农村公共服务调研报告
47%的农民认为自己生小病时会去村卫生室，25.48%的农民连卫生室都不去，而是自己买点药吃就行。
值得注意的是，57.26%的网友表示，村卫生室看不了的较为严重的疾病，他们会选择去县级医院诊疗，21%的网友才会选择去省级以上的医院。这表明，县级医院成为农村居民治疗大病的主要去处。尽管九成网友认为村卫生室最大的问题是医护人员专业水平低，但是，仍然有近一半的网友对村卫生室表示“一般满意”。
近年来，农村养老问题越来越受关注。农村究竟应该选择怎样的养老模式?调查显示，49.33%的网友认为，农村很有必要开办敬老院。但是，当被问及自己将来愿意选择何种养老方式时，有41.16%的网友选择“居家儿女养老”。另有29.48%的网友选择未来愿意去村里的敬老院养老。
农村公共服务调研报告 [篇3]
为进一步推进我县农村公共卫生服务工作的开展，按照市政协安排，经县政协主席会议研究，8月下旬，县政协主席曹光忠、副主席杜世坤、孔宪福、杨标，秘书长陶应国组织召开县直有关单位负责人及卫生界部分政协棠委、委员座谈会。通过听取工作汇报、实地考察等形式，对我县农村公共卫生服务工作进行了专题调研。现就有关情况报告如下。
一、我县农村公共卫生服务的现状及取得的成效
(一)基本现状
我县15个乡镇共有265个行政村，农户总数34997户，农业总人口70万余人。我县已初步建立县、乡、村三级预防保健网络。县级有疾病预防控制中心、妇幼保健所、卫生监督所；乡镇有卫生院20所，行政村有卫生室179个，占行政村总数的67.5%。
1、农村公共卫生基础设施状况。近几年，政府加大了对县、乡、村三级公共卫生基础设施的投入。2017年—2017年政府累计投入1421万元，其中中央财政投入946万元、省财政投入58万元、市财政投入12万元、县政投入405万元，新修3000m2的县疾病预防控制中心大楼，新建和改建了20所乡镇卫生院、6所社区卫生服务机构、179所村卫生服务室；20所乡镇卫生院中，有1所正在新建。改建后的乡镇卫生院全部符合市政府对乡镇卫生院服务设施标准化建设的要求。目前179个新建的村卫生室建筑面积全部达到100m2以上。全县卫生院均已装备了x光机、自动血球计数仪、半自动生化仪等医疗诊断设备和一般手术设备及器械等，长期制约卫生院发展的医疗设备短缺、医疗器械陈旧落后的问题，已逐步得到缓解。
2．农村公共医疗卫生人员专业技术结构情况。
全县乡镇卫生院在编医务人员690人。按技术职称统计：目前高、中级专业技术职称人员64名，占9.3％；初级专业技术职称人员451名，占65.4％；无专业技术职称人员175名，占25.3％。无高级专业技术人员按学历(含成人高等教育学历)统计：大学本科学历14名，占2 .0％；大学专科学历258名，占37.3％：中专学历371名，占53.1 ％；其他学历47名，占7.6％。按年龄组统计：21至30年龄组169人，占24.4％；31至40年龄组238名，占34.4％；41至50年龄组190名，占27.5％；51至60年龄组82名，占11.7％。
我县现有职业注册乡村医生506人，年龄最大的65岁，最小的25岁，平均年龄42岁；50岁以上乡村医生占总数的33.0％。从事乡村医生工作年限最长的37年，最短的4年，平均16年；工作25年以上的人员占总数的34.0％。506名乡村医生中具有大专学历的23人，占4.5％；具有中专或高中学历(包括取得中等专业水平证书人员)405人，占80.1 ％；初中学历的72人，占14.2％；小学学历2人，占1.2％。
3．乡镇卫生院和村卫生室的经济情况。2017年我县20所卫生院总收入为11412万元。其中，财政人员经费补助348.8万元，财政专项资金补助505万元，医疗收入4354万元，药品收入5711万元，其他收入412万元。全年总支出为10826万元，其中，人员支出2603万元，公用支出5908万元，专项补助支出274万元。当年盈利585万元，累计盈利329万元。20所卫生院中效益最好的是杨庙中心卫生院，盈利347万元； 欠款最多的是岗集中心卫生院442万元，最少的是罗集卫生院11万元。
(二)主要成效
目前，我县已初步形成了以疾病预防控制、紧急医疗救治、基本医疗保健服务为主的公共卫生体系。20所乡镇卫生院均设立防保站，卫生监督工作站，每个乡镇卫生院均设立2-3名专职或兼职公共卫生人员；全县共建成179所村卫生室，每个行政村均配有一名从事公共卫生服务的村医。全县专职公共卫生人员30人，兼职310人。
