护士资格《外科护理学》考点:外科急腹症的区别

2020-11-09 考试辅导

  导语:急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的`病理变化,从而产生以腹部为主要症状和体征,同时伴有全身反应的临床综合征。

  一、炎症性病变

  (1)一般起病缓慢,腹痛由轻至重,呈持续性。

  (2)体温升高,血白细胞及中性粒细胞增高。

  (3)有固定的压痛点,可伴有反跳痛和肌紧张。

  根据腹痛部位和性质,并结合病史和其他表现及辅助检查等可明确诊断。

  二、穿孔性病变

  (1)腹痛突然,呈刀割样持续性剧痛。

  (2)迅速出现腹膜刺激征,容易波及全腹,但病变处最为显著。

  (3)有气腹表现:如肝浊音界缩小或消失,X线见膈下游离气体。

  (4)有移动性浊音,肠鸣音消失。

  依据病史,选择腹腔穿刺等有助于诊断。

  三、出血性病变

  (1)多在外伤后迅速发生,也见于肝癌破裂出血。

  (2)以失血表现为主,常导致失血性休克,可有不同程度的腹膜刺激征。

  (3)腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。

  (4)腹腔穿刺可抽出不凝固性血液,必要时给予腹腔灌洗(用于外伤出血)等检查将有助于诊断。

  四、梗阻性病变

  (1)起病较急,以阵发性绞痛为主。

  (2)发病初期多无腹膜刺激征。

  (3)结合其他伴随症状(如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等)和体征,以及有关辅助检查。将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情诊断和估计。

  五、绞窄性病变

  (1)病情发展迅速,常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛。

  (2)容易出现腹膜刺激征或休克。

  (3)可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特征性表现。

  (4)根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确诊断。

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