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泌尿外科主治医师考试题及答案

2017-07-18 外科主治医师

  考试题一:

  男,55岁,既往身体健康、近2个月来出现2次肉眼血尿,经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变,以“右肾癌并右肾静脉栓塞”收入院。

  1、病史中可能性最小的是()

  A.发热

  B.咯血

  C.尿频

  D.消瘦

  E.腰痛

  2、该患者同时合并有下腔静脉血栓形成,出现的体征应是()

  A.贫血貌

  B.高血压

  C.右下肢麻痹

  D.右上腹肿块

  E.右侧精索静脉曲张

  3、KUB+IVP示右肾集合系统受压变形,右输尿管正常,左肾形态功能正常,左输尿管正常,膀胱正常,B超肝胆胰脾正常,为进一步完善诊断,哪项检查是必不可少的()

  A.肾脏CT

  B.肾动脉造影

  C.膀胱镜检查

  D.胸部正侧位片

  E.右侧逆行肾盂造影

  男,67岁,进行性排尿困难3年,间断性排尿中断5天。KUB膀胱区有直径3.0cm圆形致密影。

  4、确诊最有价值的辅助检查是()

  A.MRI

  B.IVP

  C.CT

  D.膀胱镜

  E.侧位腹平片

  5、该患者应采取的治疗方法为()

  A.药物排石

  B.ESWL

  C.TURP

  D.经尿道碎石术

  E.膀胱切开取石,前列腺摘除

  女,58岁,间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物,向肾外侧突出。

  6、该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是()

  A.右肾不显影

  B.右肾积水

  C.右肾下盏拉长、移位

  D.右肾下盏边缘不整,呈虫蚀样改变

  E.右肾显影延迟

  7、其诊断最可能是()

  A.右肾细胞癌

  B.右肾盂癌

  C.右肾囊肿

  D.右肾错构瘤

  E.右肾母细胞瘤

  8、下列检查中,该患者最不可能出现的情况是()

  A.血钙增高

  B.红细胞计数增多

  C.血沉增快

  D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞

  E.尿常规检查正常

  9、对该病人治疗时手术切除范围应包括()

  A.右侧肾脏

  B.右侧肾脏,肾周脂肪囊,肾周筋膜及部分输尿管

  C.右侧肾脏,右侧全长输尿管

  D.右肾部分切除术

  E.右肾肿瘤摘出术

  男,68岁,尿频、尿急4年余,一直以前列腺增生服药治疗,近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。

  10、询问病史时应特别注意()

  A.血尿的持续时间

  B.血尿的色泽深浅

  C.尿中血块的形状

  D.发生血尿时的伴随症状

  E.血尿在一天中的发生时间

  11、哪项检查是不必要的()

  A.B超检查

  B.尿流率检查

  C.尿脱落细胞学检查

  D.IVU

  E.直肠指诊

  12、如尿脱落细胞检查有肿瘤细胞而其他检查结果正常,最可能发现病变的检查是()

  A.CT

  B.PSA

  C.MRI

  D.膀胱镜检查

  E.逆行尿路造影检查

  13、如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血,取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌,应采取()

  A.严密随诊观察

  B.膀胱全切,尿流改道

  C.经尿道切除原位癌

  D.经尿道电灼原位癌

  E.经尿道膀胱内灌注化疗药物

  女,52岁,反复发作全程肉眼无痛血尿1个月收住院。尿细胞学检查五级。B超:膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径1~4cm肿物,侵及深肌层,双肾未见异常。膀胱镜检查与B超似。KUB+IVP:双肾输尿管显影良好,膀胱内可见充盈缺损。

  14、该病人膀胱肿瘤的分期是()

  A.Ta

  B.T1

  C.T2

  D.T3

  E.T4

  15、该病人的治疗应选择()

  A.膀胱全切,回肠膀胱术

  B.经尿道膀胱肿瘤电切术

  C.膀胱部分切除术

  D.单纯放疗

  E.单纯化疗

  16、首先考虑是()

  A.膀胱滤泡

  B.膀胱肉瘤

  C.膀胱憩室

  D.膀胱癌

  E.输尿管口囊肿

  17、治疗原则是()

  A.化疗

  B.放疗

  C.手术治疗

  D.局部化疗

  E.冷冻治疗

  18、预防复发应采用()

  A.全身化疗

  B.放疗

  C.口服卡介苗

  D.生物学治疗

  E.膀胱灌注化疗药或卡介苗

  19、做静脉肾盂造影时最可能的表现是()

  A.右肾不显影

  B.右肾积水

  C.右肾显影延迟

  D.右肾下盏拉长、移位

  E.右肾下盏边缘不整,呈虫蚀样改变

  20、最可能的诊断是()

  A.右肾错构瘤

  B.右肾盂癌

  C.右肾囊肿

  D.右肾细胞癌

  E.右肾母细胞瘤

  21、下列检查中,最不可能出现的是()

  A.血钙增高

  B.尿常规检查正常

  C.血沉增快

  D.红细胞计数增多

  E.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞

  22、手术切除范围应包括()

  A.右肾部分切除术

  B.右肾肿瘤摘出术

  C.右侧肾脏

  D.右侧肾脏,右侧全长输尿管

  E.右侧肾脏,肾周脂肪囊,肾周筋膜及部分输尿管

  女,26岁,尿频、尿急、尿痛病史3个月,多种抗生素治疗不见好转,尿常规有许多红、白细胞,最近患者症状加重,伴有尿失禁出现。

  23、此患者临床诊断哪种可能性大()

