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失能老人护理的方法和技巧

时间:2023-10-19 14:16:33 秀雯 护理培训 我要投稿
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失能老人护理的方法和技巧

  我国正加快进入老龄化社会。失能老人作为老年人中最困难的群体成为社会关注的焦点。下面小编为您带来失能老人护理的方法和技巧!

失能老人护理的方法和技巧

  失能老人护理的方法和技巧

  1、正式喂食前,需要考虑喂食的食物量是否足够、食材选择是否合理、饮食时间把握是否正确、服务对象食欲如何。

  2、老年人身体会比年轻人水分少20%,因此老年人的水分补给很重要。发热、呕吐、腹泻会导致体内水分的流失,可以通过喂食汤汁、牛奶、果汁、茶、水等来补充。在补充水量时还要考虑均衡,不能一次太多。

  3、老年人的吞咽功能差,进食速度过快,食物形状过大,太硬,不易嚼烂即往下咽,鱼、骨刺卡喉;进食时大声谈笑引起呛咳;进食花生米、粽子、年糕、汤团等这些原因都极易造成老年人在进食时引起窒息。吃饭时,应该提醒老人上半身保持略微前倾的姿势。

  4、食物要切成碎块,但不要切成碎末。一次要少喂,咽下之后再喂,做到干稀交替,要按照对方的呼吸节奏喂,否则会呛着。吞咽肌麻痹时,要从健康的一侧往里喂饭。躺着进食时,固体食品和半流质食品不易呛着,而喝汤时容易呛着,要提醒老人不要着急。最好用吸管或带吸管的杯子喝汤。饭后应漱口,防止食物滞留在口中,以免睡觉时发生窒息。

  失能老人的起居护理为防治褥疮,要不分昼夜地每2小时翻身一次,以避免皮肤受压过久。此外还要保持皮肤干燥,用酒精擦洗并用滑石粉按摩受压部位。要避免因大小便引起的污染和潮湿,一旦污染及时更换。

  定期为病人洗脚、擦澡,保持皮肤干燥、清洁。保持骨突部位的干燥、清洁和正常血液循环,是预防发生褥疮的两个关键措施。

  老人心理健康标准

  1、感知觉尚好。稍有衰者,可通过戴眼镜、助听器等方法弥补,判断事物不常发生错觉。

  2、记忆良好。能轻松地记住一读而过的七位数字可说明记忆良好。

  3、逻辑思维健全。说话不颠三倒四,回答问题条理清晰。

  4、想象力丰富。不拘泥于现有的框框,做的梦常新奇有趣。

  5、情感反映适度。积极的情绪多于消极的情绪。对事物能泰然处之。

  6、意志坚强。办事有始有终,能经得起悲伤和挫折。

  7、态度和蔼可亲。能知足常乐、制怒。

  8、人际关系良好,乐意助人也受他人欢迎。

  9、保持学习的兴趣。能坚持某一方面不倦地学习。

  10、有正当的业余爱好。如养鱼、下棋、种花等喜好。

  11、与大多数人的心理活动基本保持一致。

  12、保持正常的行为。能坚持正常的生活、学习、工作和活动。能有效地适应社会环境变化。

  老人食谱

  人们从60岁开始步入老年阶段,这一阶段有其独特的生理代谢特点。如基础代谢率下降,细胞的功能下降,同时器官的功能也有所改变。体内的细胞数量减少,矿物质慢慢流失,体内的水分也有所减少,各个系统的功能也有所降低。在引起衰老的多种机制中,与饮食营养因素相关的是自由基学说。

  人体组织氧化反应可以产生自由基,其特点是活性高、不稳定,可以和体内的大分子作用,生成过氧化物而对细胞产生损害,影响细胞功能。自由基对细胞的损害主要是对细胞膜的损害,使膜的通透性和脆性增加,导致细胞丧失功能。

  过氧化物的分解产物(丙二醛)可以使蛋白质变形从而丧失原有功能,被溶酶体吞噬后,形成褐色色素沉着,即脂褐素,也就是俗称的老年斑。维生素C可以在细胞外防止细胞受到自由基的损害。维生素E可以阻止过氧化物的产生。硒可以使过氧化物还原成无毒性的羟基化合物。

