护士资格考试外科护理学考点归纳

　　外科疾病分为五大类：创伤，感染，肿瘤，畸形和功能障碍。但外科学并不等于手术学，手术只是外科疾病治疗方法中的一种。接下来应届毕业生考试网小编为大家搜索整理护士资格考试外科护理学考点归纳，希望对大家有所帮助。

　　全身麻醉的护理

　　一、麻醉前护理

　　采用吸入麻醉的应特别注意呼吸道状况和呼吸功能，有呼吸道疾病的应首先治疗。术前用药，禁食禁饮水等。

　　二、麻醉中护理

　　巡回护士协助麻醉师观察病情，执行医嘱，预防和抢救麻醉意外。

　　三、全麻苏醒期的护理

　　(1)密切观察：一般都在恢复室或重症监护室进行，有专人护理，酌情每15～30min测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。

　　(2)维持呼吸功能：防止呕吐误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧位，头转向一侧，有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管，当有喉痉挛，出现尖锐的喉鸣声时，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧。

　　(3)维持循环功能：应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测，随时注意患者的变化，如血压过低，应检查输液和术后出血等。

　　(4)保持正常体温：术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低，术后注意保暖，必要时可用热水袋，小儿体温中枢尚不健全，术后可有高热，采用物理降温防止高热抽搐。

　　(5)防止意外损伤：在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期，出现躁动、幻觉等。应有专人守护，做好防护，防止拔出各种导管，也应防止坠床外伤的发生。

　　(6)清醒后，非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4～6h后开始少量饮水，次日开始进食。

　　手部瘢痕挛缩的健康指导　瘢痕，是身体组织修复过程中的必然产物，如果组织不能形成瘢痕，一旦由于受伤或感染等原因，使组织遭到破坏后，就不能愈合，外科也就无法开展手术治疗。

　　瘢痕对手部功能影响：

　　1.肌腱粘连

　　2.关节僵直

　　3.皮肤瘢痕挛缩

　　手部瘢痕形成的原因：

　　1.手部开放性创伤

　　2.手部烧伤

　　3.手部化脓性感染

　　4.手术

　　以上是造成手部形成瘢痕的主要原因，也是影响手功能的主要原因。

　　引起手部功能障碍的瘢痕分类：

　　1.不稳定性瘢痕：瘢痕厚，表皮薄，血运差，表面干燥易裂，极易破溃，形成慢性溃疡。多见于背部烧伤后，掌指关节及指间关节背侧的瘢痕。

　　2.疼痛性瘢痕：瘢痕紧贴在骨膜上，有神经断端包埋其中，瘢痕触之疼痛。多见于截指或截肢的残端。

　　3.增生性瘢痕式瘢痕疙瘩：是指瘢痕异常增生、肥厚、充血发红、痛、痒，可持续数月至一年以上，以后有不同程度的萎缩、变软、色变淡或深暗，痛痒减轻。影响外观及妨碍关节功能。