  A.急性膀胱炎

  B.慢性膀胱炎

  C.间质性膀胱炎

  D.腺性膀胱炎

  E.泌尿系结核

  24、该尿失禁类型是()

  A.急迫性尿失禁

  B.充盈性尿失禁

  C.真性尿失禁

  D.压力性尿失禁

  E.精神性尿失禁

  25、对诊断没有意义的是()

  A.CT

  B.IVP

  C.MRI

  D.肾核素扫描

  E.膀胱镜

  26、尿液检查项目中对诊断没有意义的是()

  A.尿比重

  B.尿pH

  C.尿找结核菌

  D.尿结核菌PCR检测

  E.尿液显微镜检查

  男,40岁,近数月来发现排尿后尿道灼痛,尿道口溢出白色黏液,腰背部酸痛,性 欲减退,乏力。前列腺液检查:卵磷脂小体少量,白细胞20~30/HP。

  27、应诊断为()

  A.尿道炎

  B.慢性前列腺炎

  C.膀胱炎

  D.腰肌劳损

  E.尿道结石

  28、下列治疗措施中哪项是错误的()

  A.多喝酒,改善局部血液循环

  B.应用活血化瘀、清热解毒的中草药

  C.定期前列腺按摩

  D.抗菌药物治疗

  E.热水坐浴及理疗

  男,52岁,油漆工,间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月,伴尿频,尿中大量不规则血块,尿三杯试验均正常。

  29、出血的可能来自()

  A.后尿道

  B.输尿管

  C.肾脏

  D.膀胱颈

  E.膀胱及以上部位

  30、膀胱镜检查见膀胱左侧壁有1cm×1.5cm×1.5cm大小肿块,浅红色,有蒂较长,病理检查为移行细胞癌,分化良好。肿瘤的临床分期是()

  A.Ta~T1Ⅰ级

  B.T2~T3Ⅱ级

  C.T3~T4Ⅲ级

  D.T2~T3Ⅲ级

  E.T4Ⅲ级

  31、肿瘤切除术后一般情况良好,预后判定是()

  A.5年生存率20%

  B.5年生存率30%

  C.5年生存率50%

  D.5年生存率80%

  E.5年生存率85%

  男,53岁,间歇无痛肉眼血尿1年余,有不规则血块及轻度膀胱刺激征状。患病以来体重下降约3kg。B超示:膀胱左侧壁有一直径5cm大小广基肿瘤,侵犯膀胱壁几乎达全层,左输尿管下段扩张。入院后一般检查:体温正常,脉搏68次/分,呼吸18次/分,血压165/90mmHg。

  32、最有助于膀胱癌确诊的检查项目是()

  A.膀胱镜

  B.B超

  C.IVU

  D.CT

  E.MRI

  33、最合适的治疗是()

  A.TURBT

  B.膀胱部分切除术

  C.姑息性手术+膀胱灌注治疗

  D.膀胱全切,尿流改道术

  E.单纯膀胱内化疗药物灌注治疗

  男,62岁,排尿困难6年,不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块,直肠指诊前列腺Ⅱ°大,质地韧,表面光滑,中央沟消失。血PSA?2.2ng/ml,BUN?14.5mmol/L,Cr?267μmol/L。

  34、可能的诊断是()

  A.前列腺癌

  B.良性前列腺增生症

  C.前列腺肉瘤

  D.前列腺炎

  E.以上都不是

  35、首先采取何种治疗措施()

  A.前列腺癌根治术

  B.TURP

  C.抗炎治疗

  D.置尿管或行耻骨上膀胱造瘘术

  E.双侧睾丸切除

  女,28岁,尿频、尿急、尿痛2个月,抗感染治疗效果不显,尿常规有许多红、白细胞,症状逐渐加重,时有尿失禁。

  36、可能的原因是()

  A.泌尿系结核

  B.腺性膀胱炎

  C.间质性膀胱炎

  D.慢性膀胱炎

  E.慢性肾盂肾炎

  37、该病人尿失禁的原因是()

  A.尿道括约肌损伤

  B.膀胱过度充盈

  C.炎症刺激

  D.腹压增高

  E.神经源性膀胱

  38、应行的检查是()

  A.CT

  B.B超

  C.尿结核菌培养+IVP

  D.肾核素扫描

  E.MRI

  39、对诊断没有意义的是()

  A.尿比重

  B.尿pH检查

  C.尿找结核菌

  D.尿结核菌PCR检测

  E.尿液显微镜检查

  女,24岁,3天来感尿频、尿急、终末尿痛,灼热感,现有轻度畏寒,下腹隐痛,检查尿色微红,无腰部及输尿管走行区压痛,下腹未触及肿块,无压痛,为有效治疗。

  40、你认为当前哪种检查是最重要的()

  A.多次尿常规检查

  B.中段尿培养,细菌菌落计数,药物敏感试验

  C.B型超声

  D.膀胱镜检查及活检

  E.尿结核菌培养

  1、B2、E

  3、A4、D

  5、E6、C

  7、A8、D

  9、B10、D

  11、B12、D

  13、B14、D

  15、A16、D

  17、C18、E

  19、D20、D

  21、E22、E

  23、E24、A

  25、D26、A

  27、B28、A

  29、E30、A

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