妇产科主治医师高催乳激素血症练习题及答案
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(一)选择题
A1型题(单句型最佳选择题)
1.高催乳激素血症的临床表现不包括
A.月经紊乱 B.不育
C.溢乳 D.腹痛
E.性功能改变
2.闭经半年，泌乳3个月，首选的检查为
A.孕激素试验 B.血hCG
C.血PRL D.蝶鞍C丁
E.诊断性刮宫
3.用于治疗高催乳激素血症的药物是
A.达那唑 B.孕三烯酮
C.苯甲酸雌二醇 D.溴隐亭
E.甲地孕酮
4.可导致闭经的疾病是
A.神经胶质瘤 B.脑膜瘤
C.甲状腺功能亢进 D.糖尿病
E.多囊卵巢综合征
5.引起高催乳激素血症最常见的`原因是
A. 神经胶质瘤 B.脑膜瘤
C.垂体微腺瘤 D.糖尿病
E.多囊卵巢综合征
6.高催乳激素血症患者月经紊乱主要表现为
A.月经量多 B.月经频发
C.阴道不规则流血 D.月经量少
E.痛经
7.高催乳激素血症患者出现头痛、眼花及视觉障碍，主要是因为
A.月经量增多 B.血催乳激素增高
C.垂体微腺瘤增大明显 D血LH增高
E.血FSH增高
8.溴隐亭治疗高催乳激素血症的机制是
A. 是多巴胺受体抑制剂
B.是多巴胺受体激动剂
C.与催乳激素竞争受体
D.能拮抗促甲状腺激素对垂体的刺激
E.直接杀死垂体微腺瘤细胞
B型题(配伍题)
(问题9～11)
A.月经过多 B.不孕
C.闭经 D.痛经
E.溢乳
9.多囊卵巢综合征的主要表现是
10.空蝶鞍综合征的常见症状是
11.排卵性月经失调常伴有
(二)判断题
1.垂体疾病是引起高催乳激素血症的最常见原因。( )
2.高催乳素血症引起的月经紊乱主要表现为月经量多，且无规律。( )
3.手术治疗是高催乳激素血症患者首选的治疗方法。( )
4.降催乳素治疗，最常用的药物为溴隐亭。( )
5.闭经-溢乳患者中约2/3存在高催乳激素血症。( )
(三)问答题
1.试述高催乳激素血症的发病机制。
2.试述高催乳激素血症的临床表现。
3.试述高催乳激素血症的诊断。
4.试述高催乳激素血症的治疗。
[参考答案]
(一)选择题
A型题
1.D 高催乳激素血症一般没有腹痛。
2.C 高催乳激素血症时PRL升高。
3.D
4.E 多囊卵巢综合征也可引起闭经。
5.C 垂体微腺瘤是引起高催乳激素血症最常见的原因。
6.D 月经量少、稀发是高催乳激素血症的临床表现。
7.C垂体微腺瘤增大压迫所致。
8.B
B型题
9.C 10.C 11.D
(二)判断题
1. (√) 2. (×) 3. (×) 乙 (√) 5. (√)
(三)问答题
1.答：①丘脑疾患影响催乳激素抑制因子(PIF)的分泌，导致高催乳激素升高;②垂体催乳激素瘤是引起高催乳激素血症最常见的原因.空蝶鞍综合征也可使血清催乳激素增高;③原发性甲状腺功能减退症时促甲状腺激素释放激素增多，刺激垂体催乳激素分泌;④其他原因引起特发性高催乳激素血症。
2.答：月经紊乱及不育，溢乳，头痛，眼花及视觉障碍，性功能改变。①月经紊乱及不育：生育年龄患者表现为月经少、稀发甚至闭经;青春期前或青春期早期妇女可出现原发性闭经，生育期后多为继发性闭经。无排卵可导致不育;②溢乳是本病的特征之一：溢乳通常表现为双乳流出或可挤出非血性乳白色或透明液体;③头痛、眼花及视觉障碍是垂体腺瘤增大压迫脑组织和视神经的症状;④性功能改变表现为阴道壁变薄或萎缩，分泌物减少，性欲减退。
3.答：①有月经紊乱及不育、溢乳、闭经、多毛、青春期延迟者等的临床表现;②上午9～12时血清催乳激素>1.14nmol/L(>25/ug/L);③影像学检查：存在垂体微腺瘤或腺瘤;④眼底检查：有视盘水肿或视野缺损。
4.答：治疗手段有药物治疗、手术治疗及放射治疗。药物治疗采用：①甲磺酸溴隐亭：常用方法为：第l周1.25mg，每晚一次;从第2周到第4周，每周增加1.25mg，3个月为一疗程。②喹尔利特:日量25ug，连服3日，随后每3日增加25ug，直至获得最佳效果。③维生素B6：20～30mg，每日3次口服。手术切除垂体肿瘤。放射治疗用于不能坚持或耐受药物治疗;不愿手术者;不能耐受手术者。不主张单纯放疗。
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