护士资格证考试基础护理理论要点

2020-08-09 考试辅导

  国家护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试。下面是应届毕业生小编为大家编辑整理的护士资格证考试基础护理理论要点,希望对大家有所帮助。

  注射给药的注射原则

  1. 严格遵守无菌操作原则① 操作者: 操作前应洗手、戴口罩,衣帽整洁。② 注射部位: 注射部位皮肤消毒,用2%碘酊棉签,以注射点为中心,用螺旋式动作从中心向外旋转涂擦,直径在5cm以上,待碘酊干后(约20秒),用70%乙醇棉签以同法脱碘,待干后方可注射,或者是用0.5%碘附以同法消毒,无须脱碘。③ 注射用物: 注射器的乳头、活塞和针头的针尖、针梗必须保持无菌。④ 注射环境: 应清洁,避免尘埃飞扬。

  2. 严格执行消毒隔离制度注射时做到一人一副注射器、止血带、棉垫,所用物品先浸泡消毒,再处理。一次性物品不可随意丢弃,按规定处理。

  3. 严格执行查对制度做好三查、七对工作。仔细检查药液质量,如药液有变色、沉淀、混浊、药物有效期已过或安瓿有裂痕等现象,则不能用。如需同时注射数种药物,应注意配伍禁忌。

  4. 选择合适的注射器和针头根据注射途径、药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。注射器应完整无裂缝、不漏气,针头要锐利、无钩、无弯曲,型号合适。注射器和针头衔接必须紧密。一次性注射器的包装应密封,在有效期范围内。

  5. 选择合适的注射部位注射部位应避开神经和血管。不能在感染发炎、化脓、硬结、瘢痕及患皮肤病处进针。对需长期注射的病人,应经常更换注射部位。

  6. 注射的药液应现配现用药液应现配现用,按规定时间临时抽取,即时注射,以防药物效价降低或污染。

  7. 注射前应排尽空气注射前,注射器内空气要排尽,特别是动、静脉注射,以防空气进入血管形成空气栓塞。在排气时,应防止浪费药液。

  8. 进针后要抽回血进针后,注射药液前,应抽动活塞,检查有无回血。动、静脉注射必须见有回血方可注入药液,皮下、肌内注射,如发现有回血,应拔出针头重新进针,不可将药液注入血管内。

  9. 运用无痛注射技术① 解除病人思想顾虑,分散其注意力。② 取合适体位,使肌肉松弛,易于进针。③ 注射时做到二快一慢,即进针和拔针要快,推药液要慢。④ 对刺激性强的药物,针头宜粗长,且进针要深,否则易造成硬结和疼痛。⑤ 如需同时注射数种药物,应先注射无刺激性或刺激性弱的药液,最后注射刺激性强的,推药速度宜更慢,以减轻疼痛。

  注射给药注射前准备

  1. 评估病人包括病情、治疗目的、意识状态、注射部位皮肤状况、心理反应和合作程度。

  2. 用物

  (1) 注射盘: ① 皮肤消毒液: 安尔碘皮肤消毒剂或复合碘消毒棉签。② 其他用物: 砂轮、棉签、弯盘。静脉注射时加止血带和塑料小枕、胶布。

  (2) 注射器: 按药量准备适宜的注射器。

  (3) 药物: 常用有溶液、油剂、混悬液、结晶和粉剂等。

  3. 抽吸药液

  (1) 自安瓿内吸取药液法: ① 查对。② 消毒及折断安瓿。③ 抽吸药液: 将针头斜面向下放入安瓿内的液面下,抽动活塞,进行吸药。吸药时,只能持活塞柄。④ 排空气,再次查对后放于无菌盘内备用。

  (2) 自密封瓶内吸取药液法: ① 查对。② 除去铝盖中心部分,用棉签消毒瓶塞,待干。③ 将针头插入瓶塞内,往瓶内注入所需药液等量的空气,倒转药瓶及注射器,吸取药液至所需量,再以食指固定针栓,拔出针头。④ 排除注射器内空气,再次查对。