　　4.挛缩性瘢痕：以瘢痕为中心，将周围正常组织牵拉变位，形成挛缩，以至使外形改观，关节活动受限。

　　手部瘢痕挛缩的治疗与预防：

　　凡在功能障碍的瘢痕，如不稳定性瘢痕、增生性瘢痕、疼痛性瘢痕和挛缩性瘢痕，均适用于手术治疗。有的手部瘢痕形成早期可采取手部康复治疗。

　　手功能康复：是恢复一个无痛性、全范围活动的手。

　　如何做好手部瘢痕挛缩的康复护理，给您如下建议：

　　1.注意皮肤的清洁，保护新生皮肤，每天用75%酒精及消毒石蜡油交替擦洗，有预防破溃及感染的作用。

　　2.坚持温水(38～39℃)洗手，洗手前将水盆进行消毒处理，一天2次，每次30分钟。有软化瘢痕的作用。

　　3.及时使用合适的弹力手套或弹力绷带，每日加压包扎，坚持半年以上，以预防或减轻瘢痕增生的程度。包扎前可涂些疤痕膏。有皮肤破损停止使用，愈合后再用。

　　4.做好关节伸屈、旋转等功能锻炼，活动初期，范围不要过大，用力不要过猛，循序渐进地增加活动量。具体方法按医护人员指导训练方法，掌握后方可进行。

　　5.坚持手部作业治疗，ADL训练(日常生活活动)，如：穿衣、梳洗、用餐;轻度作业训练：如剪纸、捏泥人、编织手工艺等;职业作业活动：如打字、持锤、书写等。最关键要树立信心，持之以恒。

　　6.病人家属应给予病人精神上、生活上无微不至的关心，使其保持有规律的生活和健康的心态，提高自己的生活质量。

　　7.可配合物理治疗：

　　音频电疗：有良好的止痒、止痛的效果以及软化瘢痕和改善组织营养的作用，每日一次，20～30分/次，20～30次为一疗程。

　　8.超声波疗法，能使胶原纤维束分散，对瘢痕组织有一定软化作用，每次5～15分钟，1次/日，15～20次为一疗程。

　　9.蜡疗法：采用蜡饼进行局部蜡疗，每次30分钟，每日2次。

　　臂丛神经损伤术后健康教育

　　一、您需要一份好心情

　　轻松愉快的心情能促进您的食欲，改善组织的修复，有利于神经组织的生长。

　　二、能得到您的配合我们非常高兴

　　1)卧位嘱患者平卧位，头偏向患侧，患肢屈曲功能位，离床活动要保持轴性活动。

　　2)饮食多食高营养、高维生素、多纤维饮食，可多食含维生素B1、B12的食物，如花生、西红柿等。

　　3)停止吸烟尼古丁能够使周身小动脉收缩，影响血液循环，不利于神经的`生长修复

　　4)可采取保护性体位和站位，用健康的肢体抱住患肢以防碰撞。

　　5)自行功能锻炼，进行肩关节、手及肘部按摩，防止僵直，加快神经恢复。

　　6)卧床时应活动健侧肢体，以防血栓等并发症。

　　三、离院后注意事项

　　1)冬季注意保暖防止冻伤

　　2)防止烫伤

　　3)戒烟

　　4)指导采取保护性站位

　　5)在医生及理疗师指导下进行功能锻炼

　　6)遵医嘱来院复查

　　小肠解剖及生理：

　　小肠是指从十二指肠球部至回肠末端之间的一段肠管，分为十二指肠、空肠和回肠三部分，成人正常全长3～5m，但存有个体差异。十二指肠和空肠交界处位于横结肠系膜根部，第二腰椎的左侧，为十二指肠空肠悬韧带(Treitz韧带)所固定。空肠和回肠全部位于腹腔内，仅通过小肠系膜附着于腹后壁。小肠肠壁分为浆膜、肌层、黏膜下层、黏膜等4层。

　　小肠的血液供应来自肠系膜上动脉。小肠的静脉分布与动脉相似，最后汇集成肠系膜上静脉，与脾静脉汇合成门静脉干。

　　小肠是食物消化和吸收的主要部位，小肠黏膜分泌含有许多酶的碱性肠液。男性成人的这些内源性物质的液体量估计8000m1/d，因此，在小肠疾病如肠梗阻或肠瘘时，可引起严重的营养障碍和水、电解质失调。

　　外科护理学30个小知识

　　1、休克监测最常用及最简便是CVP.

　　2、低钾血症最早出现肌无力。

　　3、代酸最突出的症状是呼吸深快。

　　4、最能反映血浆渗透压的是口渴。

　　5、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

　　6、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

　　7、输血并发症最严重的是溶血反应。

　　8、外科最常见的休克：低血容量性休克。

　　9、失血性休克失血量最低为全血量的20%.