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呼吸衰竭如何护理

时间:2018-12-29 12:16:16 护理培训 我要投稿

呼吸衰竭如何护理

  呼吸衰竭的护理很重要,我们要时刻注意病人的病情如何。因为一旦我们掉以轻心,很容易造成病人的死亡。那么具体是怎么做的,下面我们就一起来学习一下呼吸衰竭的护理吧。

呼吸衰竭如何护理

  【病情观察】

  1.呼吸衰竭的程度、类型及神志、血压、呼吸、脉搏、尿量等。

  2.病人的心理状态。

  【症状护理】

  咳嗽、咳疾的护理

  (1)危重病人定时翻身拍背,无力咳痰给予吸痰。

  (2)如建立人工气道要加强湿化,遵医嘱气道内滴药,并预防感染。滴药后及时吸痰。

  3.睡眠障碍的护理:出现烦躁不安、睡眠昼夜颠倒者,应注意病人的安全。

  肺性脑病的护理

  (1)观察生命体征:神志、血压、脉搏、呼吸及皮肤粘膜、球结膜、尿量的变化。

  (2)保持皮肤、口腔的`清洁。

  (3)危重病人取半卧位。定时翻身、拍背,帮助排痰。备好吸痰器和抢救物品。

  (4)病情危重者建立人工气道:按照人工气道护理常规执行。

  【一般护理】

  1.提供安静、整洁、舒适的环境。

  2.急性发作时,护理人员应保持镇静,减轻病人焦虑。缓解期病人进行呼吸运动和活动。协助他们适应生活,根据身体情况,做到自我照顾和正常的社会活动。

  3.给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食。少量多餐。

  4.密切观察呼衰程度及血压、脉搏、尿量、和神志。

  5.遵医嘱给予合理氧疗。

  6.严格限制探视,防止交叉感染。

  【健康教育】

  1.指导病人缩唇呼吸,改善通气。

  2.预防呼吸道感染,根据季节更换衣服。

  3.戒烟,减少对呼吸道粘膜的刺激。

  4.饮食采取少量多餐。进高蛋白、高维生素、易消化软食。

  5.坚持适当的室外活动。也可采取人工被动免疫。

  呼吸衰竭的病因

  损害呼吸功能的各种因素都会导致呼衰。临床上常见的病因有如下几方面。

  呼吸道病变:支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道,引起通气不足,气体分布不匀导致通气/血流比例失调,发生缺氧和二氧化碳潴留。

  肺组织病变:肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、矽肺等,可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少,通气/血流比例失调导致肺动脉样分流,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。

  肺血管疾病:肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤,使部分静脉血流入肺静脉,发生缺氧。

  胸廓病变:如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等,影响胸廓活动和肺脏扩张,导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。

  神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患:脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能;重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。

  呼吸衰竭的分类

  临床上,呼衰有几种分类方法

  一、按动脉血气分析

  Ⅰ型呼吸衰竭:缺氧无CO2潴留,见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。如严重肺部感染、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。

  Ⅱ型呼吸衰竭:也叫高碳酸性呼吸衰竭。缺O2伴CO2潴留(Ⅱ型)系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留,单纯通气不足,缺O2和CO2的潴留的程度是平行的,若伴换气功能损害,则缺O2更为严重。 最常见为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。

  二、按病变部位

  可分为中枢性和周围性呼衰。

  三、按病程

  可分为急性和慢性。急性呼衰是指呼吸功能原来正常,由于前述五类病因的突发原因,引起通气,或换气功能严重损害,突然发生呼衰的临床表现,如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等,因机体不能很快代偿,如不及时抢救,会危及患者生命。

  慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病,如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等,其呼吸功能损害逐渐加重,虽有缺O2,或伴CO2潴留,但通过机体代偿适应,仍能从事个人生活活动,称为代偿性慢性呼衰。一旦并发呼吸道感染,或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调,出现严重缺O2、CO2潴留和酸中毒的临床表现,称为失代偿性慢性呼衰,本章将予重点阐述。

  四、按病因

  近年来也有学者提出呼吸衰竭分类根据可分成:

  1、泵衰竭: 即由于呼吸驱动力不足(呼吸运动中枢)或呼吸运动受限(周围神经麻痹,呼吸肌疲劳,胸廓畸形)引起呼吸衰竭称泵衰竭;

  2、肺衰竭: 由于气道阻塞,肺组织病变和肺血管病变所致的呼吸衰竭称为肺衰竭。

  治疗上应针对病因处理。按照呼吸功能不全侧重程度又可将呼吸衰竭分成氧合衰竭和通气衰竭如肺间质病,肺炎等。ARDS主要表现氧合衰竭,而慢性阻塞性肺疾病则二者兼有之。

  结语:看完这篇文章,相信大家对于呼吸衰竭的相关内容都有了较为详细的认识了,导致这种症状的原因有很多,在选择治疗方法的时候要根据自身的情况加以选择,这样对于身体的恢复也更为有利。

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