2017妇产科主治医师考试试题及答案
31. 8个月男婴，呕吐腹泻3天，无尿12小时，体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼凹陷，口唇樱红干燥，皮肤弹性差，四肢冷，脉细弱，呼吸60次/分，心率160次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减少，血象：Hb150g/L，WBC13×109/L，N 0.40，L 0.60。初步诊断婴儿腹泻伴( )
A. 重度脱水、代谢性酸中毒
B. 中度低渗性脱水、代谢性酸中毒
C. 重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒
D. 败血症、感染性休克、代谢性酸中毒
答案：C
32. 女孩，1岁半，咳嗽4d、发热2d、气急1d，门诊诊断支气管肺炎，确诊最主要体征是( )
A. 呼吸急促 B. 口唇、甲床青紫
C. 两肺叩诊浊音、呼吸音减低 D. 肺部细小湿罗音
答案：D
33. 1岁女孩，急起高热，流涎，厌食，查体：咽部充血，咽腭悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺(-)，最可能的诊断是( )
A.急性咽炎 B.鹅口疮
C.咽结合膜热 D.疱疹性咽峡炎
答案：D
34. 6岁女孩，高热、咽痛，眼部刺痛。查体：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是( )
A. 咽结合膜热 B. 疱疹性咽炎
C. 川崎病 D. 流行性感冒
答案：A
35. 男婴，6个月，发热2d伴咳嗽。今见小儿呼吸困难，两肺有少量哮鸣音，胸片示肺气肿，诊断为毛细支气管炎，病原体主要是( )
A. 呼吸道合胞病毒 B. 腺病毒
C. 流感病毒 D. 肺炎支原体
答案：A
36. 10个月男孩患肺炎，近4个小时以来，突然烦躁，喘憋加重，发绀，心率170/min，心音低钝，肺内中细湿罗音，叩诊正常，肝肋下3.5cm，心电图T波低平，可能是合并( )
A. 肺不张 B. 心力衰竭
C. 气胸 D. 脓气胸
答案：B
37. 8岁小儿，高热4天。查体：急性热病容，咽部及双眼结膜充血，眼睑微肿胀，心、肺、腹(-)，查外周血WBC 4.0×109/L，最可能的病原体是( )
A.肠道病毒 B.腺病毒
C.呼吸道合胞病毒 D.鼻病毒
答案：B
38. 6岁小儿，发热、轻咳、纳差2周，右下肺呼吸音减低，白细胞总数8.0×109/L，血清冷凝集反应滴度1:64，胸片：右肺下部呈云雾状浸润，经治疗1周后，胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影，应诊断为( )
A. 支原体肺炎 B. 支气管肺炎
C. 腺病毒肺炎 D. 金葡萄肺炎
答案：A
39. 7岁男孩，2周咳嗽，5天加重，无发热。查体：一般情况好，右背下闻中细湿罗音，胸片示右下肺片状淡薄云絮状阴影，末梢血WBC 11×109/L，针对此种肺炎首选何种抗生素为宜( )
A.青霉素 B.红霉素
C.庆大霉素 D.复方新诺明
答案：B
40. 1岁小儿，低热、咳嗽4天，呼吸35次/分，双肺可闻及少量易变的中、粗湿罗音，肺部叩诊正常。初诊为( )
A. 支气管炎 B. 支气管肺炎
C. 上呼吸道感染 D. 毛细支气管炎
答案：A
41. 10个月婴儿，咳嗽4天。查：嗜睡，眼眶周围散在针尖大小出血点，呼吸80次/分，心跳160次/分，血压10.8/8 kPa，血气分析PaO2 6.65kPa，PaCO2 6.9kPa，两肺散在中、细湿罗音。应诊断为( )
A. 肺炎、心力衰竭 B. 肺炎、中毒性脑病
C. 肺炎、呼吸衰竭 D. 肺炎、休克
答案：C
42. 8个月婴儿，喘憋、频咳、发热4天。体温39.8℃，嗜睡与烦躁交替，面色苍白，口周青紫，三凹征(-)，肺部体征不明显，心率150次/分，肝右肋下2cm，WBC 8.0×109/L。初诊为( )
A. 金黄色葡萄球菌肺炎 B. 腺病毒肺炎
C. 呼吸道合胞病毒肺炎 D. 肺炎支原体肺炎
答案：B
43. 2岁男孩，发热4天，咳嗽，轻喘。查体：双肺可闻及散在的中小水泡音。关于此小儿的'一般治疗，下列措施哪项不正确( )
A. 室内空气流通，保持一定温度湿度
B. 保持呼吸道通畅，给氧
C. 经常变换体位，减少肺瘀血
D. 不能进食者给予静脉补液，液体量应100-120ml/kg.d
答案：D
44. 1岁男婴，高热6天，咳重，嗜睡。体检：体温39.6℃，面色灰白，口唇青紫，呼吸60次/分，有三凹征，左肺下闻管状呼吸音，细湿罗音，叩浊，胸x线摄片示左下肺大片状阴影。为尽快做出病原学诊断，下列项目首选( )
A.白细胞分类计数 B.痰液细菌培养
C.咽拭子分离病毒 D.免疫荧光检查
答案：D
45. 1岁男孩，持续发热5天，体温达39℃，伴咳嗽、喘憋、精神差、嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音，血象WBC 7×109/L，中性40%，淋巴60%，肺部X线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见大片状密度增高影，可能的诊断为( )
A.衣原体肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎 D.合胞病毒肺炎
