泌尿外科主治医师考试题及答案
考试题二：
1、共用题干单选题(每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
男，46岁，右腰部钝痛2年，B超检查发现右肾盂结石直径2cm，右肾轻度积水，左肾未见异常。
1、KUB平片上，右肾结石要注意与何病相鉴别()
A.阑尾炎
B.胃溃疡
C.马蹄肾
D.胆囊结石
E.重复肾盂、输尿管
2、结石通常造成的损害是()
A.癌变、梗阻和继发感染
B.直接损伤、梗阻、感染和恶性变
C.急性完全性梗阻和慢性不完全性梗阻
D.肾积水、肾功能损害、肾实质萎缩和癌变
E.出血、感染、瘢痕形成和肾周感染
3、该患者行ESWL后最常见的并发症为()
A.肾衰竭
B.尿液碱化
C.骨关节病
D.血尿和石街形成
E.严重心脑血管病
4、如ESWL后结石堆积于输尿管下段，处理是()
A.肾切除术
B.饮食调节，大量饮水
C.经皮肾镜取石术
D.溶石治疗
E.输尿管镜取石碎石术
女，56岁，间歇无痛肉眼血尿3个月余。查体未发现异常。B超检查提示右肾中下部有一个直径3.5cm低回声肿物。
5、该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是()
A.右肾积水
B.右肾不显影
C.右肾显影延迟
D.右肾中下盏拉长、移位
E.右肾中下盏边缘不整，呈虫蚀样改变
6、其诊断最可能是()
A.肾细胞癌
B.肾盂癌
C.肾囊肿
D.肾错构瘤
E.肾母细胞瘤
7、该患者手术治疗时，应选择的'手术方式()
A.右肾肿瘤剜除手术
B.右侧肾脏部分切除术
C.右侧肾脏及部分输尿管切除术
D.右侧肾脏、肾周围脂肪囊及肾门处淋巴结切除术
E.右侧肾脏、右输尿管全长及管口部位膀胱的袖套状切除手术
8、手术中并未发现有肿瘤转移病灶，手术后还应该进行的治疗，首选的治疗方法是()
A.辅助化疗
B.辅助放疗
C.中医治疗
D.免疫治疗
E.临床观察
男，73岁，尿频，排尿无力，尿线细，尿不尽感，逐渐加重10年余，曾经出现过多次急性尿潴留。既往：糖尿病15年，服药治疗。
9、患者最不可能的问题是()
A.前列腺增生
B.慢性尿潴留
C.逼尿肌无力
D.逼尿肌—外括约肌协同失调
E.过度活动膀胱
10、首诊应做的检查中哪一项必要性不大()
A.肛诊
B.尿流率
C.泌尿系超声和残余尿量检查
D.血生化和PSA检查
E.IVP+KUB
11、根据检查结果，患者前列腺增生和糖尿病诊断明确，为了决定是否行前列腺切除，最好做以下哪一项检查()
A.前列腺CT扫描
B.膀胱镜检查
C.肾放射性核素扫描
D.尿动力学检查
E.前列腺穿刺活检
12、成功地进行前列腺切除术后半年，患者仍有排尿迟缓，无力，最可能的问题是()
A.逼尿肌反射亢进
B.逼尿肌无力
C.前列腺增生组织未切尽
D.前列腺增生复发
E.外括约肌损伤
女，36岁，突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛。
13、首先应做()
A.CT检查
B.膀胱镜检查
C.尿常规检查
D.导尿测试残余尿
E.排泄性尿路造影
14、合适的治疗()
A.静脉滴注抗生素
B.口服广谱抗生素
C.先静脉滴注抗生素1天后改口服抗生素1周
D.必须2种以上抗生素联合应用
E.只需多饮水，勤排尿
15、患者B超发现右肾中度积水，下列哪项检查最不合适()
A.IVP
B.KUB
C.血常规
D.核素肾扫描
E.膀胱镜+右肾逆行造影
女，52岁，反复发作全程肉眼无痛血尿1个月收住院。尿细胞学检查五级。B超：膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径1～4cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与B超相似。KUB+IVP：双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损。
16、该病人膀胱肿瘤的分期是()
A.Tis
B.Ta
C.T1
D.T2
E.T3
17、治疗方法是()
A.膀胱部分切除术
B.化疗
C.膀胱全切，回肠膀胱术
D.放疗
