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妇产科主治医师自然流产试题及答案

  妇产科主治医师自然流产试题

  (—)选择题

  A1型题(单句型最佳选择题)

  1.流产的临床过程正确的是

  A.妊娠8周前的流产,多为不全流产

  B.妊娠8~12周的流产,多为完全流产

  C.难免流产时妊娠试验均为阴性

  D.难免流产是由不全流产发展而来

  E.不全流产容易发生失血性休克

  2.流产的概念正确的是

  A.流产是指妊娠小于24周妊娠、胎儿体重小于800g而终止者

  B.先兆流产是指原因消除妊娠仍能继续者

  C.难免流产是指继续妊娠仅有部分可能者

  D.不全流产是指宫口已开并见胎囊堵塞于宫颈口内者

  E.习惯性流产是指流产连续发生两次或两次以上者

  3.复性性流产是指

  A.自然流产1次,人工流产1次 B.自然流产2次

  C.自然流产2次,人工流产1次 D.自然流产1次,人工流产2次

  E.自然流产3次,人工流产1次

  4.不属于习惯性流产原因的是

  A.子宫黏膜下肌瘤 B.宫腔纵隔

  C.宫颈内口松弛 D.黄体功能不足

  E.缺铁性贫血

  5.治疗流产的措施错误的是

  A.宫颈内口松弛应行宫颈内口环扎术

  B.妊娠早期先兆流产,可肌注黄体酮

  C.难免流产应等待自然排出

  D.不全流产应行吸宫术或钳刮术

  E.流产感染应先抗感染治疗后再刮宫

  A2型题(病历摘要型最佳选择题)

  6.一已婚妇女,25岁,停经60日,阴道少量流血2日,色鲜红,伴轻度下腹阵

  发性疼痛。检查宫口闭,子宫增大如孕2个月,既往2个月流产1次。最可能的诊

  断是

  A.先兆流产 B.难免流产

  C.不全流产 D.稽留流产

  E.习惯性流产

  7.26岁初孕妇,停经6周时出现阴道断续少量流血来院。妇科检查子宫大小与

  停经周数相符,软,宫口未开,见少许新鲜血液自宫口流出。尿妊娠试验阳性。正确

  的处理应是

  A.引产 B.药物流产

  C.肌注黄体酮 D.安静卧床

  E.吸宫术

  8.29岁已婚妇女,停经9周,下腹阵发性剧痛6小时伴阴道多量流血,超过月

  经量。检查宫口开大2cm。最恰当的处置是

  A.给予止血药物 B.静滴缩宫素

  C.肌注麦角新碱 D.肌注黄体酮

  E.尽早行刮宫术

  9.26岁妇女,停经48日,下腹痛及阴道多量流血已10小时。妇科检查:子宫

  稍大,宫口有胎盘组织堵塞。本例最有效的止血措施是

  A.肌注止血药物 B.肌注维生素K1

  C.注或静滴缩宫素 D.纱布填塞阴道压迫止血

  E.尽早行刮宫术

  10.28岁已婚妇女,停经56日,阴道中等量流血2日,伴阵发性下腹痛并逐渐

  加重。查子宫稍大,宫口可容1指,并见宫口内的胎囊。本例正确处置应是

  A.肌注黄体酮注射液20mg B.检测hCG值

  C.立即输液输血 D.紧急做凝血功能检查

  E.立即行吸宫术

  A3型题(病历组型最佳选择题)

  (问题11~12)

  25岁已婚妇女,停经75日,阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉

  样组织,今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg,体温38.2℃,脉搏116次/

  分。子宫如妊娠2个月大,有压痛,宫口通过一指松,阴道分泌物明显臭味。血白绍

  胞总数20.5X109/L, Hb 68g/L。

  11.本例应诊断感染合并

  A.先兆流产 B.难免流产

  C.不全流产 D.稽留流产

  E.完全流产

  12.本例除抗休克外,还需进行的紧急处理是

  A.大量输液、输血 B.注射宫缩剂

  C.抗生素大剂量静滴 D.钳夹出宫腔内妊娠物

  E.立即进行彻底清宫

  (问题13~15)

  26岁已婚妇女,停经46日,下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10

  小时。妇科检查:子宫稍大,宫口未开。

  13.本例的正确诊断是

  A.先兆流产 B.难免流产

  C.不全流产 D.稽留流产

  E.习惯性流产

  14.若2日后阴道流血量增多,下腹阵发性疼痛明显加重,妇科检查宫口通过1

  指,宫口处见有胚胎组织堵塞,此例应诊断为

  A.先兆流产 B.难免流产

  C.不全流产 D.稽留流产

  E.习惯性流产

  15.本例最有效的止血措施应是

  A.输液中加巴曲酶 B.压迫下腹部,排出胚胎组织

  C.肌注维生素Kl D.纱布条填塞阴道压迫止血

  E.尽早行刮宫术

  B型题(配伍题)

  (问题16~19)