1、农村公共卫生服务体系建设得到县委、政府的高度重视。县政府把农村公共卫生工作作为新农村建设的一项重要内容摆上议事日程，列入县“十一五”经济社会发展规划。建立健全了三级公共卫生服务网络；乡镇（社区）明确了分管领导；开展了卫生政策法律法规和疾病预防知识的宣传教育；加强了预防免疫接种工作；落实了国家扩大免疫规划；正在实施长丰县基层医药卫生体制综合改革。
2．突发公共卫生事件应急机制已经建立。自2003年sars疫情之后，我县城乡均建立了比较完善的应对突发公共卫生事件的应急机制，制定了适合我县农村特点的应对突发公共卫生事件应急预案，建立了统一决策指挥系统，完善了紧急医疗救援网络。
3．不断强化疾病预防与控制，积极推进基本公共卫生服务均等化。城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供基本公共卫生服务。建立了居民健康档案、健康教育、国家免疫规划疫苗接种、传染病报告和处理、儿童保健、孕产妇保健、慢性病管理、重症精神病患者管理等九项基本公共卫生服务项目，另外，结核病、慢性病、艾滋病、精神心理疾病、妇幼保健和慢性非传染性疾病的预防控制工作也已经纳入农村疾病预防控制网络，使城乡居民逐步享有均等化的'基本公共卫生服务。
4．紧急医疗救治工作得到加强。我县农村紧急医疗救治体系的建成，对意外伤害、自然灾害、传染性疾病、急性中毒、恐怖事件等紧急救援、医疗支持和病人的转运工作，已较好地实现了与省、市、县衔接。
5．公共卫生信息系统运转灵活。自2004年，我县所有的乡镇卫生院均实现了网上直报传染病疫情和突发公共卫生事件，完成了乡镇卫生院与国家公共卫生信息系统直接连接，乡镇卫生院与村卫生室也有了直接的电话联系。
6．卫生监督执法力度加大。县级卫生机构增加了城区、农村的监督检查频次，加强了卫生综合监督执法力度和农民投诉举报的调查处理力度。农村的食品卫生、环境卫生、生活饮用水以及学校卫生均在卫生监督之下，农民的生产、生活安全保障越来越充分。
7、公共卫生人员的服务水平得到提高。近几年，县卫生局依托县卫生进修学校，每年对乡镇卫生院从事公共卫生服务的医务人员和村医进行1-2次短期脱产培训，医风医德得到加强，业务水平得到提高。
三、存在的问题
尽管近年来政府加大了对农村公共卫生服务的投入，但是农村的公共卫生基础仍较薄弱，医疗服务质量与人民群众的要求还有较大差距，农村卫生机构的疾病预防控制能力和应对突发公共卫生事件的处置能力需要进一步提高。
（一）农村公共卫生硬件设施相对薄弱，卫生资源配置和利用不平衡
农村大多数人口最常利用的卫生资源是村卫生室和乡村医生，但是政策扶持的重点仍然放在了县级，主要是硬件设施建设。乡镇卫生院、村卫生室基础设施设备落后、数量不足。村卫生室对一些常见病的治疗检查，主要靠“两计一器” （温度计、血压计和听诊器），且服务极不规范，医疗质量难以保证，并且存在较大的安全隐患。
（二）农村公共卫生队伍建设与农村公共卫生事业发展不相适应，专业人才匮乏。
县级医疗卫生机构中从事公共卫生专业的人才很少，乡镇卫生院更是少之甚少，其人员多为不能胜任的医务人员担任，村公共卫生员多为村医兼任，在现有的村医中，多是由20世纪60年代末70年代初的“赤脚医生”转化而来，能适应预防保健、医疗服务需求的较少，女性医生更少，村医队伍后继乏人。
（三）农村开展公共卫生工作的氛围不浓，卫生服务重医轻防。一是县乡两级及相关部门对农村公共卫生服务没有足够的认识，未形成工作合力；二是卫生法律法规及卫生知识的宣传教育普及度不够，广大群众的主体意识不强；三是由于政府资金投入不够，必要的资金补助不到位，乡镇卫生院不得不“以药补医”、“以医补防”；四是县级防保机构主要精力用于开展有偿服务，对其缺乏有效的监督考核机制。
（四）农村公共卫生服务经费投入不足。乡镇卫生院中从事防保工作人员普遍收入低、待遇差，工作条件简陋，公共卫生投入主要靠医院的收入补偿。从2017年开始，从事公共卫生服务的乡村医生每年每人仅享受1200元补助。村卫生室承担了大量公共卫生和基本医疗任务，却得不到县财政补偿。
四、建议及对策
根据乡镇卫生院和村卫生室的功能定位的要求，我县农村公共卫生服务应紧紧围绕预防保健、公共卫生建设和基本医疗服务这三个重点，着重抓好以下工作。
（一）加强农村预防保健和公共卫生建设
1、加强对传染病的预防控制。一是要建立和完善农村公共卫生服务监督考核制度；二是县级卫生机构要发挥龙头作用，重点做好系统监测、动态监管、疫情处理，及时核实诊断，有效预防和控制传染病、地方病；三是实施国家免疫规划；四是要求乡镇卫生院及时报告辖区内的群体发病。
