关于输血指征和输血反应的ICU 护士执业考点
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一、输血指征
(1)红细胞
以往有明确心肌梗塞，心绞痛发作史或当前有明确心肌缺血表现：Hb<9g/dl
急性出血：Hct<30%
其他病人：Hb<7.5g/dl.
(2)血小板
慢性血小板减少(<5000)+有活动性出血
急性血小板减少(<5000)+有活动性出血
急性血小板减少(<10000)+需要手术
急性血小板减少(5000~10000)+需要有创操作
急性/慢性血小板减少(<10000)+化疗
(3)FFP
PT及/或PTT≥对照1.5倍+出血
治疗血小板减少性紫癜
治疗AT3缺乏
华法令作用的快速逆转
C1酯酶抑制因子缺乏
(4)冷沉淀
纤维蛋白原<100mg/dl+出血
血友病，von Willebrands病
二、输血反映
严重的输血反映必须及时通知血库，保留血样，输血袋，管路。
(1)溶血反映
急性，延迟性;
肾脏，循环支持是治疗关键。
(2)变态反映
荨麻疹，过敏反映;
大多较轻，苯海拉明可用于预防和治疗。
(3)非溶血性发热
多数不引起严重后果，但需要与急性溶血鉴别;
事先给予扑热息痛，去白细胞制品可减少发生。
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