  营养原则老年人的食物要粗细搭配,易于消化,同时积极参加适度体力活动,保持能量平衡。

  1、能量:中国营养学会从60岁到80岁男性的推荐摄入量为1900kcal/d,女性60岁为1800kcal/d,70岁以后减少100kcal/d。对老年个体而言,生活模式和生活质量的不同,对能量的需要有较大的差异。老年人适当的运动对健康是非常有益的。

  2、蛋白质:老年人的蛋白质的分解代谢大于合成代谢,利用率也有所降低,所以应该供给足量的蛋白质。最好以植物蛋白(大豆类)为主,掺入少量动物蛋白和其它谷类蛋白,这样可以提高其营养价值。

  3、脂肪:老年人胆汁酸减少,脂肪消化功能下降,所以,脂肪的摄入不能太多。占饮食总量的20%左右。应多食不饱和脂肪酸(植物油如花生油、豆油、玉米油、菜油等)。应该限制胆固醇含量过高的食物(如鱼卵、蟹黄等),但是鸡蛋还是要保证一天一个或两天一个。

  4、糖类:老年人糖耐量低,胰岛素分泌减少,自身对血糖的调节能力也降低,容易发生血糖增高。故老年人不宜吃蔗糖含量高的食物。果糖容易被吸收,且转变为脂肪的能力小于葡萄糖,所以,老人应该多吃水果、蜂蜜等含有果糖的食物。还应该多吃蔬菜增加食物纤维的摄入,以增加肠蠕动,防止便秘。

  5、矿物质:钙:老年人容易患骨质疏松,主要原因是含钙丰富的食物摄入不足,另外是因为胃酸的分泌降低,影响了钙的吸收和利用。应该多吃含钙丰富的食物,同时,少吃草酸含量多的食物。

  铁:老年人对铁的吸收利用能力降低,造血功能减退,血红蛋白含量减少,容易出现缺铁性贫血。选择食物是应该吃含有血红素铁多的食物。

  硒:具有消除脂质过氧化物,保护细胞膜受过氧化损伤的重要作用。

  锌:锌的缺乏和免疫缺陷病有关,主要的症状有:味觉的减退和迟钝、食欲减退,发生无痛性溃疡且伤口愈合缓慢。

  钠盐:不宜摄入过多的钠盐,体内钠离子过多,容易形成高血压。每天的食盐量应该控制在5~8克左右。

  6、维生素:维生素对调节细胞代谢和推迟衰老有很重要的作用。

  失能老人心理护理

  1、安全心理的需要

  安全是个体生存本能的需要。人们的安全需要通常有其规律,即安全所受威胁越大,个体的自我保护能力越差,安全需要就越强烈。老人希望得到安全可靠的治疗、不发生合并症或后遗症;老人在日常生活中不希望出意外事故,如坠床、骨折、窒息、烫伤等。因此,医护人员的言行举止都应让老人感到安全,如在工作中,要有认真、细致、负责的态度,使老人获得安全感;对老人实施每项操作前都要做好耐心的解释工作,增加老人的安全感;工作中要严格遵守工作流程和规章制度,避免差错事故的发生。

  2、刺激心理的需要

  养老机构的环境相对于精彩纷呈的外界社会环境显得寂静和单调,尽管现在不少养老机构的环境得到明显改善,但是老人的活动空间受限,内容枯燥,日常生活围绕着饮食、睡眠、治疗,个人的爱好与消遣不同程度受到限制。老人终日无所事事,加之疾病折磨,多有“度日如年”的感觉。适度的刺激对机体健康有积极影响。医护人员可根据老人的具体情况和养老机构的客观条件,组织安排适当的临床表现及治疗过程、疾病的预后以及预防复发的知识,使患者及家属了解精神疾病的常识性问题,以减少护理纠纷的发生。