2、保障农村供水卫生安全。结合农村改水、改厕，政府有计划地进行区域性集中供水设施的改造和粪便无害化处理，使农村集中供水达到卫生部生活饮用水卫生规范的标准；县卫生监督所和县疾病预防控制中心按现行的规范开展监测和检测。
3、推进农村健康教育。采取宣传日和日常宣传相结合的形式，通过电视、广播、报纸、健康教育主题活动等形式开展卫生法律法规及卫生知识的宣传普及；医务人员要积极参加干预措施的培训，与计生干部和村医一起开展入户卫生服务。
4、强化卫生监督，积极开展农村紧急医疗救援。加强农村疾病预防控制和卫生监督执法，加大对黑医、游医、药店坐堂医及药贩子、非法个体诊所的打击整顿力度，清理整治各种非法行医活动和不规范医疗行为，净化了医疗服务市场；充分发挥县急救中心的功能，卫生院作为补充，全面、积极地参与院前急救和院内救治，并对农民提供传染病免费转运。
(二)提高公共卫生基本医疗服务水平
1、巩固和发展农村新型合作医疗。建立健全县乡两级管理机构，加强资金管理；建立和完善农村医疗救助制度；加大乡村卫生机构的建设力度。为让农民得到更多实惠，尽可能减少报销环节，降低门槛费，提高报销比例。
2、提高乡镇卫生院和村卫生室的服务功能。针对乡镇卫生院的实际情况，从县级医疗卫生机构选派有经验的管理人员和卫生技术人员不间断地到乡镇卫生院工作、兼职、进行技术指导；县级医疗卫生机构要派相关科室的骨干力量与乡镇卫生院、村卫生室一起开展定期下乡巡回医疗；制定优惠政策，鼓励水平较高的退休医务人员到乡镇卫生院协助医疗工作，让他们的经验与卫生院的需要结合。
3、建立培养农村医疗卫生人员的专门渠道。政府应鼓励高中毕业生报考本市医学院校，对于毕业后有志到农村工作的学生，入学前与其签订定向就业协议，保证毕业后回到乡镇卫生院工作，并报销一定比例的学费；外埠医学院校毕业生自愿来我县从事农村医疗卫生工作的，在政策上给予倾斜，优先安排；采取公开招聘的方式补充紧缺卫生专业技术人员；鼓励在职人员参加成人学历学习、高等教育自学考试，并报销一定比例的学费。
4、推进人事、体制制度改革，加强公共卫生人才队伍建设。一是建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出用人机制；二是理顺公共医疗卫生机构人员体制关系，按新医改方案，乡镇卫生院按乡镇户籍人口1‰分类核定人员编制，及时补充公共卫生机构的缺编人员；三是实行卫生专业技术人员资格准入制度，不具备职业（从业）资格的人员不得进入卫生专业技术岗位；四是乡镇卫生院对所属行政村卫生室实行人员、业务、药械、财务、资产等一体化管理,逐步建立严格的村医服务准入制度，优化队伍机构，加强业务培训，提高服务水平；五是政府对一体化管理的行政村卫生室承担的基本公共卫生服务和实行药品零差率销售给予补助，应按每1200个农业户籍人口每年补助行政村卫生室8000元，县财政根据实际情况，在此基础上适当增加补助；六是县级医疗卫生机构要积极向上级有关部门争取相关政策，依法予以乡村医生执业资格认定。七是积极创造条件设立乡村医生继续教育专项基金。
(三)继续加大农村公共卫生的投入
1．建立科学公平的考核分配制度。一是县卫生部门要组织对乡镇卫生院基本公共卫生服务的任务根据公共卫生服务的人口数量、服务质量和服务半径进行绩效考核，考核结果与经费挂钩。二是建立科学公平、体现绩效的考核分配制度：按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制和分配管理办法，定期组织考核与其收入挂钩。三是新医改后乡镇卫生院的医务人员工资水平应与当地事业单位平均工资水平相衔接，离退休人员符合国家规定离退休费用，财政部门要根据国家有关规定核定补助。四是为解决乡村医务人员的后顾之忧，可参加事业单位养老保险，单位和个人按照比例缴纳一定数额的保险费。
2．增加农村公共卫生服务经费的投入。政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。一是随着我县财力的不断增强，按照一定的增幅逐年加大对公共卫生事业的投入；二是通过新医改整合现有卫生资源，逐步增加农村公共卫生服务基础设施设备。三是重点保证以疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健为主的公共卫生服务，逐步改善医疗卫生单位以医养防的现状。
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