妇产科主治医师正常产褥试题及答案

  妇产科主治医师正常产褥试题及答案

  (一)选择题

  Al型题(单句型最佳选择题)

  1.正常产褥期母体生殖器官逐渐恢复的描述正确的是

  A.宫体恢复至非孕大小需时4周

  B.宫颈外形于产后3日恢复至未孕状态

  C.于产后2周宫颈完全恢复至正常状态

  D.于产后10日,腹部检查扪不到宫底

  E.于产后4周,官腔表面除胎盘附着处均由新生内膜修复

  2.影响子宫复旧不良的因素是

  A.初产妇 B.授乳

  C.胎盘功能不良 D.子宫炎症

  E.长时间卧床

  3.产褥期的临床表现正确的是

  A.产后第1日,宫底稍下降 B.产后初期产妇脉搏增快

  C.产后宫缩痛多见于初产妇 D.子宫复旧因哺乳而加速

  E.恶露通常持续1~2周

  4.胎盘附着面的子宫内膜完全修复的时间是产后

  A.2周 B.3周

  C .4周 D. 5周

  E.6周

  5.有促进乳汁分泌作用的是

  A.大剂量雌激素制剂 B.前列腺素

  C.吸吮动作 D.口服溴隐亭

  E.孕激素制剂

  6.产后血容量恢复至未孕状态的时间是

  A.1~2周 B.2周

  C.3~4周 D.2~3周

  E.4周

  7.产后72小时内血容量的变化是

  A.增加15%~25% B.减少15%~25%

  C.增加25%~35% D.减少25%~35%

  E.增加20%~30%

  8.产后血液系统的变化正确的是

  A.产褥期处于低凝状态有利于恶露排出

  B.纤维蛋白原、凝血酶于产后l~2周恢复正常

  C.红细胞沉降率于产后3~4周内降至正常

  D.血容量于产后24小时内增加至最大

  E.产褥期早期中性粒细胞及淋巴细胞均增加

  9.母乳喂养时,防止乳头皲裂的最重要的措施是

  A.保持新生儿正确吸:吮母乳的姿势

  B.哺乳前清洗乳头

  C.哺乳后清洗乳头

  D.哺乳后涂鱼肝油防止皲裂

  E.让新生儿多吸吮

  10.产后会阴水肿的处理正确的是

  A.75%乙醇湿敷 B.碘酒湿敷

  C.聚维酮碘湿敷 D.苯扎溴铵湿敷

  E.50%硫酸镁液湿敷

  11.关于泌乳过程正确的是

  A.雌激素虽促进乳腺发育,但对泌乳无影响

  B.产后是低雌激素、高孕激素水平

  C.下丘脑分泌的催乳激素是乳汁分泌的基础

  D.吸吮是乳腺持续不断泌乳的关键

  E.吸吮使乳腺腺泡周围上皮细胞收缩

  12.初乳的特点正确的是

  A.因含脂肪多呈淡黄色

  B.初乳含蛋白质、矿物质、脂肪比成熟乳少

  C.初乳含分泌型IgA较成熟乳多

  D.初乳是指产后1日内分泌的乳汁

  E.初乳乳糖含量比成熟乳多

  13.符合产褥期产妇身体变化特点的是

  A.产后l周,阴道黏膜上皮恢复至孕前状态

  B.产后2周内尿量增加

  C.产褥期肠胃肌张力及蠕动力减弱约需4周恢复

  D.哺乳产妇未见月经来潮仍有受孕可能

  E.产褥期不容易便秘

  14.泌乳热的特点正确的是

  A.多见于产后7~8日

  B.系乳房血管、淋巴管极度充盈、乳房胀大所致

  C.可能是感染引起

  D.属病态

  E.可持续4~5日

  15.产褥期子宫的表现正确的是

  A.产后第一日宫底降到脐下一指

  B.宫底平均每日下降3~4cm

  C.产后宫缩痛于产后1~2日出现,常需用止痛药

  D.产后3周子宫降人盆腔

  E.哺乳可使产后宫缩痛加重

  16.恶露的特点正确的是

  A.血性恶露含有坏死蜕膜及少量胎膜

  B.血性恶露持续4~5日

  C.浆液性恶露不含细菌

  D.浆液性恶露持续3日左右

  E.白色恶露含少量胎膜

  17.产后2小时的重点观察的是

  A.血压、脉搏、呼吸、子宫收缩情况、阴道流血量

  B.体温、血压、脉搏、呼吸、子宫收缩情况,

  C.有无泌乳、呼吸、子宫收缩情况、脉搏、血压

  D.阴道壁血肿、阴道流血量、血压、脉搏、呼吸

  E.膀胱是否充盈、呼吸、子宫收缩情况、血压、脉搏、阴道流血量

  18.最恰当的`退奶措施是

  A.溴隐亭口服 B.大剂量雌激素口服

  C.雌激素肌注 D.大剂量孕激素口服

  E.停止哺乳,生麦芽水煎当茶饮

  A2型题(病历摘要型最佳选择题)