  A.停经后少量阴道流血,轻微下腹痛,宫口未开;胎膜未破

  B.停经后多量阴道流血,下腹阵发性剧痛,宫口开大,胎膜已破

  C.停经后多量阴道流血,有肉样组织排出,子宫小于停经周数,宫口开大

  D.停经后出现反复阴道流血,子宫明显小于停经周数,尿妊娠试验阴性

  E.停经后无阴道流血,子宫大小明显小于停经周数,宫口未开,尿妊娠试

  验阳性

  16.稽留流产表现为

  17.不全流产表现为

  18.难免流产表现为

  19.先兆流产表现为

  (二)判断题

  1.发生在妊娠12周前的流产为早期流产,发生在妊娠12周至不足28周的流产

  为晚期流产。( )

  2.早期自然流产的全过程,是先出现腹痛后出现阴道流血;晚期自然流产的全

  过程,是先出现阴道流血后出现腹痛。( )

  3.复发性流产是指连续2次的自然流产。( )

  (三)问答题

  1.试述流产的概念。

  2.试述早期流产最常见的原因。

  3.流产的主要症状有哪些?早期流产与晚期流产的症状出现先后有何不同?

  4.先兆流产和难免流产的鉴别要点。

  5.不全流产和完全流产的鉴别要点。

  6.何谓稽留流产?试述诊断依据。

  7.何谓习惯性流产?阐述其常见原因。

  [参考答案]

  (一)选择题

  A型题

  1.E 妊娠8周前的流产,多为完全流产;妊娠8~12周的流产,多为不全流

  产;难免流产时妊娠试验多数为阴性,少数为阳性;难免流产由先兆流产发展而来。

  2.B 流产是指妊娠小于28周、胎儿体重<1000g而终止者;难免流产指流产

  已不可避免者;不全流产指妊娠物已部分排出体外;宫口开大并见胎囊堵塞宫颈口内

  属难免流产;习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者,近年国际上用复发

  性流产取代习惯性流产,改为连续2次及2次以上的自然流产。

  3.B 4. E

  5.C 一经确诊,应及早使胚胎及胎盘组织完全排出。

  6.A 宫口闭是诊断先兆流产的主要依据。 .

  7.D 本例诊断为先兆流产,要点是宫口未开,应予保胎治疗。

  8,E 本例诊断为难免流产,要;点是宫口开大2cm,—一经确诊应尽早使妊娠物完全排出,应行负压吸宫术。

  9.E 本例诊断为不全流产,要点是子宫较妊娠周数小,已破膜,仅剩下胎盘组

  织,故应立即行刮宫术。

  10.E 本例诊断为难免流产,要点是宫口可通过1指,并见宫口内的胎囊,故

  应立即行刮宫术。

  11.C 停经只有2个半月,子宫小于停经周数,阴道曾排出肉样组织为妊娠物,

  故诊断为不全流产。

  12.D 只能钳夹妊娠物,不能全面搔刮宫腔,以免造成感染扩散。

  13.A 宫口未开,未破膜。

  14.B 宫口通过1指,已破膜,于宫口处见有胚胎组织堵塞。

  15.E 刮宫能快速止血。

  B型题

  16.E 17.C 18.B 19.A

  (二)判断题

  1.(√)

  2.(X) 早期流产全过程均伴有阴道流血,是先出现阴道流血后出现腹痛;晚

  期流产先有子宫阵缩,先出现腹痛后出现阴道流血。

  3.(√)

  (三)问答题

  1.答:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。发生在12周

  以前的流产称为早期流产,发生在12周而不足28周的流产称为晚期流产。

  2.答:染色体异常是早期流产最常见的原因,占50%~60%。多为染色体数目

  异常,包括三体、三倍体、X单体等。其次是染色体结构异常,包括染色体易位、断

  裂、倒置、缺失等。染色体异常的胚胎多以流产而告终,极少数发育成胎儿,出生后

  也将发生某些代谢及功能异常或合并畸形。

  3.答:流产的主要症状是停经后出现阴道流血和腹痛。早期流产先是绒毛和蜕

  膜分离,血窦开放,出现阴道流血后剥离的胚胎及宫腔内存在的血块刺激子宫收缩,

  出现阵发性下腹痛,因此阴道流血出现在腹痛之前。晚期流产时,胚胎已形成,流产

  过程与早产及足月产相似,先有阵发性子宫收缩,然后胎盘剥离,故阴道流血出现在

  腹痛之后。

  4.答:先兆流产时,阴道少量流血和(或)下腹痛,宫口未开,胎膜未破;难

  免流产时,阴道多量流血,阵发性腹痛加重,胎膜破裂,阴道流水,宫口已扩张,有

  时见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。

  5.答:部分妊娠物已排出体外,宫腔内仍残留部分妊娠物,影响子宫收缩致使

  阴道大量流血甚至发生失血性休克,检查宫口已扩张,有时能见胎盘组织堵塞于宫颈

  口,此为不全流产的特征。完全流产因妊娠物已全部排出,阴道流血渐停或极少量,

  阵发性腹痛逐渐消失,宫颈口关闭。

  6.答:稽留流产是指胚胎或胎儿在宫腔内已死亡,滞留在宫腔内未能及时自然

  排出者。诊断依据有早孕反应消失,孕妇腹部不见增大,原有胎动消失,妇科检查子

  宫小于停经周数,听不到胎心,B型超声检查可协助确诊。

  7.答:习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上者。近年国际上已用

  复发性流产取代,指自然流产连续两次者。流产多发生在同一妊娠月份。早期习惯性流产的原因常为胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不足、甲状腺功能减退症 等。晚期习惯性流产最常见的原因为子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。


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