E.经尿道膀胱肿瘤电切术
男，40岁，反复血尿1年。体检：腹平软，无压痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱镜检，发现膀胱内视野暗红，模糊不清，用蒸馏水反复冲洗，冲出少量血性液体及血凝块，此时，患者诉剧烈腹痛，不能忍受，被迫停止检查。膀胱镜检后体检：腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。
18、膀胱镜检失败的原因不包括下列哪项()
A.尿道狭窄
B.膀胱容量过小
C.膀胱粘膜充血水肿
D.膀胱内血液及血凝块过多
E.膀胱镜光源出故障
19、造成此病人剧烈腹痛可能性最大的原因是()
A.麻醉不充分
B.腹膜内型膀胱破裂
C.腹膜外型膀胱破裂
D.冲洗液温度过低致使肠痉挛
E.膀胱直肠损伤，膀胱直肠瘘
20、确诊措施是()
A.CT
B.腹腔穿刺
C.膀胱造影
D.KUB
E.导尿及注水试验
21、如以上诊断成立，以下哪项处理不适用于此病人()
A.剖腹探查
B.导尿并留置导尿管引流尿液
C.耻骨上膀胱造瘘
D.使用足量抗生素
E.膀胱裂孔修补
男，34岁，1周前有不洁性生活，3天来出现尿道疼痛，尿道口有粘稠的脓性分泌物，黄绿色。
22、确定感染的致病菌，首选()
A.血RPR试验
B.尿道分泌物做普通培养
C.PCR检测特异性的细菌DNA的片段
D.尿道分泌物涂片进行白细胞分类检查
E.尿道分泌物涂片染色，观察细菌形态
23、最可能的致病菌是()
A.革兰阴性双球菌
B.革兰阴性杆菌
C.革兰阳性双球菌
D.革兰阳性杆菌
E.革兰阳性链球菌
24、首选的抗生素是()
A.青霉素
B.头孢曲松
C.利复星
D.阿奇霉素
E.庆大霉素
男，71岁，尿频，进行性排尿困难十年余，加重3个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下二指可及胀大膀胱，双下肢轻度水肿。前列腺Ⅱ°增大，质中，光滑。化验检查：Hb10.5g/dl，尿常规许多红、白细胞/HP，BUN?12.6mmol/L，Cr?279μmol/L。
25、可能性最大的诊断是()
A.前列腺癌晚期伴肾功能不全
B.前列腺增生症、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全
C.前列腺增大伴泌尿系结核
D.BPH伴膀胱结石
E.BPH伴膀胱肿瘤
26、处理错误的是()
A.立即留置尿管
B.适当应用利尿剂
C.抗生素控制感染
D.耻骨上膀胱穿刺造瘘
E.急诊行前列腺电切术解除梗阻
男，76岁，不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3～5次。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2～4cm强光团。
27、该患者的诊断为()
A.前列腺增生伴尿路感染
B.尿道狭窄
C.前列腺增生
D.神经源性膀胱
E.前列腺增生伴膀胱结石
28、若诊断明确首先应采用的合理的治疗方法是()
A.插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管
B.急行膀胱造瘘
C.耻骨上膀胱穿刺抽出尿液
D.抗生素及利尿治疗，继续观察
E.导尿后留置尿管
29、入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好，准备开放手术摘除前列腺，合理的手术途径为()
A.经尿道切除
B.经膀胱切除
C.经耻骨后切除
D.经会阴切除
E.经骶前切除
30、可能的诊断是()
A.膀胱肿瘤
B.膀胱颈挛缩
C.前列腺增生
D.前列腺癌
E.前列腺增生并膀胱结石
1、D2、B
3、D4、E
5、D6、A
7、D8、D
9、E10、E
11、D12、B
13、C14、B
15、E16、E
17、C18、C
19、B20、C
21、B22、E
23、A24、B
25、B26、E
27、E28、E
29、B30、E
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