  19.初产妇,产后第2日开始发热,体温38~C左右,已持续10小时。子宫收缩

  好,无压痛,会阴切口无红肿疼痛,恶露正常无异味,乳房肿胀有硬结。发热原因可能是

  A.乳腺管不通 B.泌乳热

  C.上呼吸道感染 D.产褥感染

  E.乳腺炎

  A3型题(病历组型最佳选择题)

  (问题20—21)

  20.经阴道分娩会阴侧切的初产妇,产后6小时,排尿困难,应采取

  A.温水坐浴 B.留置尿管导尿

  C.肌注利尿剂 D.肌注新斯的明,必要时留置导尿管

  E.静脉滴注抗生素

  21.该产妇分娩后3个月,哺乳,应采用的避孕措施是

  A.放置T形宫内节育器 B.服用紧急避孕药

  C.服用短效避孕药 D.服用长效避孕药

  E.输卵管结扎

  (问题22—24)

  经产妇,产后第1日,自诉下腹痛。查有低热,出汗,咽无充血,无恶心、呕

  吐、腹泻,脐下2横指处触及一硬块上界,白细胞11.0×109/L,中性粒细胞:0.75。

  22.本例最可能的诊断是

  A.产后子宫内膜炎 B.子宫肌炎

  C.子宫肌瘤红色变性 D.产后宫缩痛

  E.卵巢囊肿蒂扭转

  23.本例产后第3 日,乳房胀痛,无红肿,乳汁少,伴低热,首选措施应是

  A.芒硝敷乳房 B.生麦芽煎汤喝

  C.用吸奶器吸乳汁 D.让新生儿多吸吮双乳

  E.少喝汤水

  24.产后第4 日,双乳房胀,乳汁排流不畅,最常见原因是

  A.进食少 B.卧床不活动

  C.未及早按摩、热敷乳房 D.未给新生儿早吸吮、多吸吮

  E.乳头凹陷

  B型题(配伍题)

  (问题25~28)

  A.1周 B.2周

  C. 3周 D.4周

  E.6周

  25.产后子宫恢复到正常非孕期大小的时间

  26.产后除胎盘附着部位外宫腔表面均由新生内膜修复的时间

  27.不哺乳产妇产后垂体催乳激素降至非孕水平的时间

  28.白色恶露的持续时间

  (问题29~30)

  A.子宫内膜修复完毕 B.血性恶露

  C.宫颈恢复正常形态 D.浆液恶露

  E.白色恶露

  29.产后3 日

  30.产后7~10日

  (二)判断题

  1.产褥期子宫复旧是由于子宫肌细胞缩小。( )

  2.产褥期是指从胎儿娩出至产妇全身各器宫除乳腺外恢复或接近正常未孕状态

  所需的一段时期,一般规定为6周。( )

  3.约在产后10日,除胎盘附着部位外,宫腔表面均由新生内膜修复。( )

  4.宫口于产后7日仍可容2指。( )

  5.约在产后5周阴道黏膜重新出现皱襞。( )

  6.外阴轻度水肿于产后2~3日内自行消退。( )

  7.纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2~4周内降至正常。( )

  8.哺乳产妇月经未来潮,没有受孕可能。( )

  9.产后宫缩痛于产后3~4日出现,持续1周后自然消失,多见于初产

  妇。( )

  10.恶露有血腥味,但无臭味,总量250~500ml,持续4~6周。( )

  11.产褥早期皮肤排出大量汗液,于产后l周内白行好转,不属病态。( )

  12.口服大剂量己烯雌酚数日可用于催乳。( )

  13.产后不哺乳的产妇,通常在产后3个月月经复潮。( )

  14.产后访视至少2次。( )

  (三)问答题

  1.为什么产妇分娩后需在产室观察2小时?

  2.何谓子宫复旧?子宫复旧有哪些主要表现?

  3.产后有哪些因素使乳腺分泌乳汁?