  3、归属心理的需要

  老人入院前一般具有多重社会角色,其归属和爱的需要可从多方面获得满足。住进养老机构后,离开朝夕相处的亲人,告别彼此默契的伙伴,个体的各种社会角色可能基本丧失,他们会依恋亲人,情感变得脆弱和幼稚,他们往往更需要他人的情感支持,产生更强烈的归属动机。护士在老人中营造相互关怀的氛围是心理护理的重要内容,如介绍病区环境、协调老人间的关系,以减少老人的陌生感和孤独感。护士要多与老人交流沟通,了解老人的想法,于细微处照顾和满足老人的心理需要。

  4、尊重的需要

  失能老人常常身体软弱无力,生活起居需要依赖别人,易致老人自我评价降低,自尊受损。他们自觉对他人无价值,自己是家人的拖累和负担,对别人如何看待自己十分敏感,自尊心易受伤害。良好的护患关系建立在相互尊重的基础上,特别是医护人员对老人的态度。尊重和自尊的需要若不能满足,会使老人产生自卑和无助感,或导致不满和愤怒。医护人员应处处注意尊重老人,维护老人的自尊心,对老人应亲切称呼,切忌以床号代替姓名。

  失能老人日常护理

  一、失能老人需要定时洗澡

  为失能老人定时洗澡对于缓解老人的血液循环,清理身体上滋生的细菌很重要,洗澡还能舒缓病人的烦躁的情绪,促进其身心的健康。

  1、松开领口,给老人洗眼、鼻、脸、耳、颈部等处,注意洗净耳后。

  2、脱去老人上衣(先洗健康一侧,后洗患侧),擦洗两臂。注意洗净腋窝部。帮助老人侧卧,面向护理者,将脸盆放于床侧的大毛巾上,为老人洗净双手。

  3、解开老人裤带,擦洗胸腹部,注意乳房下及脐部,帮助老人翻身,擦洗背及臀部。

  4、脱去长裤,擦洗两腿、两侧腹股沟、会阴。将盆移于足下,床上垫大毛巾,洗净双足,穿好裤子。

  5、洗澡后需要清洗更换床单等物品以保持老人在清洁的环境中。

  二、做好失能老人的口腔护理

  人的口腔很容易滋生细菌,正常人的口腔可以借助自身的抵抗力、唾液中溶菌酶的杀菌作用、以及日常的刷牙、漱口、饮水及进食等机械作用来抵抗口腔细菌的入侵。但是失能老人自身的抵抗力弱、唾液分泌少,所以更多的借助于外力来保证口腔的健康。日常护理中应经常帮助老人清洁牙齿以减少细菌的滋生。

  清洗牙齿的方法:

  让老人侧卧,用压舌板轻轻撑开颊部,以镊子夹取漱口液棉球,由内向外,沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧,咬合面,舌、口腔粘膜,硬腭等处,洗毕,帮助老人漱口,擦干面部。若口腔粘膜有溃疡,可撒锡类散或青黛散……如有假牙,应帮助老人取下,用冷水刷洗,让老人漱口后戴上。

  三、帮助老人排痰

  粘痰壅塞咳不出来,可出现青紫及呼吸困难,甚至影响生命。失能老人的各项器官功能在逐渐的退化,再加上体质虚弱,咳嗽无力、痰液粘稠。很容易引起粘痰壅塞和呼吸道感染等问题。因此,失能老人的日常饮食就显得很重要,适当多饮水,饮食以清淡为主,避免着凉,预防感冒。

  排痰的方法:

  1、经常改变身体位置,定时拍背。特别是早晚病人阵咳前,鼓励病人做深呼吸,以便将痰咳出。

  2、吸痰器:适于痰液壅盛时,用一根较粗的消毒导尿管接在100毫升的注射器上,将导尿管一端插入患者口腔深部,吸出痰液;另置一碗清水,随时冲洗导尿管,以防止粘痰堵塞。

  3、患者突然粘痰堵塞、影响呼吸时,要分秒必争,立即用手绢或纱布包住食指,伸向病人咽部,掏出痰液;或口对口吸出痰液。

  4、将开水倒人茶杯或装有菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中,口对杯中吸人热蒸气,每次15~30分钟,每日2—4次,可湿润咽喉,稀释痰液,有利排痰。