2017年骨外科主治医师考试试题及答案
试题一：
1.三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是( )
A.肘关节脱位
B.桡骨头骨折
C.桡骨头半脱位
D.肌肉牵拉伤
E.尺骨鹰嘴撕脱伤
正确答案:C
2.跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是( )
A.屈曲外展，外旋
B.屈曲内收，内旋
C.方肩
D.肩过度后伸
E.肩过度膨隆
正确答案:C
3.股骨头血液供给的主要来源，是( )
A.股骨干的滋养动脉升支
B.肌骨头圆韧带的小凹动脉
C.旋股内，外侧动脉的分支
D.腹壁下动脉的分支
E.腹壁浅动脉的分支
正确答案:C
4.股骨颈外展型骨折是指Pauwel角
( )
A.小于10°
B.小于15°
C.小于20°
D.小于25°
E.小于30°
5.较稳定的股骨颈骨折是( )
A.外展型
B.内收型
C.粗隆间型
D.头下型
E.颈基底部
正确答案:A
6.下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤，是( )
A.股骨颈骨折
B.股骨转子间骨折
C.股骨干骨折
D.股骨髁上骨折
E.髋关节中心型脱位
正确答案:B
7.股骨上1/3骨折，近折端的移位方向，是( )
A.屈曲外展外旋位
B.屈曲内收内旋位
C.后伸外展外旋位
D.后伸外展内旋位
E.后伸内收内旋位
正确答案:A
8.70岁平素健康男性患者，股骨头下骨折，有移位，较恰当的治疗是( )
A.三刃钉内固定
B.粗隆问截骨术
C.皮牵引
D.人工股骨头置换术
E.不需特殊治疗，卧床休息
正确答案:D
9.股骨下1/3骨折后，远折端。向后倾斜移位，主要是由于( )
A.股二头肌的牵拉
B.腓肠肌的牵拉
C.半腱肌的牵拉
D.半膜肌的牵拉
E.缝匠肌的牵拉
正确答案:B
10.成人新鲜股骨干闭合性横折患者，治疗时首选( )
A.切开复位内固定
B.手法复位，夹板固定
C.手法复位，髋人字石膏固定
D.皮牵引加小夹板固定
E.卧床制动休息
正确答案:A
11.右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最好体位是( )
A.水平牵引
B.髋关节前屈位牵引
C.内收位牵引
D.外展位牵引
E.大腿外旋外展，髋屈曲位牵引
正确答案:E
12.2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗( )
A.平衡皮牵引
B.石膏绷带固定
C.垂直悬吊皮牵引
D.胫骨结节牵引
E.切开复位内固定
正确答案:C
13.28岁男性，高处坠下时，左小腿肿胀，压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm，皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断( )
A.左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤
B.左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤
C.左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤
D.左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征
E.左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤
正确答案:B
14.患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，其原因是( )
A.坐骨神经损伤
B.胫前肌损伤
C.胫后肌损伤
D.腓总神经损伤
E.胫后神经损伤
正确答案:D
15.女性，60岁。一年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，近两个月右髋活动痛，X线片显示左股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为( )
A.化脓性关节炎
B.创伤性关节炎
C.股骨头缺血性坏死
D.老年性关节炎
E.关节结核
正确答案:C
16.55岁，男性患者。右股被汽车撞伤1天，右股中段明显肿胀、压痛、轻度向外成角，皮温略高于对侧，体温38℃，白细胞7×109/L，其最可能的诊断是( )
A.右股骨骨髓炎
B.右股软组织化脓性感染
C.右股骨干骨折
D.右股血肿
E.右股软组织捻挫伤
正确答案:C
17.25岁，男性患者。右股骨干闭合性横断骨折已一年余，过去曾进行过手法复位及持续骨牵引治疗，但目前仍有明显短缩畸形及反常活动。X线照片，两骨折端已被-浓密硬化骨质所封闭，目前应采取的治疗是( )
A.再次手法复位，加牵引固定
B.再次手法复位，加石膏固定
C.加强营养，促进骨折愈合
D.加强功能锻炼，促进功能恢复
E.手术复位，植骨内固定，另加适当外固定
正确答案:E
18.患者30岁。1小时前被汽车撞伤致右膝部闭合性损伤，X线片腓骨颈斜骨折，伤后患者足不能主动背伸，其原因是( )
