执业护士外科护理考点：烧伤的临床表现
导语：由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。下面我们一起来看看烧伤的临床表现吧。
烧伤的临床表现
1烧伤面积根据我国人体体表面积特点，测算烧伤面积有2种方法： ① 新九分法： 将体表面积分成11个9%，另加会阴区1%，构成100%的体表面积;12岁以下小儿头部面积相对较大,双下肢面积相对较小,测算方法应结合年龄进行计算(表91)。② 手掌法： 不论性别、年龄，以病人自己(五指并拢)的.1个手掌面积为1%计算，此法常用于测定小面积烧伤或辅助新九分法评估。 表91我国人体表面积新九分法
| 部位 | 成人各部位面积（%） | 小儿各部位面积（%） |
| 头颈 | 9×1=9（发部3，面部3，颈部3） | 9＋（12－年龄） |
| 双上肢 | 9×2=18（双手5，双前臂6，双上臂7） | 9×2 |
| 躯干 | 9×3=27（腹侧13，背侧13，会阴1） | 9×3 |
| 双下肢 | 9×5＋1=46（臀5，双大腿21，双小腿13，双足7） | 46－（12－年龄） |
注： Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，病理反应轻微，痊愈时间快，一般不计入烧伤总面积之中。女性臀、双足各为6%。 2烧伤深度按组织损伤的层次，用三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤(表92)。Ⅰ度、浅Ⅱ度属浅度烧伤;深Ⅱ度、Ⅲ度属深度烧伤。判断烧伤深度时，应注意不同深度的烧伤之间有移行部，不容易在伤后即刻识别;烧伤深度还可随病情变化而加深，如创面感染、局部受压等均可加重组织烧伤深度。 表9-2烧伤深度的评估要点
| 分度 | 损伤深度 | 临床表现 | 愈合过程 | |
| Ⅰ度(红斑) | 表皮层 | 红、肿、热、痛、烧灼感；无水疱 | 3～5日后痊愈，无瘢痕 | |
| Ⅱ度(水疱) | 浅Ⅱ度 深Ⅱ度 | 真皮浅层 真皮深层 | 水疱较大，庖皮较薄，剧痛，创底肿胀红润 水疱较小或无水庖，庖皮较厚；感觉迟钝，有拔毛痛；创面浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管 | 2周左右愈合，无瘢痕，可有色素沉着 3～4周可愈合，有瘢痕 |
| Ⅲ度(焦痂) | 全层皮肤、有时深达皮下组织，甚至肌肉和骨骼 | 无水疱；蜡白或焦黄，皮革状，甚至炭化，痂下水肿；感觉消失；或可见树枝状栓塞血管 | 2～4周后，焦痂自然分离，形成肉芽组织，难愈合，多需植皮 |
3. 烧伤程度判断烧伤程度主要取决于烧伤面积和烧伤深度。① 轻度烧伤，Ⅱ度烧伤面积<10%。② 中度烧伤，Ⅱ度烧伤面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤面积<10%。③ 重度烧伤，总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不够上述面积，但已发生休克、呼吸道烧伤或较严重的复合伤。④ 特重烧伤，总面积≥50%，或Ⅲ度烧伤≥20%，或已有严重并发症。
小儿由于生理上的特点，休克、全身性感染与病死率均明显高于成人，烧伤严重程度的分类是： ① 轻度烧伤，烧伤者总面积<10%，无Ⅲ度烧伤。② 中度烧伤，烧伤者总面积10%～29%，Ⅲ度烧伤<5%。③ 重度烧伤，烧伤总面积30%～49%，Ⅲ度烧伤5%～14%。④ 特重烧伤，烧伤总面积≥50%，Ⅲ度烧伤≥15%。
大面积烧伤是指成人烧伤面积>15%、小儿烧伤面积>10%，多需住院治疗;反之就是小面积烧伤，一般在门诊处理。
4特殊部位的烧伤① 呼吸道烧伤： 常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、蒸气、热气或吸入有毒、有刺激性的气体所致。可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部音等表现。易发生窒息或肺部感染。② 头面颈部烧伤： 临床特点是： 常合并眼、耳、鼻及呼吸道烧伤;肿胀明显;易发生呼吸困难、休克和脑水肿;伤后容易发生感染。
【执业护士外科护理考点：烧伤的临床表现】相关文章：