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2017中医执业医师考试强化复习题(附答案)

2017-06-17 中医执业医师

  强化备考题一:

  1.患者男,35岁,既往有十二指肠球部溃疡年,近三天出现上腹痛并加重一天,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共3次约600ml,吐后疼痛缓解,最可能合并

  A.穿孔

  B.上消化道出血

  C.幽门梗阻

  D.癌变

  E.弥漫性腹膜炎

  答案解析:C

  2.52 岁女性,上腹部不适4 年,近 1年来上腹不规则疼痛,食欲减退及体质减轻,T37.8℃,HB85g/L,粪便急血试验++,下列哪项检查最有必要

  A.胃液分析

  B.B超

  C.胃镜检查

  D.血管造影检查

  E.CT 检查

  答案解析:C

  3.男性 29 岁,右上腹空腹痛反复发作3年,近一周加重,近三天黑便数次,为进一步明确诊断应首选检查

  A.胃肠钡餐

  B.胃液分析

  C.粪便隐血

  D.CT

  E.胃镜

  答案解析:E

  4.男性、30 岁,3-4 次/日稀便,有时带有粘液及血,伴里急后重二年,近一周加重,并发烧,左下腹有压疼,应首选哪项检查

  A.血常规

  B.纤维结肠镜检查

  C.B超

  D.粪便细菌培养

  E.医学粪便常规

  答案解析:B

  5.男性,64 岁,因左膝关节痛服消炎痛三片,今晨起上腹不适,随即呕吐咖啡样物,伴鲜血共约450ml,既往有胆石症病史,其呕血最可能的原因是

  A.胃溃疡并出血

  B.胆道出血

  C.十二指肠球部溃疡并出血

  D.急性胃粘膜病变

  E.食管静脉曲张并出血

  答案解析:D

  6.一例大量呕血与黑粪的急诊患者,测血压 .5/8.5Kpa(80/60mmHg),P34 次/分,出血不止,病因不明,当前的首要措施是

  A.急诊手术治疗

  B.立即输注止血药物

  C.补充血容量

  D.急诊胃镜检查

  E.立即三腔管气囊压迫止血

  答案解析:C

  7.男,58 岁,有胃溃疡病史十三年,近三个月来,纳差,X 线钡餐检查,胃窦部可见 2.5X3.0cm 龛影, 过缘不规则,粪便隐血三次阳性,首先应考虑的疾病是

  A.胃溃疡出血

  B.胃溃疡合并幽门梗阻

  C.胃溃疡合并胃粘膜脱垂医

  D.胃溃疡癌变

  E.胃溃疡合并胃息肉

  答案解析:D

  8.女、29 岁,近三个月出血乏力、纳差、发热、盗汗,伴腹痛、腹泻,查体:右下腹压痛,血 WBC:7.2X9, 血沉 65mm/H,X 线钡餐检查见回盲部呈激惹征象,乙状结肠粘膜大致正常,此病人采取以下哪项措施最好

  A.灭滴灵

  B.SASP

  C.糖皮质激素

  D.剖腹探查

  E.抗痨药试验治疗

  答案解析:E

  9.女性,20 岁,持续性低热,腹痛,糊状便,闭经 1 个月,体检:腹部饱满,略紧张,全腹轻压痛及 反跳痛,腹部移动性浊音阳性,最可能诊断是

  A.侧卵巢囊肿

  B.结核性腹膜炎

  C.克隆氏病

  D.阑尾脓肿

  E.结肠癌

  答案解析:B

  10.男性,51 岁,上腹痛 3年余,周期发作,近一个月持续性疼痛,体检:左上腹局限性压痛,钡餐提示胃角龛影,直径 1cm,胃酸分析稍低于正常,经内科保守治疗 8 周后痛略轻,应首选哪项

  A.继续保守治疗,加用生胃酮

  B.继续保守治疗,反复查粪便隐血试验

  C.复查钡餐

  D.纤维胃镜+活检

  E.手术治疗

  答案解析:D

  11.男,29 岁,慢性腹泻 5 年,大便每 2-3 次,常带少量脓血,粪便隐血试验阳性,结肠镜示降结肠以下粘膜充血,假息肉形成,散在少数浅溃疡,请选择最合适的初始治疗药物

  A.琥珀酸氢化考的松保留灌肠

  B.柳氮磺胺吡啶

  C.磺胺类药物保留灌肠

  D.强的松

  E.氟哌酸

  答案解析:E

  12.女性、40 岁,上腹胞胀不适,明显厌食,体重减轻,上腹部有轻度压痛,结膜苍白,胃肠钡餐检查 未发现异常,经用硫糖铝治疗效果不佳,最可能的诊断为

  A.慢性萎缩性胃体炎

  B.慢性萎缩性胃窦炎

  C.功能性消化不良

  D.十二指肠炎

  E.胃癌

  答案解析:C

  13.男,29岁,上腹痛2年,多出现于餐后3小时,进食后可缓解伴反酸,近半个月反复呕吐,吐物为宿食。其最可能的诊断是

  A.胃癌

  B.胃溃疡伴幽门梗阻

  C.十二指肠溃疡活动期

  D.复合性溃疡

  E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

  答案解析:E

  14.女,53岁,既往无胃病史,近半年来,出现上腹痛,食欲减退,体重下降,一般状态较好,内镜发现胃角溃疡,约1.0×0.8cm,病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是

  A.内镜下切除

  B.手术治疗

  C.介入动脉化疗

  D.内镜下局部化疗

  E.免疫治疗

  答案解析:B

  15.女,35岁,有肺结核病史,常有低热、咳嗽、伴咯血。近一个月来出现腹泻及右下腹痛,无脓血便,以下检查有助于肠结核的诊断,但除外

  A.结肠镜回盲部粘膜活检

  B.小肠粘膜活检

  C.胃肠钡餐造影

  D.钡剂灌肠注意回盲部变化

  E.大便结核杆菌培养

  答案解析:E

  16.女性,26岁,反复排粘液血便4年,加重3天。胃纳良好,体重无明显减轻。其最可能的原因是

  A.肠易激综合征

  B.大肠癌

  C.肠结核

  D.溃疡性结肠炎

  E.真菌性肠炎

  答案解析:D

  17.男,53岁,6年前曾诊断肝硬化,3小时前突然出现呕血,伴头昏、心悸来诊。检查:Bp70/40mmHg,P24次/分,Hb60g/L。估计出血量是A.小于500ml

  B.500~800ml

  C.800~200ml

  D.00~500ml

  E.大于500ml

  答案解析:E

  18.男,58岁,肝硬化病史8年,6小时前,突然出现大量呕血,并柏油样便,2小时前出现意识障碍,定向力丧失,计算能力下降。Bp80/50mmHg,血Hb60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨60mmol/L,尿少,诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确

  A.立即输血补液

  B.蛋白质摄入应限制在40~60g/d

  C.酸化肠道

  D.抑制肠道细菌

  E.应用降氨药物

  答案解析:B

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