A.坐骨神经损伤
B.胫前肌损伤
C.胫后神经损伤
D.腓总神经损伤
E.胫后肌损伤
正确答案:D
19.确诊腰椎间盘脱出症，最有价值的检查是( )
A.肌电图
B.CT
C.诱发电位
D.腰椎管造影
E.腰椎正侧位X线片
正确答案:B
20.颈部疼痛，四肢无力2年的老年患者，检查时发现第二肋间以下感觉障碍，对其诊断最有意义的检查( )
A.胸椎的X线正侧位平片
B.颈椎的X线正侧位平片
C.胸椎的MRI
D.颈椎的MRI
E.诱发电位检查
正确答案:D
21.8岁患儿外伤致肱骨髁上伸直型骨折后，出现手部麻痛，感觉减退，手指运动功能减弱，手部凉，皮色略苍白，此时最大的可能( )
A.肱动脉受压
B.尺神经损伤
C.正中神经损伤
D.尺、正中神经同时受压
E.桡神经受损伤
正确答案:A
22.男性，20岁。汽车肇事致小腿开放性骨折，局部出血，在现场运送途中，止血宜首选哪种方法( )
A.止血带
B.局部压迫包扎
C.指压出血血管
D.抬高伤肢
E.结扎出血血管
正确答案:B
23.患者从高处坠落，致第八胸椎骨折，X线片显示，椎体呈楔状变形，应考虑该骨折为( )
A.粉碎性骨折
B.嵌人性骨折
C.压缩性骨折
D.骨骺分离
E.分离性骨折
正确答案:C
24.男性，20岁。外伤致肱骨干开放性骨折合并肱动脉损伤，应首选哪种治疗方法( )
A.清创术，吻合肱动脉
B.清创术，肱骨钢板内固定
C.吻合肱动脉，钢板内固定
D.清创术，吻合动脉，内固定
E.清创术，吻合动脉，石膏外固定
正确答案:D
25.男性，30岁。车祸造成锁骨开放性骨折、臂丛神经完全性损伤，该患宜采用哪种治疗方法( )
A.清创缝合，8字绷带外固定
B.清创缝合，内固定术
C.清创术，骨折复位，修复臂丛神经
D.清创术，修复臂丛神经
E.清创术，骨折复位，内固定，修复臂丛神经
正确答案:E
26.女性年轻患者，前臂尺、桡骨骨折，行手法复位，夹板固定，因固定不当，最早出现的并发症是( )
A.前臂骨筋膜室综合征
B.前臂感染
C.尺神经损伤
D.正中神经损伤
E.桡神经损伤
正确答案:A
27.50岁，男性。肩痛，僵硬，活动受限，颈部无症状，最大可能是( )
A.颈椎病
B.胸廓出口综合征
C.臂丛神经炎
D.肩关节周围炎
E.脊髓空洞症
正确答案:D
28.狭窄性腱鞘炎，疗法好的是( )
A.理疗
B.限制活动和石膏固定
C.体疗加内服药物
D.伤湿止痛膏局部贴敷
E.醋酸强的松龙局部封闭
正确答案:E
29.某老年患者，右拇指掌指关节有疼痛及弹响两年余，检查时掌指关节掌侧可触及一小结节。有压痛、伸屈拇指时可感到弹响发生于结节处，最可能的诊断是( )
A.神经瘤
B.腱鞘囊肿
C.滑囊炎
D.陈旧性掌指关节脱位
E.狭窄性腱鞘炎
正确答案:E
30.女，50岁。肩痛半年，查体：颈部活动正常，压头与牵拉试验阴性，右肩三角肌萎缩，肩关节外展外旋受限，感觉无改变，X线片第5～6与6～7颈椎间隙变窄，有骨赘增生。右肩关节除轻度骨质疏松，未见其他异常。诊断应考虑为( )
A.颈椎病
B.颈肩肌筋膜炎
C.肩关节周围炎
D.肩关节结核
E.化脓性肩关节炎
正确答案:C
31.24岁男性，因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于( )
A.胫腓骨折的复位和内固定
B.胫骨骨折的复位和内固定
C.腓骨骨折的复位和内固定
D.彻底清创，确保伤口一期愈口
E.骨牵引，待伤口二期愈合
正确答案:D
32.女性，70岁。下台阶时摔伤髋部，查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀，该患最可能的诊断是( )
A.右股骨干骨折
B.右髋骨折
C.右髋脱位
D.右股骨颈骨折
E.右粗隆间骨折
正确答案:D
33.60岁，女性。一年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋活动仍有疼痛，X线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为( )
A.化脓性关节炎
B.创伤性关节炎
C.股骨头缺血发生坏死
D.老年性退行性关节炎
E.关节结核
正确答案:C
34.某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是( )
A.持续皮牵引固定6—8周
B.皮牵引6—8周后，三刃钉内固定
C.立即手术行三刃钉内固定
D.髋人字石膏固定
E.夹板固定
正确答案:A
35.76岁老人，平素健康，跌倒后，致股骨头头下型骨折有移位，选择哪种治疗最合适( )
A.皮牵引治疗
B.髋人字石膏固定
C.骨牵引治疗
D.股骨粗隆间截骨术
E.人工股骨头置换术
正确答案:E
36.右大腿被撞伤，下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动。足趾发凉，最大的可能是( )
A.软组织挫伤
B.血肿
C.股骨下1/3骨折伴股动脉损伤
D.股骨下1/3骨折
E.股动脉损伤
正确答案:C
37.55岁男性，右大腿被汽车撞伤一天，中段明显肿胀，压痛，向外成角畸形。皮温高于对侧，体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断( )
