一、甲方职责

　　1.按照指导单位的统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。

　　2.免费发放健康教育处方及医学科普资料。及时将健教材料发放到签约居民，每年不少于1份；及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和传染病疫情和突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。

　　3.免费为所有家庭成员建立健康档案，并实施动态管理。根据居民健康状况和需求，每年免费为家庭中65岁以上成员体检一次，对0-6岁儿童进行预防接种管理，对孕产妇进行登记管理、宣传动员和产后访视，对高血压、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于4次的主动健康咨询和分类指导服务。

　　咨询结果和服务信息及时录入农村居民健康管理信息系统或上报给指导单位。各类人员的体检及管理按照《城乡基本公共卫生服务项目实施方案》的要求进行。

　　4.提供24小时免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。

　　5.定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。紧急情况时帮助联系转诊。

　　6.在疾病流行期间，对乙方及其家庭成员开展上门巡诊服务。

　　7.为乙方提供一般常见病、多发病的诊疗服务；也可为乙方中行动不便的家庭成员提供上门服务，建立家庭病床，并在向乙方告知在家诊疗有医疗风险的.前提下，经甲乙双方同意，开展家庭式治疗。

　　8.如乙方遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗时，甲方要及时提供转诊服务，并履行转诊手续。

　　以上服务项目，协议双方可通过协商，对其进行增加、细化。其中1-6项服务为基本服务项目，不收取费用。7-8项服务所产生的费用，其收费按照国家有关文件标准执行。如涉及特殊收费项目，由三方协商确定。

　　为了保障乙方及时得到家庭签约服务，甲方在接到乙方的求助申请后，应及时提供服务。在甲方有特殊医疗任务或因其他原因难以保证上门服务时，可以请指导单位指派其他乡村医生上门服务。

　　二、乙方职责

　　1.乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。

　　2.需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。

　　3.积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方或指导单位为其制定的防病治病的相关措施。

　　三、其他事项

　　1.指导单位应加强对甲方的管理，做好宣传材料印发、体检时间安排等规划，并为甲方在为乙方服务过程中提供技术支撑和后勤保障。

　　2.乙方如对甲方服务不满意，可向指导单位投诉，也可请指导单位协调解决，对协调不满意时，可申请更换签约医生。

　　甲方：_______________________

　　乙方：_______________________

　　日期：_______________________

　　签约协议书 7

　　甲方：__________________________

　　乙方：__________________________

　　甲乙双方就签约艺员有关事项，经友好协商达成以下协议：

　　一、于协议签订之日起，甲方将拥有乙方的肖像权和使用权。乙方即成为甲方的签约艺员。

　　二、乙方在签约期内需服从甲方的演出安排。甲方在演出前三天至一周提前通知乙方，乙方也需在规定时间内准确回复甲方的.演出安排。

　　三、乙方进行每场商业演出（除_________电视台组织的公益活动之外），甲方将提供相应的报酬，酬金根据表演情况确定。

　　四、当乙方其他业务与甲方安排发生冲突时应首先服从甲方安排。

　　五、甲方将负责安排乙方的演出活动，如有其他机会，如杂志封面拍摄、影视剧拍摄、品牌形象代言人等甲方将依据乙方自身条件向各其他机构推荐。

　　六、本协议有效期限从______年_____月_____日至______年_____月______日。协约到期，若无异议，本协议自动延期壹年。

　　七、本协议未尽之处可由双方协商解决，本协议一式两份，双方各执一份，签字盖章有效。

　　甲方（签章）：_________

　　乙方（签章）：_________

　　_________年____月____日

　　签约协议书 8

　　甲方：_______________________

　　乙方：_______________________

　　根据甲乙双方协商，就签约代理事项，达成如下协议：

　　甲方的权利与义务：

　　一、甲乙双方本着相互信任、共同发展的原则进行合作，甲方有义务竭尽全力为乙方开拓其商业演出等工作机会，乙方应尊重甲方的努力和劳动;

　　二、甲方负责乙方的艺术形象、艺术定位、宣传定位等总体包装的设计策划。

　　三、甲方负责乙方各种演出活动的联系、以及全面代理事宜;

　　四、甲方拥有乙方的肖像权、艺术形象、广告形象的使用权，以及各类演出的代理权;

　　五、甲方应接受乙方合理的特别委托，对乙方进行全方位的包装宣传活动;

　　六、甲方有权利按照公司的各种规章制度对已方的艺术行为、演出行为进行必要的管理;

　　七、甲方为乙方安排演出任务时，甲方代理乙方从用人单位收取演出报酬的全部收入，并由甲方来发放给乙方，同时甲方有权从收入中收取35%作为甲方演出经纪代理费;

　　九、甲方负责替乙方追讨演出收入，并保护乙方个人声誉、以及肖像权、艺术形象、影音制品、广告形象等权益，甲乙方双方将其按彼此的`演出收入中的分配比例共同负担有关的诉讼或其他支出;

　　十、甲方根据乙方个人情况和要求，为乙方提供继续深造的机会;

　　十一、乙方如有蓄意破坏或影响甲方声誉及利益的言行或行为，甲方有权向乙方提出起诉并要求赔偿;

　　乙方的权利和义务：

　　一、乙方自愿遵守甲方的各项管理制度;

　　二、甲方为乙方安排演出活动时，乙方临时不能参加，需及时通知甲方，如乙方同意参加，而迟到或不到所造成的损失由乙方承担;

　　三、乙方参加甲方安排的演出任务时，不得从事与演出无关的事宜，服从甲方安排，乙方如出现迟到、早退、不到或抛开甲方安排，自行安排活动，都视为违约，不服从管理，将追究乙方责任及经济赔偿;

