护士资格考试内科护理学考点总结

2020-08-06 考试辅导

  内科学是临床医学的一个专科,几乎是所有其他临床医学的基础,亦有医学之母之称。应届毕业生考试网小编为大家搜索整理了护士资格考试内科护理学考点总结,希望对大家有所帮助。

  呼吸衰竭的症状

  意识障碍 紫绀 休克 呼吸困难 扑翼样震颤 气急 呼吸衰竭 混合型酸碱平衡紊乱 上肺纤维化明显 指甲特大有纵纹而手指细

  1.按动脉血气分析

  (1)Ⅰ型呼吸衰竭

  缺氧无CO2潴留,或伴CO2降低(Ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。氧疗是其指征。

  (2)Ⅱ型呼吸衰竭

  缺O2伴CO2潴留(Ⅱ型)系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留,单纯通气不足,缺O2和CO2的潴留的程度是平行的,若伴换气功能损害,则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量,必要时加氧疗来解决。

  2.按病变部位分类

  可分为中枢性和周围性呼衰。按病程又可分为急性和慢性。

  急性呼衰是指呼吸功能原来正常,由于前述五类病因的突发原因,引起通气,或换气功能严重损害,突然发生呼衰的临床表现,如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等,因机体不能很快代偿,如不及时抢救,会危及患者生命。

  慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病,如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等,其呼吸功能损害逐渐加重,虽有缺O2,或伴CO2潴留,但通过机体代偿适应,仍能从事个人生活活动,称为代偿性慢性呼衰。一旦并发呼吸道感染,或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调,出现严重缺O2、CO2潴留和酸中毒的临床表现,称为失代偿性慢性呼衰。

  心绞痛护理措施

  1.观察病情:

  评估疼痛的部位、性质等,严密监测血压、心电图机患者全身表现。

  2.休息:

  环境安静,卧床休息遵医嘱给予止痛剂。

  3.保持排便通畅,切忌排便时用力过度;

  4.静脉点滴硝酸甘油的护理:

  监测血压及心律,静脉滴注时注意控制速度,告知病人及家属不可擅自调节滴速,以免造成低血压。

  5.心理护理:

  给予患者心理安慰。

  心悸患者的内科护理

  1.病情观察:注意脉搏和心跳的频率及节律变化,一次观察时间不少于1分钟。同时注意有无伴随症状,并作动态观察。对心律失常引起心悸的患者,应测量心率、心律、血压,必要时做心电图和血压的监护。对严重心律失常引起心悸的患者,应卧床休息,进行心电监护。如出现呼吸困难、发热、胸痛、晕厥、抽搐等,应及时与医师联系,及时处理。

  2.心理护理:耐心向病人说明心悸发病原因和对病人有何影响。减轻焦虑,以免因此导致交感神经兴奋,使心率增快、心搏增强和心律的变化,加重心悸。帮助病人进行自我情绪的调节,如通过散步、看书、交谈等方式。增加休息时间,睡前可用小剂量镇静剂以改善睡眠。指导患者不食刺激性食物和饮料,及时更换引起心悸的.药物。

  肾衰竭患者如何护理

  肾衰竭是肾脏疾病发展到较为严重的一个阶段的疾病,肾衰竭患者在坚持接受治疗的同时,护理方面同样非常重要,肾衰竭病人的护理根据肾衰竭的症状需要做好很多方面,那么,肾衰竭患者如何护理呢

  1.密切观察病情变化 注意体温、呼吸、脉搏、心率、心律、血压等变化。急性肾功能衰竭常以心力衰竭、心律紊乱、感染、惊厥为主要死亡原因,应及时发现其早期表现,并随时与医生联系。

  2.保证患儿卧床休息 休息时期视病情而定,一般少尿期、多尿期均应卧床休息,恢复期逐渐增加适当活动。

  3.营养护理 少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量,供给足够的热量,以减少组织蛋白的分解。不能进食者从静脉中补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。透析治疗时患儿丢失大量蛋白,所以不需限制蛋白质入量,长期透析时可输血浆、水解蛋白、氨基酸等。

  4.精确地记录出入液量 口服和静脉进入的液量要逐项记录,尿量和异常丢失量如呕吐物、胃肠引流液、腹泻时粪便内水分等都需要准确测量,每日定时测体重以检查有无水肿加重。

  5. 严格执行静脉输液计划 输液过程中严密观察有无输液过多、过快引起肺水肿症状,并观察其他副作用。

  6.预防感染 严格执行无菌操作,加强皮肤护理及口腔护理,定时翻身,拍背。病室每日紫外线消毒。

  清洁灌肠操作方法灌肠法是用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体,以达到通便排气的治疗方法。能刺激肠蠕动,软化、清除粪便,并有降温、催产、稀释肠内毒物、减少吸收的作用。此外,亦可达到供给药物、营养、水分等治疗目的。

  清洁灌肠是灌肠法的一种:反复多次进行大量不保留灌肠,第一次用肥皂水灌肠,排便后,再用生理盐水灌肠,至排出液清洁无粪块为止,注意灌肠时压力要低(液面距肛门不超过40cm)。灌肠应在检查或手术前1小时完成,禁用清水反复多次灌洗,以防水与电解质紊乱。

  X综合征的发病机制

  1.冠脉微循环功能障碍或血管舒张储备功能不足

  有许多因素,如老年、高血压、糖尿病及血脂紊乱等引起小冠状动脉病理改变,例如内膜增生及内皮细胞变性,引起微血管内皮细胞功能不全,从而使内皮衍生成减少,血流介导的微血管扩张能力下降,其舒张储备能力下降,故可引起心肌缺血。其证据有:

  ①当运动或起搏诱发胸痛时,心肌产生乳酸增多,ECG有缺血性改变,UCG示节段性室壁运动及心肌灌注异常,LVEF降低,左心室舒张末压增高,冠脉阻力降低及其血流量增多的能力减退;

  ②病人对血管收缩刺激产生的小冠脉收缩反应增加,而对冠脉内注射罂***碱的扩张血管作用减弱。

  2.对交感神经刺激的敏感性增高

  交感神经占优势的交感迷走失平衡可引起X综合征。例如,做心导管检查时,部分X综合征病人通常对心内器械操作异常敏感,直接刺激左心房及输注生理盐水就引起典型的胸痛。

  3.痛觉异常过敏

  有些X综合征病人并无心肌缺血的证据,其不适可能是痛觉过敏。胸痛的感受是由动脉伸展、心率、心律的改变或心脏收缩力的改变刺激所引起的,当疼痛阈值降低即可引起所谓的过敏性心脏症状。

  中风的临床表现

  中风也叫脑卒中。分为两种类型:缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。

  中风包括脑出血、脑梗死等脑血管意外疾病引起的肢体瘫痪或失语。中风的特点:发病急,来势凶猛,变化快,多有后遗症。尤其是后遗症给患者带来极大的痛苦。中风后遗症患者大多为老年人,随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,中风出现了逐年增长的趋势。

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