A.右股骨骨髓炎
B.右大腿软组织化脓感染
C.右腿血肿
D.右股骨干骨折
E.右大腿软组织挫伤
正确答案:D
38.25岁男性，右股骨干骨折已一年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗( )
A.手法复位，牵引固定
B.手法复位，石膏外固定
C.加强营养，促进骨愈合
D.加强功能锻炼
E.手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定
正确答案:E
39.26岁，男性入院前2小时，被他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体足背动脉触不到，足苍白，发凉，血压测不到，正确的诊断是( )
A.股骨下段开放性骨折
B.股骨下段骨折伴休克
C.股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克
D.股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤
E.股骨下段开放性骨折伴休克
正确答案:C
40.24岁男性，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜折，此时该患的最佳治疗是( )
A.清创缝合，夹板固定
B.清创，骨折复位，髓针内固定加外固定
C.清创缝合，骨折待二期处理
D.清创缝合，石膏固定
E.清创缝合，手法复位，夹板固定
正确答案:B
41.胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时，因肿胀重，张力大，闭合创口困难，此时，闭合创口的最佳方法是( )
A.尽力直接缝合
B.暂不缝合，做延期缝合
C.开放换药，直到愈合
D.两侧做减张切口，缝合原创口
E.两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖
正确答案:E
42.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是( )
A.骨折处血液供应差
B.伤肢固定不确切
C.清创时摘除了过多的碎骨片
D.功能锻炼不够
E.未做内固定
正确答案:C
43.青年男性，骑自行车跌倒，左小腿下1/3腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦音，该患步行到医院，其诊断最大可能是( )
A.腓骨闭合性骨折
B.胫腓骨闭合性双折
C.胫骨骨折
D.左小腿软组织损伤
E.左小腿下1/3软组织挫伤
正确答案:A
44.男性，26岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，肩部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断( )
A.左肩关节前脱位
B.左肩关节后脱位
C.左肩软组织损伤
D.肱骨外科颈骨折
E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位
正确答案:D
45.男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂肿胀。手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折伸直型，若不及时处理，其最可能的后果是( )
A.感染
B.缺血性骨坏死
C.骨化性肌炎
D.关节僵硬
E.缺血性肌挛缩
正确答案:E
46.患儿6岁，跌倒时身体前倾手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，该患者最可能的诊断是( )
A.肱骨髁上骨折伸直型
B.肱骨髁上骨折屈曲型
C.肘关节脱位
D.桡骨头半脱位
E.尺骨鹰嘴骨折
正确答案:A
47.65岁女性，跌倒时右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐又状畸形明显，该患者最可能的诊断是( )
A.右腕关节脱位
B.右舟状骨骨折
C.右腕Colles(科雷)骨折
D.尺骨茎突骨折
E.右腕关节挫伤
正确答案:C
48.老年患者外伤后致桡骨下端骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择哪项治疗( )
A.无须治疗
B.牵引治疗
C.复位内固定
D.手法复位外固定
E.夹板固定或石膏固定
正确答案:E
49.男性，40岁，因外伤性闭合性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难，烦躁不安，昏迷，皮下出血，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，其诊断最可能是( )
A.继发感染
B.大血管破裂
C.脂肪栓塞
D.骨筋膜室综合征
E.骨折断端严重再移位
正确答案:C
50.男，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，易发生的合并症是( )