  4.如何区分初乳、过渡乳和成熟乳?

  5.产妇在产褥早期体温有何变化?

  6.何谓产后宫缩痛?简述其特点?

  7.何谓恶露?有几种?各有何特点?

  8.处理产后排尿困难的常用方法?

  9.简述产褥期保健的目的和内容?

  (一)选择题

  A型题

  1. D 于产后10日,子宫降至骨盆腔内,腹部检查触不到宫底。子宫于产后6

  周恢复到孕前大小;于产后第3周,除胎盘附着处外,宫腔表面均由新生的内膜修

  复,胎盘附着部位全部修复需至产后6周;产后1周后宫颈内口关闭,宫颈管复原;

  产后4周宫颈恢复至非孕时形态。

  2.D 子宫炎症是影响子宫复旧不良的因素。

  3.D 子宫复旧因授乳而加速。产后脉搏在正常范围内;产后宫缩痛多见于经产

  妇;正常恶露持续约4~6周。

  4.E

  5.C 吸吮动作有促进乳汁分泌作用。

  6.D循环血量于产后2~3周恢复至未孕状态。

  7.A

  8.C 红细胞沉降率于产后3~4周内降至正常;产褥早期血液仍处于高凝状态,

  有利于胎盘剥离创面形成血栓,减少产后出血量;血纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原

  于产后2~4周内降至正常;随子宫缩复大量血液涌人体循环,血容量于产后72小时

  内增加至最大;产褥期早期中性粒细胞增加,淋巴细胞稍减少。

  9.A 保持新生儿正确吸吮母乳的姿势,是防止乳头皲裂最重要的措施。

  10.E

  11.D 吸吮乳头还能反射性地引起神经垂体释放缩宫素,缩宫素使乳腺腺泡周

  围的肌上皮收缩,使乳汁从腺泡、小导管进入输乳导管和乳窦而喷出乳汁。

  12.C 初乳是指产后7日内分泌的乳汁,初乳中含蛋白质及矿物质较成熟乳多,

  还含有多种抗体;脂肪和乳糖含量较少,因含β—胡萝卜素,呈淡黄色。

  13.D 哺乳产妇未见月经来潮仍有可能排卵。产后1周内尿量增多;约产后3

  周,阴道黏膜重新出现黏膜皱襞。

  14.B 产后3~4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,伴37.8~

  39℃发热称为泌乳热,一般持续4~16小时,体温即下降,不属病态。

  15.E 胎盘娩出后,子宫圆而硬,宫底在脐下l指。产后第1日略上升至脐平,

  以后每日下降1~2cm,至产后10日子宫降入骨盆腔内。

  16.A

  17.E 产后2小时应在产房严密观察生命体征、子宫收缩情况及阴道流血量,

  并注意宫底高度及膀胱是否充盈等。

  18.E 最简单的退奶方法是停止哺乳,不排空乳房,少进汤汁。目前不主张用

  雌激素及溴隐亭退奶。

  19.B 产后3~4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,伴37.8~

  39℃发热,称为泌乳热,一般持续4~16小时,体温即下降,不属病态。

  20.D 会阴侧切经阴道分娩产妇,不主张坐浴。通常予新斯的明肌注,若产妇

  仍不能自行排尿,予留置导尿。

  21.A 哺乳者以工具避孕为宜;不哺乳者可选用药物避孕。

  22.D 在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛。

  于产后1~2日出现,持续2~3日自然消失。多见于经产妇。

  23.D 24.E

  B型题

  25. E 26.C 27. B

  28.C 白色恶露约持续3周。

  29.B 血性恶露持续3~4日。

  30.D 浆液恶露持续10日左右。

  (二)判断题

  1.(√) 肌细胞胞浆蛋白质被分解排出,胞浆减少,而不是肌细胞数日减少。

  2.(X) 产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器宫除乳腺外恢复至正常未孕状

  态所需的一段时期,一般规定为6周。

  3.(X) 约在产后第3周,除胎盘附着部位外。宫腔表面均由新生内膜修复。

  4.(X) 宫口于产后2~3日仍可容2指,1周后宫颈内口关闭,宫颈管形成,

  很难通过l指,产后4周宫颈完全恢复至正常形态。

  5.(X) 约在产后3周阴道黏膜重新出现皱襞。

  6.(√) 7.(√)

  8.(X) 哺乳产妇月经未来潮,仍有受孕可能。

  9.(X) 产后宫缩痛于产后l~2日出现,持续2~3日后自然消失.多见于经

  产妇。

  10.(√) 11.(√)

