执业护士资格考试基础护理学高频考点

2020-08-25 考试辅导

  导读:对于护士资格证考试的备考,只有比别人更早、更勤奋地努力,才能尝到成功的滋味。 下面是应届毕业生小编为大家搜集整理出来的有关于执业护士资格考试基础护理学高频考点,想了解更多相关资讯请继续关注考试网!

  (一)隔离区域的划分

  1. 清洁区:未被病原微生物污染的区域,包括治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等以及隔离病区以外的地区。

  2.半污染区:有可能被病原微生物污染的区域,包括医护办公室、病区内走廊、检验室等。

  3. 污染区:被病原微生物污染的地区,包括病房、患者卫生间、浴室、病区外走廊等。

  温馨提示:关于传染病区的划分,考生可简单地理解为:清洁区主要是医护人员活动的地方;半污染区是医护人员和患者共同活动的地方;污染区主要是患者活动的地方。

  (二)不同浓度乙醇作用总结如下:

  20%~30%乙醇:急性肺水肿时湿化给氧,从而降低肺泡内泡沫的表面张力; 30%乙醇:湿润、松解头发缠结; 50%乙醇:皮肤按摩;

  75%乙醇:皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒,供皮区的消毒(70%); 95%乙醇:用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等 。

  温馨提示:不同情况下温度总结如下:鼻饲液为38~40℃,床上洗头、沐浴水温、肛门坐浴为40~45℃,温水擦浴为50~52℃,热水袋为60~70℃

  (三)压疮的好发部位

  1.仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、足跟,最常发生于骶尾部

  2.侧卧位:耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外侧、内外踝等处

  3.俯卧位:面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处 4.坐位:发生于坐骨结节处

  (四)压疮的分期及临床表现

  1.淤血红润期 为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损,为可逆性改变。

  2.炎性浸润期 红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面转为紫红,皮下产生硬结,表皮有水泡形成。水泡极易破溃,显露出潮湿红润的`创面,病人感觉疼痛。

  3.溃疡期 静脉血液回流严重障碍,局部淤血致血栓形成,组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。

  (五)压疮的护理

  1.淤血红润期 此期及时去除病因,防止局部继续受压,增加翻身次数,避免摩擦、潮湿等刺激。

  2.炎性浸润期 保护皮肤,避免感染。除继续加强上述措施外,对未破的小水泡可用无菌纱布包扎,并减少摩擦,预防感染,促使其自行吸收;大水泡应先消毒局部皮肤,再用无菌注射器抽出泡内液体(不可剪去表皮),表面涂以消毒液,并用无菌敷料包扎。如水泡已破溃,应消毒创面及其周围皮肤,再用无菌敷料包扎。

  3.溃疡期 此期应及时解除压迫,清洁创面,祛腐生新,促进愈合 , 新东方在线医学为您整理。

  (六)体温的评估

  体温的生理性变化

  (1)年龄:新生儿因为体温调节中枢尚未完善,体温易受环境温度的影响而随之波动;儿童基础代谢率高,体温可略高于成人;老年人由于基础代谢率低,故体温偏低

  (2)性别:女性一般较男性稍高。女性在月经前期和妊娠早期,体温可轻度升高,而排卵期较低,这主要与孕激素分泌的周期性变化有关

  (七)热型

  (1)稽留热:体温持续升高达39.0~40.0℃左右,持续数日或数周,24小时波动范围不超过1.0℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

  (2)弛张热:体温在39.0℃以上,但波动幅度大,24小时体温差在1.0℃以上,最低体温仍高于正常水平。常见于败血症等。

  (3)间歇热:高热与正常体温交替有规律地反复出现,发热时体温骤升达39℃以上,持续数小时或更长,然后很快下降至正常,经数小时、数天的间歇后,又再次发作。常见于疟疾等。

  (八)异常脉搏

  频率异常

  (1)速脉:在安静状态下,成人脉率超过100次/分,称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人

  (2)缓脉:在安静状态下,成人脉率低于60次/分,称为缓脉。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人