A.骨筋膜室综合征
B.脂肪栓塞
C.延迟愈合或不愈合
D.血管损伤
E.神经损伤
正确答案:C
51.男性，30岁，跌倒时手掌撑地肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是( )
A.屈曲外展，外旋
B.屈曲内收，内旋
C.方肩
D.肩过度后伸
E.肩过度膨隆
正确答案:C
52.某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎、解痉药物等处理不见好转，此时应采取( )
A.抬高患肢，保温
B.臂丛神经阻滞麻醉
C.应用抗凝溶栓药物
D.立即手术探查吻合血管的情况
E.继续观察
正确答案:D
53.80岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm的皮肤裂伤，考虑治疗方法是( )
A.指骨短缩，掌侧面皮肤裂伤直接缝合
B.环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合
C.环指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合
D.短缩指骨缝合伤口，掌侧面伤口做“Z”字成形缝合
E.换药待其自然愈合
正确答案:D
54.男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫经Om-mipaque脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用( )
A.自身功能复位
B.双踝悬吊复位
C.大剂量神经营养药
D.两桌法复位
E.手术治疗
正确答案:E
55.某患者，男性，36岁，10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用( )
A.卧床休息
B.骨盆牵引
C.理疗和按摩
D.皮质类固醇硬膜外注射
E.立即手术治疗，行髓核摘除术
正确答案:E
56.女，65岁。近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次，X线片示颈5椎体后缘骨质增生，椎间隙明显变窄，最可能的诊断是( )
A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.交感神经型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病
E.癫痫发作
正确答案:D
57.女性，55岁，髋关节骨关节炎，有明显疼痛和运动障碍，严重影响生活质量，应首选( )
A.髋关节融合术
B.截骨术
C.人工关节置换术
D.关节清理术
E.钻孔减压术
正确答案:C
58.男性患者，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，其治疗是( )
A.窦道切除，一期缝合
B.死骨摘除，肌瓣填塞术
C.死骨摘除，植骨术
D.切开引流术
E.窦道搔刮术
正确答案:D
59.患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是( )
A.手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔
B.手术摘除死骨，填入庆大霉素链，三周后取出，松质骨植入
C.手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素
D.患肢长腿石膏管型固定，开窗换药
E.局部换药，保持引流通畅
正确答案:D
60.中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位。小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能的并发症是( )
A.胫前动脉损伤
B.腓总神经损伤
C.脂肪栓塞
D.感染
E.骨筋膜室综合征
正确答案:E
61.45岁男性，车祸3小时。入院诊断：骨盆骨折、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折。首先应密切观察的是哪种并发症( )
A.休克
B.泌尿系统感染
C.创口感染
D.疼痛
E.坠积性肺炎
正确答案:A
62.40岁男性，一年前因胫腓骨下1/3骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨骨折上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15。，其治疗应采用( )
A.手法复位，小夹板固定
B.手法复位，石膏外固定
C.切开复位，内固定外固定
D.切开复位，外固定
E.切开复位，植骨内固定加外固定
正确答案:E
63.男性患者，因外伤致胫骨内髁骨折，内侧1/3关节面下陷0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的.晚期并发症，是( )
A.骨化性肌炎
B.关节强直
C.创伤性关节炎