  (3) 吸取粉剂或油剂注射剂法: 用无菌生理盐水或注射用水将结晶或粉剂溶化,待充分溶解后吸出。

  4. 环境治疗室和病室保持清洁、整齐、光线充足。

  皮内注射法

  (1) 目的: ① 药物过敏试验。② 预防接种。③ 局部麻醉的先驱步骤。

  (2) 部位: ① 用于过敏试验时,在前臂掌侧下段。② 用于预防接种时,在三角肌下缘。③ 用于局部麻醉的先驱步骤时,依手术部位而定。

  (3) 操作步骤: ① 注射前应详细询问用药史、过敏史、家族过敏史。② 核对解释,注射部位用70%乙醇棉签消毒皮肤,待干。③ 再次排尽注射器内空气,左手绷紧前臂内侧皮肤,右手持注射器,使针尖斜面向上,与皮肤呈5°角刺入皮内。待针头斜面完全进入皮内后,放平注射器,左手拇指固定针栓,右手推注药液0.1ml,注入的药量要准确,使局部隆起成半球状的皮丘,皮丘皮肤变白,并显露毛孔。④ 20分钟后观察结果,注意病情观察。⑤ 如需作对照试验,须用另一注射器和针头,在另一前臂相同部位,皮内注射等渗盐水0.1ml,20分钟后对照观察反应。

  (4) 注意事项: ① 如病人对需要注射的药物有过敏史,则不能作皮试,应和医师取得联系,更换其他药物后再作试验。② 过敏试验忌用碘酊消毒,以免因脱碘不彻底而影响对局部反应的观察,且易和碘过敏反应混淆。

  皮内注射法

  (1) 目的: ① 药物过敏试验。② 预防接种。③ 局部麻醉的先驱步骤。

  (2) 部位: ① 用于过敏试验时,在前臂掌侧下段。② 用于预防接种时,在三角肌下缘。③ 用于局部麻醉的先驱步骤时,依手术部位而定。

  (3) 操作步骤: ① 注射前应详细询问用药史、过敏史、家族过敏史。② 核对解释,注射部位用70%乙醇棉签消毒皮肤,待干。③ 再次排尽注射器内空气,左手绷紧前臂内侧皮肤,右手持注射器,使针尖斜面向上,与皮肤呈5°角刺入皮内。待针头斜面完全进入皮内后,放平注射器,左手拇指固定针栓,右手推注药液0.1ml,注入的药量要准确,使局部隆起成半球状的皮丘,皮丘皮肤变白,并显露毛孔。④ 20分钟后观察结果,注意病情观察。⑤ 如需作对照试验,须用另一注射器和针头,在另一前臂相同部位,皮内注射等渗盐水0.1ml,20分钟后对照观察反应。

  (4) 注意事项: ① 如病人对需要注射的药物有过敏史,则不能作皮试,应和医师取得联系,更换其他药物后再作试验。② 过敏试验忌用碘酊消毒,以免因脱碘不彻底而影响对局部反应的观察,且易和碘过敏反应混淆。

  皮下注射法

  (1) 目的: ① 需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时。② 局部供药: 如局部麻醉用药。③ 预防接种: 如各种菌苗、疫苗的预防接种。

  (2) 部位: 臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。

  (3) 操作步骤: ① 携物床前核对解释,选择注射部位,用2%碘酊和70%乙醇消毒皮肤,待干。② 排尽空气,左手绷紧局部皮肤。右手持注射器,示指固定针栓,针头斜面向上,和皮肤呈30°~40°角(过瘦者可捏起注射部位皮肤,角度可减小),迅速刺入针头的1/2~2/3,松开左手,抽动活塞,如无回血即可推注药液。③ 注射毕,用干棉签轻压针刺处拔针。

