2017执业护士考试护理管理高频要点

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2017执业护士考试护理管理高频要点

　　会阴护理规范

　　(一)工作目标。

　　协助患者清洁会阴部，增加舒适，预防或减少感染的发生。

　　(二)工作规范要点。

　　1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。

　　2.告知患者，做好准备。评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴护理的方法等。

　　3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。

　　4.会阴冲洗时，注意水温适宜。冬季寒冷时，注意为患者保暖。

　　(三)结果标准。

　　1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

　　2.患者会阴清洁。

　　3.患者出现异常情况时，护士处理及时。

　　护理查房种类及就意义

　　一、护理业务查房：

　　1.临床临床护理查房：

　　是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。时间在20分钟内。

　　2.个案护理查房：

　　是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。时间应在30～40分钟。

　　3.护理教学查房：

　　根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。

　　二、护理行政查房：

　　1.院级护理行政查房：

　　院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。

　　2.科级护理行政查房：

　　科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。

　　3.护理单元护理行政查房：

　　护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查，发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。

　　三、护理业务查房的意义：

　　护理业务查房，是临床各项护理活动中，最有价值的活动之一。是发现护理问题，护理不足，及时修正指导护理措施，保证提高护理质量的有效措施。

　　四、护理行政查房的意义：

　　护理行政查房是对临床护理质量深入全面的检查，是保证临床护理行政管理质量，护理人员岗位知识，护理人员技能操作质量的有效措施。

　　基础护理管理措施

　　(1)加强教育，提高认识

　　由于基础护理技术在护理工作中应用最多、最广泛，个别护理人员对此不够重视，要求不高，因此，应加强对护理人员的教育，不断提高对基础护理技术重要性的认识。

　　(2)规范基础护理工作

　　①制定基础护理操作规程：在制定操作规程时应遵循以下原则：

　　a.根据每项技术操作的目的、要求、性质和应该取得的效果来制定;

　　b.技术操作必须符合人体生理解剖特点，避免增加病人的痛苦;

　　c.严格遵守无菌的原则;

　　d.必须有利于保证病人的安全;

　　e.必须有利于节省人力、物力、时间，使病人舒适，符合科学性原则;

　　f.文字应简单明了，便于护士掌握并在临床上推广。

　　②加强培训、考核：通过训练和考核使护士熟练掌握每项技术的操作规程，实现操作规范化，提高效率和质量。

　　③加强检查、监督：建立健全质量监控制度，并认真组织落实。发现问题及时采取纠正措施，提高基础护理效果。

　　NIS的护理管理应用

　　1.在护理质量管理中的应用

　　护理质量管理是护理管理工作的重要组成部分，将电子计算机作为先进的管理手段广泛应用于护理质量的控制与评价，是现代护理思想、方法和手段的集中体现，提高了护理质量现代化管理水平，是护理学科发展的必然趋势。护理管理者能随时掌握护理质量信息动态，为质量评比、质量分析、下个周期考核重点提供可靠依据。同时临床护士、护士长能及时得到质量信息反馈，使各护理单元很快对质量问题进行分析，提出改进措施，提高工作质量。厉群等报道的浙江省金华市第二医院开发的“护理质量管理子系统”，包括病区质量管理与护理部质量管理两部分，具有登记与查询两大功能。该软件的应用使护理人员考评及科室护理质量管理量化，减少了主观因素对护士绩效评价的干扰，提高了护士工作的积极性。由于信息反馈快，管理者从而很快发现和纠正问题，变终末质量管理为环节控制，减少了护理差错事故的发生率，提高了患者的满意率。

　　2.在人力资源管理中的应用

　　(1)在人力资源调配管理中的应用由于患者对护理的需求量和质量不断增高，是护理人力资源配置不足的情况更显严峻。利用该分类系统，护士长只需将病房中病人需执行的护理项目在预先制定的表格上作记号，然后由专人输入计算机，经软件运行就可以得到病房每班需要多少护士，护理部可据此对全院护士进行统一调配，从而做到根据病人的实际需要，科学合理地调配人员，有效避免护理单元人浮于事和超负荷运转现象的出现。

　　(2)在人员档案管理中的应用利用此类NIS，将护理人员信息，包括个人简历、技术职称、护士注册、进修情况、工作经历等输入保存于计算机，避免手工记录产生的误差。管理者使用系统的'查询功能，可以全面掌握全部护理人员的信息，了解护士层次结构和分布，为人员、人才管理提供依据。

　　(3)在人员继续教育管理中的应用随着护理事业的发展和进步，要求护理人员不断学习，更新知识，以适应学科发展现状。在网络环境运行下，护士可根据自己的时间，灵活机动地参加院内统一的培训和考核，而各级护理管理人员则可根据自己的权限查询分管人员的培训与考核结果，有效地解决由于护士倒班，难以参加院内统一培训的难题。

　　3.在护理成本管理中的应用

　　近年来控制医院成本意识不断增强，护理是重要的成本中心。解放军第九十四医院将护理成本分为直接成本与间接成本，利用计算机技术建立护理成本核算基本模型。它的应用不但可以保存数据的完整性，提高护理成本核算的自动化程度，而且有效地控制了护理成本，为我国相对独立、完整的护理成本核算体系的建立奠定了基础。有助于把医院管理中的未知因素转变为已知因素，减少盲目性，从而不断提高成本管理水平，使医院管理者能够选择最佳方案，做出正确科学决策。

　　新护士岗前培训的内容及方式方法

　　(1)岗前培训的内容

　　包括公共部分与专科部分。前者由护理部制定培训计划并组织实施，包括医院简介、医院组织体系、有关规章制度等;后者由各临床科室分别制定，包括熟悉本科室环境、人员结构、各类人员职责等。

　　(2)岗前培训的方式方法

　　①培训方式：

　　主要包括集中式、分散式、集中与分散相结合3种。集中式是由护理部统一安排;分散式则由各临床科室护士长组织相应的临床师资，对进入本科室的新护士进行针对性的专科培训。

　　②培训方法：

　　a.讲授;

　　b.视听：通过运用光盘、录像带、幻灯片等教具进行介绍与教育;

　　c.练习：如护理文书的书写、急救技术等;

　　d.实地参观;

　　e.临床带教。