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中医执业医师考点:肛门直肠疾病

时间:2018-02-26 中医执业医师

  肛门直肠疾病是指发生于肛门直肠部位的疾病。常见的有痔、肛隐窝炎、肛裂、肛痈、肛漏、脱肛、息肉痔、锁肛痔等,在古代文献中统称为痔疮、痔瘘。

  一、痔

  1.内治:

  实证:

  1)风热肠燥证;清热凉血祛风。凉血地黄汤加减。2)湿热下注证:清热利湿止血─赃连丸加减。3)、气滞血瘀证;清热利湿,行气活血。止痛如神汤加减。4)脾虚气陷证;补中益气,升阳举陷。补中益气汤加减。

  便秘:

  1)实证:通腑泄热─大承气汤

  2)虚证:润肠通便─五仁丸.麻子仁丸

  2.外治:熏洗法

  二、肛门直肠周围脓肿(肛痈)

  1.内治:

  1)热毒蕴结证;清热解毒。仙方活命饮、黄连解毒汤加减。2)火毒赤盛证;清热解毒透脓。透脓散加减。3)阴虚毒恋证;养阴清热、祛湿解毒。青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。

  2.外治:

  1)初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏

  2)成脓:切开引流

  3)溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条

  3、肛裂;内治;血热肠燥证;清热润肠通便。凉血地黄汤合脾约麻仁丸。2、阴虚津亏证;养阴清热润肠。润肠汤。3)气滞血瘀证;理气活血润肠通便。六磨汤加红花、桃仁、赤芍。

  外治;早期肛裂;可用生肌玉红膏蘸生肌散涂于裂口。陈旧性肛裂;可用七三丹或枯痔散等腐蚀药搽于裂口,2-3天腐脱后改用生肌白玉膏、生肌散收口。

  三、脱肛

  1.内治:脾气虚陷证;补气升提.收敛固涩。补中益气汤加减。2、湿热下注证;清热利湿。萆粟渗湿汤加减。

  2.外治:苦参汤.五倍子散或马勃散

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