  温馨提示:颅内压增高患者生命体征的特点是“两慢一快”,即心率慢、呼吸慢、血压高

  (九)血压测量的注意事项

  (1)测量前应检查血压计,符合要求方可使用。如水银不足,可使测量血压偏低。

  (2)需要密切观察血压的病人,应做到“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计。

  (3)测血压时,血压计点应与心脏、肱动脉在同一水平上。坐位是肱动脉平第四肋软骨,仰卧位时肱动脉平腋中线水平。

  (4)排除袖带因素干扰 ①根据所测部位选择合适的袖带,袖带过宽时测得的血压值偏低,袖带过窄时测得值偏高;②所缠袖带应松紧合适,过紧测得的血压值偏低;过松测得的血压值偏高。

  温馨提示:肾脏疾病除肾病综合征为高蛋白饮食外,其余均为低蛋白、低盐饮食。心血管疾病多为低盐、低脂、低胆固醇饮食。

  (十)操作步骤(重要步骤)

  1. 测量插管长度并做标记。测量方法有两种:①从发际至剑突的距离;②从鼻尖至耳垂再至剑突的距离。成人插入胃内的长度一般为45~55cm 。

  2. 当导管插至咽喉部(14~16cm),嘱病人做吞咽动作,以利于插管。

  3. 插管过程中,如病人出现恶心,应暂停插管,嘱病人做深呼吸或吞咽动作;如插入不畅,应检查口腔,观察胃管是否盘在口中;如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后重新插入。

  4. 为昏迷病人插管时应注意:①协助病人去枕,将头后仰;②当胃管插至14~16cm时,用左手将病人头部托起,使下颌靠近胸骨柄,可增大咽喉部通道的弧度,便于胃管通过。

  5. 证实胃管在胃内的三种方法:①抽吸胃液;②用无菌注射器朝胃内迅速注入10ml空气,听到有气过水声;③将导管末端放入水中,无气泡溢出。

  6. 灌注食物及药物,方法是:先注入少量温开水,再缓慢注入流质食物或药物,注入后再注入适量温开水冲洗胃管。

  (十一)冷疗的禁忌证

  1.局部血液循环障碍

  2.慢性炎症或深部化脓病灶

  3.对冷过敏

  4.禁用冷疗的部位:①枕后、耳廓、阴囊处:用冷可引起冻伤;②心前区:用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐;③腹部:用冷易引起腹泻;④足底:用冷可反射性引起末梢血管收缩,影响散热,还可引起一过性冠状动脉收缩

  (十二)热疗的禁忌证

  1.未明确诊断的急腹症 热疗能减轻疼痛,因而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗

  2.面部危险三角区感染化脓时 此处血管丰富又无静脉瓣,且与颅内海绵窦相通,热疗能使炎症扩散,造成颅内感染和败血症

  3.各种脏器内出血时

  4.软组织损伤早期(48小时内) 热疗可促进局部血液循环,从而加重皮下出血、肿胀及疼痛

  温馨提示:考生应将冷疗法和热疗法的作用进行对比。冷疗是减轻局部充血或出血,而热疗是减轻深部组织的充血;冷疗是控制炎症的扩散,而热疗是促进炎症的消散

  (十三)异常尿液的观察

  1. 尿量异常(请注意成人与小儿少尿、无尿的差别)

  ⑴多尿:指24小时尿量超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人

  ⑵少尿:指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人

  ⑶无尿或尿闭:指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。见于严重的心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人

  温馨提示:上述尿量异常是指成人,而小儿尿量异常是指:学龄前儿童少于300ml,婴幼儿少于200ml,即为少尿;每日尿量少于50ml为无尿。除此之外,考生还需知道夜尿增多是指每晚尿量大于750ml

  2. 颜色异常 红色或棕色为肉眼血尿;黄褐色为胆红素尿;乳白色为乳糜尿;酱油色或浓茶色为血红蛋白尿;白色浑浊为脓尿

  3. 气味异常 新鲜尿液即有氨臭味,提示泌尿道感染;糖尿病酮症酸中毒时,因尿中含有丙酮,尿液呈烂苹果气味

  4. 膀胱刺激症 主要表现为每次尿量少,且伴有尿频、尿急、尿痛症状。常见于膀胱及尿道感染的病人

  (十四)异常粪便的评估

护士资格考试内科高频考点 护士资格证考试-考点:洗胃法