2018消化内科主治医师考试练习题（附答案）
练习题二：
1.胃壁细胞抗体阳性提示( )
A.胃泌素瘤B.胃体胃炎
C.浅表性胃炎D.卓艾综合征E.胃溃疡
2.除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP>500μg/L( )500μg/L( )
A.多囊肝B.慢性肝炎
C.生殖腺胚胎瘤D.肾脏胚胎瘤E.肝硬化
3.见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为( )
A.肠型化生B.假性幽门腺化生
C.中性粒细胞浸润D.淋巴细胞浸润E.以上都不是
4.男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次/分。腹水征(+)，肝脾未触及，尿常规蛋白(+)，红细胞0～1/高倍，白细胞0～2/高倍。尿蛋白1.8g/24小时，(正常3～5g/24h)，血B.UN16mmol/L。最可能为( )
A.慢性肾炎并尿毒症B.缩窄性心包炎
C.肾小球肾病并尿毒症D.肝硬化并肾病综合征E.慢性充血性心力衰竭
5.女性，50岁，上腹痛3月余，2月前钡透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗8周疼曾一过性缓解，进一步处理应首选( )
A.继续药物治疗B.反复查便隐血试验
C.钡餐检查D.胃镜检查E.手术治疗
6.男，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时。弯腰时腹痛可减轻，体温38.6℃，查体：上腹压痛轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为( )
A.急性胃炎B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻
7.男性，45岁。右肋痛3个月，微热。巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是( )
A.乙型肝炎B.肝硬化
C.阿米巴肝脓肿D.原发性肝癌E.淤胆性肝炎
8.肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是( )
A.血胆红素增高B.白球蛋白比例倒置
C.胆固醇酯降低D.ALT(GPT)增高E.AST(GOT)高于ALT
9.肝硬化肝实质损害的最重要依据是( )
A.血清胆红素增加B.胆固醇降低
C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长D.透明质酸增加E.血氨升高
10.溃疡性结肠炎最常见的症状是( )
A.腹痛B.腹泻
C.食欲不振D.恶心、呕吐E.肛门排气减少
11.男性，50岁，1个月上腹胀满不适，餐后稍轻，明显反酸，恶心，呕吐。查体：腹部见蠕动波，触之有震水音。可能为( )
A.十二指肠球溃疡并幽门梗阻B.胃体溃疡并幽门梗阻
C.慢性胃体炎并幽门梗阻D.慢性胃窦炎并幽门梗阻E.胃角溃疡并幽门梗阻
12.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑( )
A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌
C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征E.自发性腹膜炎
13.克罗恩病最常见的并发症( )
A.腹腔脓肿B.肠梗阻
C.急性穿孔D.泌尿系结石E.癌变
14.男性，25岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，粘膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是( )
A.肠道功能紊乱B.溃疡性结肠炎中度
C.溃疡性结肠炎轻度D.溃疡性结肠炎重度E.Crohn病
15.肠结核最常见的感染途径是( )
A.直接蔓延B.血行播散
C.经口感染D.淋巴结扩散E.以上都不是
16.肝硬化早期诊断最可靠的方法是( )
A.肝功能检查B.B型超声
C.腹腔镜直视下活检D.CTE.食管钡餐透视
17.关于结核性腹膜炎的主要特点不正确的是( )
A.多见于青壮年B.常有邻近器官结核病
C.常为慢性腹膜炎表现D.常有腹泻与便秘交替E.腹水常为漏出液
18.溃疡性结肠炎结肠镜检查结果的描述不正确的是( )
A.粘膜粗糙呈细颗粒状，轻触易出血B.形状不规则、大小深浅不同的溃疡
C.溃疡牯膜边缘潜行，溃疡间粘膜正常D.可有炎性息肉，结肠袋消失E.活检呈非特异性炎性病变
19.男，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能正确回答时间、地点、人物定向力问题，但不能完成简单的计算，目前最可能的诊断为( )
A.肝性脑病Ⅳ期B.肝性脑病Ⅲ期
C.肝性脑病Ⅱ期D.肝性脑病Ⅰ期E.亚临床肝性脑病
20.关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确( )
A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C.男性发病多于女性D.全世界均多见E.童年及老年均罕见
21.下列哪种药物与消化性溃疡病因无关( )
A.阿司匹林B.雌激素
C.强的松D.消炎痛E.利血平
22.消化性溃疡最常见的并发症是( )
A.出血B.穿孔
C.电解质紊乱D.癌变E.幽门梗阻
23.晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是( )
A.肝肾综合征B.上消化道出血
C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.肝性脑病
24.女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为( )
A.消化性溃疡B.胃粘膜脱垂症
C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎
25.诊断急性胰腺炎最有意义的是( )
A.腹痛B.黄疸
C.发热D.恶心、呕吐E.血清、尿淀粉酶升高3倍以上
26.结核性腹膜炎治疗中最重要的是( )
A.联合、足疗程的抗结核治疗B.加用肾上腺糖皮质激素
C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔D.穿刺抽出腹水E.加强营养与支持疗法
27.肝硬化腹腔积液患者出现心悸、呼吸困难、巩膜黄染、神志迟钝，为减少腹腔积液选用( )
A.放腹腔积液B.双氢克尿塞
C.呋塞米(速尿)D.螺内酯(安体舒通)E.氨茶碱
28.男，54岁，胃溃疡史15年，间断反复发作。多为进食后疼痛，饭前缓解，近2月疼痛规律改变，并消瘦。为明确诊断，应首选的检查方法是( )
A.十二指肠镜检查B.X线上消化道钡剂造影
C.胃镜检查D.腹腔镜检查E.腹部B超检查
29.预后最差的肝性脑病患者是( )
A.肝硬化伴腹水者B.暴发性肝炎所致者
C.诱因明确，且易消除者D.肝硬化伴黄疸者E.肝硬化伴自发性腹膜炎者
30.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是( )
A.稀水样便B.粘液便
C.蛋花汤样便D.糊状便E.粘液脓血便
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