　　四、乙方保证不以个人身份委托他人，以任何方式收取由甲方代理的演出收入，若发生此类情况，甲方保留其以各种方式追回代理费的权利，并由乙方承担违约责任;

　　五、乙方依据国家《税法》的有关规定，自行交纳个人所得税，甲方对此不承担责任;本合同书解释权在甲方。有效期一年，期满后自动解除.本合书自双方签字(盖章)之日起生效。

　　甲方：_______________________乙方：_______________________

　　时间：_______________________时间：_______________________

　　签约协议书 9

　　甲方：______________________

　　乙方：______________________

　　甲、乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，为促进公司长期运营发展，实现战略双赢，经充分协商，根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，现达成如下协议：

　　第一条、协议内容

　　在_______年_______月_______日至_______年_______月_______日，甲方将广告宣传设计任务交予乙方进行。

　　第二条、结算价格付款方式

　　1、结算价格按照乙方提供的统一价格表执行。该价格表上的价格为不含税价，如乙方需开发票，则在原有价格基础上加上8个百分点。

　　2、甲方以现金或汇款的方式向乙方支付款项。

　　第三条、双方自合同签订之日起，约定每月_______日为双方结算日，甲方于结算日一次性结清该结算日前交易的款项，结算日以后交易的款项于下一个结算日结算。

　　第四条、双方的权利与义务

　　1、甲方保证签署本协议不违反甲方以前签署过的其他文件，也不会置乙方于违法或违约的.境地。

　　2、甲方有义务为乙方提供相关的设计资料，并保证该设计资料的合法性。

　　3、乙方有义务按照甲方提供的资料和要求完成本协议内容的设计项目。

　　4、甲乙双方有责任对本协议的内容进行保密。

　　5、乙方为甲方的独家合作伙伴，甲方可享有价格的优惠权。

　　第五条、违约责任

　　1、甲方有责任按期支付乙方费用，如因甲方自身原因，未能按时交付，则每延期一天，甲方将额外支付乙方总费用的_______%作为补偿。

　　2、乙方有责任按期向交付设计作品，如因乙方自身原因，未能按时交付，则每延期一天，甲方将扣除乙方总费用的_______%作为补偿。如确因甲方原因，造成乙方未能按时交付，乙方不承担由此造成的甲方的损失。

　　3、在合同有效期内，因不可抗力而造成一方不能履行合同规定的责任和义务，不视为违约。不可抗力系指战争、火灾、水灾、地震、台风及政府停电等其他不可预见并且对其发生和后果不能防止或避免的事故；造成双方争议的，双方本着友好协商的态度解决。

　　第六条、本协议发生纠纷时，双方应通过友好协商解决；协商不成时，双方均有权利向______________人民法院提起诉讼。

　　第七条、本协议未尽事宜，由双方协商达成补充协议。补充协议与本协议具有相同的法律效力，若补充协议与本协议有冲突，以最后形成的协议为准。

　　第八条、本协议一式_______份，甲乙双方各执_______份，具有相同的法律效力。双方盖章签字后生效。

　　甲方：（签章）______________________

　　地址：______________________

　　联系方式：______________________

　　签约日期：________年_______月_______日

　　乙方：（签章）______________________

　　地址：______________________

　　联系方式：______________________

　　签约日期：________年_______月_______日

　　签约协议书 10

　　甲方：______________________

　　乙方：______________________

　　为充分发挥村卫生室医生职能，方便辖区居民就近获得基本医疗及公共卫生等服务，本着平等、自愿的原则，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生，成为甲方的服务对象。经甲乙双方商定，签订本协议。

　　一、甲方职责

　　1、为乙方提供以下免费服务：

　　（1）通知乙方接受公共卫生服务。按照工作时间安排，通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。

　　（2）发放健康教育材料。及时将镇卫生院等单位下发的健康教育处方及医学科普资料等材料发放给签约居民，每年至少12种；及时将健康活动信息和季节性疾病防控、突发性公共卫生事件等信息告知签约居民，至少每个月1次。

　　（3）开展健康管理服务。为所有家庭成员建立健康档案，并实施动态管理。根据居民健康状况和需求，协助镇卫生院做好农村65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇健康管理服务和高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访、健康生活行为干预指导等工作。咨询结果和服务信息及时录入居民健康管理信息系统。其服务及管理均按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的要求进行。

　　（4）提供健康咨询指导。提供24小时电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。

　　（5）制定疾病防治方案。定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。

　　2、为乙方提供双方商定服务。协议双方可通过协商增加服务项目。甲方对乙方

　　中行动不便的`家庭成员，在告知乙方在家诊疗有医疗风险的前提下，经甲乙双方同意，可以提供上门诊疗服务，其收费按照国家有关文件标准执行。

　　3、联系转诊服务。如乙方病情超出甲方诊疗水平和能力的，甲方不得擅自接诊，而应主动告诉乙方转上级医疗机构就诊；并积极协助乙方联系上级医院的预约诊疗服务，履行转诊手续。

　　4、保障乙方及时得到签约服务。甲方在接到乙方的求助申请后，应及时提供服务，努力提高服务质量。

　　二、乙方职责

　　1、提供健康相关信息。乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。

　　2、预约商定上门服务。需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约、商定。

　　3、执行疾病防治措施。积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方为其制定的防病治病的相关措施。

　　4、反馈甲方服务情况。乙方如对甲方服务不满意，可向八里镇卫生院投诉，乃至更换签约医生。

　　5、承担不遵守规定的后果。乙方在接受甲方服务过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息或不执行甲方制定的防治方案、不听从指导意见而影响到服务质量，其产生的不良后果由乙方自负。