答案：C
46. 1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb80g/L，RBC 3×1012/L，RBC中心浅染区扩大，网织RBC、PLT、WBC都正常，首先应考虑的诊断是( )
A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血 D.再生障碍性贫血
答案：A
47. 患儿8个月，生后6个月内生长发育好，近2个月呆滞，面黄。检查：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵挛阳性。血象Hb 65g/L，RBC I.5 ×1012/L，WBC 4.5 × 109/L，中性粒细胞15%，淋巴细胞80%，单核细胞5%，中性粒细胞有核右移。患儿最可能的诊断是( )
A.脑性瘫痪 B.营养性缺铁性贫血
C.巨幼红细胞性贫血 D.婴儿痉挛症
答案：C
48. 生后1天新生儿白细胞20×109/L,N 65%，L 35%，提示该新生儿( )
A.正常 B.体内有感染灶
C.有白血病 D.类白血病
答案：A
49. 8个月患儿，面色苍白，毛发稀疏、发黄，舌震颤。血象：MCV 104fl，MCH 38pg，Hb 90g/L。早期最恰当的治疗是( )
A.铁剂+叶酸 B.铁剂+维生素C
C.维生素B12+高蛋白饮食 D.维生素B12+叶酸
答案：C
50. 患儿已确诊为缺铁性贫血，Hb78g/L，不宜首选下列哪项( )
A. 服用二价铁 B. 同时辅以VitC口服
C. 疗程不断于2个月 D. 少量输血
答案：D
51. 8个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，肝、脾肿大。查：血清铁30μg/dI，血清总铁结合力380μg/d1，血清铁饱和度小于15%，骨髓象红细胞系统增生明显，以中、晚幼红细胞为主，HbF 4%，HbA 3%。可能的诊断是( )
A. 再生障碍性贫血 B. 营养性缺铁性贫血
C. 地中海贫血 D. 营养性巨幼细胞性贫血
答案：B
52. 10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，近1月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热，应首先考虑( )
A. 化脓性脑膜炎后遗症 B. 早产儿大脑发育不全
C. VitB12缺乏性贫血 D. 颅内出血
答案：C
53.8个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑1月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血，下列哪项不符合其诊断( )
A. 红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<32%
B. 红细胞体积增大
C. 红细胞平均容积(MCV)>94fL
D. 红细胞数的减少比血红蛋白减少明显
答案：A
54. 9个月男孩，面色苍白，食欲差，Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L，网织红细胞l%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。应首选下列哪项检查?( )
A. 测血小板计数、白细胞计数及分类
B. 骨髓穿刺
C. 红细胞脆性试验
D. 测血清铁、总铁结合力
答案：D
55. 33周早产儿，为预防VitD缺乏性佝偻病及缺铁性贫血，出院时嘱其补维生素D及补铁的时间分别为( )
A. 出生时 出生2个月
B. 生后2周 生后1月
C. 生后2周 生后2月
D. 生后2周 生后4月
答案：C
56. 患儿2岁，到医院体检，发现血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血表现，此为哪个阶段表现( )
A. 铁减少期 B. 红细胞生成缺铁期
C. 缺铁性贫血期 D. 缺铁性贫血恢复期
答案：A
57. 2岁半男孩，PPD试验硬结直径12㎜，未接种过卡介苗，考虑可能是( )
A. 曾感染过结核 B. 活动性结核
C. 非典型分枝杆菌感染 D. 未感染过结核
答案：B
58. 5岁小儿，出生时接种过卡介苗，现PPD试验硬结20mm，持续10天后留有色素，最大可能是( )
A. 卡介苗反应 B. 活动性结核
C. 免疫力增强 D. 分枝杆菌交叉感染
答案：B
59. 3岁女孩，近2月来低热、盗汗，精神、食欲差，PPD(+++)，全身未找到结核灶胸部x线检查未见异常，可能的诊断为 ( )
A. 结核感染 B. 卡介苗反应
C. 原发性肺结核 D. 继发性肺结核
答案：A
60. 2岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1岁半时PPD试验为6×6mm，最近PPD试验为13×14㎝。下列情况哪种可能性较大( )
A. 卡介苗反应所致 B. 曾经有结核感染
C. 新近有结核感染 D. 非典型分支杆菌感染
答案：C
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