  12.(X) 大剂量口服己烯雌酚可以退奶,但目前已不推荐用雌激素退奶。

  13.(X) 不哺乳产妇通常在产后6~lo周月经复潮。

  14.(X) 产妇出院后,由社区医疗保健人员在产妇出院后3日内、产后14日

  和产后28日分别做3次产后访视。

  (三)问答题

  1.答:产后2小时内极易发生严重并发症,如产后出血、子痫、产后心力衰竭等,故产妇分娩后需在产室观察2小时,可以协助产妇首次哺乳,严密观察血压、脉搏、子宫收缩情况及阴道流血量,并注意宫底高度及膀胱是否充盈等。若阴道流血量虽不多,但子宫收缩不良、宫底上升者,提示宫腔内有积血,应挤压宫底排出积血,并给予子宫收缩剂。若产妇自觉肛门坠胀,多有阴道后壁血肿,应进行肛查确诊后给予及时处理。

  2.答:胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。产褥期子宫

  复旧的主要表现,是宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。直至产后6周,子宫恢复至正

  常非孕时大小,重量恢复至50~60g左右。子宫内膜全部修复也需至产后6周时,故

  产褥期规定为6周。

  3.答:产后呈低雌激素、高催乳激素水平,乳腺开始分泌乳汁。垂体催乳激素

  是乳汁分泌的基础,随后的乳汁分泌很大程度依赖哺乳时的吸吮刺激,由乳头传来的

  感觉信号,经传人神经纤维抵达下丘脑,可能通过抑制下-臣脑多巴胺及其他催乳激素

  抑制因子,致使垂体催乳激素呈脉冲式释放。促进乳汁分泌。吸吮动作能反射性地引

  起神经垂体释放缩宫素,缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩,使乳汁从腺泡通

  过导管排至乳窦而喷射出乳汁,表明吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。不断排空乳

  房,也是维持乳汁分泌的一个重要条件。此外,乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪

  和健康状况密切相关。

  4.答:初乳(colostrum) 是指产后7日内分泌的乳汁,因含β—胡萝卜素,呈淡

  黄色,含较多有形物质,故质稠,初乳中含蛋白质及矿物质较多,尤其是分泌型IgA

  (slgA)。脂肪和乳糖含量较少,极易消化,是新生儿早期最理想的天然食物。过渡

  乳是指产后7~14日分泌的乳汁,蛋白质含量逐渐减少,脂肪和乳糖含量逐渐增多。

  成熟乳是指产后14日以后分泌的乳汁,呈白色,蛋白质占2%~3%,脂肪约占4%,

  糖类约占8%~9%,,无机盐约占0.4%~0.5%,还有维生素等。

  5.答:产后的体温多数在正常范围。若产程延长致过度疲劳时,体温可在产后

  最初24小时内略升高,一般不超过38℃。乳汁开始产生的最初24小时(多见于产

  后3~4日)乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,可有37.8~39℃的发热,称为

  泌乳热(breast fever),一般持续4~16小时,体温即下降,不属病态。

  6.答:在产褥早期,因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称产后宫缩痛。于产后

  1~2日出现,持续2~3日自然消失。多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多

  使疼痛加重。

  7.答:产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落,含有血液、坏死蜕

  膜等组织经阴道排出,称恶露。恶露分为3种:血性恶露(色鲜红,含大量血液,持

  续3~4日)、浆液恶露(色淡红,含多量浆液,血液少量,较多的坏死蜕膜组织,持

  续10日左右)和白色恶露(黏稠含大量白细胞及坏死蜕膜组织,色白得名,持续3

  周干净)。

  8.答:产后4小时,若出现排尿困难,除鼓励产妇坐起排尿,解除怕排尿引起

  疼痛的顾虑外,可选用的方法有:①用热水熏洗外阴,用温开水冲洗尿道外口周围诱

  导排尿。热敷下腹正中,按摩膀胱,刺激膀胱肌收缩。②针刺关元、气海、三阴交、

  阴陵泉等穴位。③肌注甲硫酸新斯的明lmg兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。若使用上述

  方法均无效时应予导尿,留置导尿管1~2日,并给予抗生素预防感染。

  9.答:产褥期保健之目的是防止产后出血、感染等并发症产生,促进产后生理

  功能恢复。主要内容包括:饮食起居;适当活动及做产后健身操;计划生育指导;产

  后访视和产后健康检查。


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