  (4) 注意事项: ① 持针时,右手示指固定针栓,但不可接触针梗,以免污染。② 针头刺入角度不宜超过45°,以免刺入肌层。③ 尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。④ 经常注射者,应更换部位。⑤ 注射少于1ml的药液时,必须用1ml注射器抽吸药液,以保证注入药液的剂量准确。

  肌内注射法(1) 目的: ① 当药物需迅速发挥药效或不能经口服用时可用肌内注射。② 用于注射刺激性较强或药量较大的药物。③ 用于不宜或不能作静脉注射的药物,要求比皮下注射更迅速发生药效者。

  (2) 部位: 以臀大肌为最常用,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。① 臀大肌注射定位方法有两种: 十字法,从臀裂顶点向左侧或右侧画一水平线,再从髂嵴最高点作一垂直平分线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区。连线法,取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。② 臀中肌、臀小肌注射定位方法有两种: 以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形,注射部位在示指和中指构成的'角内。以髂前上棘外侧三横指处(以病人自己手指宽度为标准)。③ 股外侧肌注射部位的定位方法: 大腿中段外侧,位于膝上10cm,髋关节下10cm,约7.5cm宽。④ 上臂三角肌注射定位方法: 上臂外侧,自肩峰下2~3指。此处肌肉少,只能作小剂量注射。

  (3) 操作步骤: ① 携物床前核对解释,选择注射部位,侧卧位,上腿伸直,下腿稍弯曲。俯卧位,足尖相对,足跟分开。仰卧位,常用于危重及不能翻身的病人,作臀中肌、臀小肌注射;坐位,取自然坐位,为便于操作,坐位要稍高、注射侧腿不能悬空。② 用2%碘酊和70%乙醇消毒皮肤,待干。③ 排气,左手拇、示二指分开并绷紧皮肤,右手持针如握笔姿势,以中指固定针栓,针头和注射部位呈90°角。用手臂带动腕部力量,将针头快速刺入肌肉内2.5~3cm(针头2/3,消瘦者及病儿酌减),松开左手抽动活塞,如无回血,右手固定针头,左手缓慢注入药液。注意观察病人反应。

  (4) 注意事项: ① 切勿将针梗全部刺入,以防针梗从衔接处折断。② 如同时注射两种药液时,应注意配伍禁忌。③ 2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。因幼儿在未能独自走路前,其臀部肌肉一般发育不好,臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。应选用臀中肌、臀小肌注射。④ 需长期作肌内注射的病人,注射部位应交替更换,以利药物吸收,减少硬结的发生。

  静脉注射法

  (1) 目的: ① 药物不宜口服、皮下或肌内注射时,需要迅速发生药效者。② 作诊断性检查。③ 用于静脉营养治疗。④ 输液或输血。

  (2) 部位: ① 四肢浅静脉: 肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉和腕部、手背、足背、踝部的浅静脉。② 小儿头皮静脉。

  (3) 操作步骤: ① 携物床前核对解释,戴手套,选择合适静脉。② 在穿刺部位的肢体下垫小枕,穿刺点上方约6cm处扎紧止血带,止血带末端向上, 用2%碘酊消毒皮肤,待干后以70%乙醇脱碘,嘱病人握拳,使静脉充盈。③ 再次排气,左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定,右手持注射器,针头斜面向上,示指固定针栓,针头与皮肤呈20°角,由静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入,见回血证明针头已经进入静脉,再顺静脉进针少许。松压脉带,嘱病人松拳,缓慢推药液。 ④ 在注射过程中,要密切观察病人反应,必要时试抽回血。⑤ 注射毕,以干棉签按压血管穿刺处皮肤,迅速拔出针头,局部压迫片刻,以免出血。再次核对安瓿药名。随即拉开注射器活塞浸泡在消毒液中,脱手套。

  (4) 注意事项: ① 静脉注射宜选择粗直、弹性好、不易滑动和易于固定的静脉。② 需长期静脉给药者为保护静脉,应有计划地由小到大、由远心端到近心端地选择血管进行注射。③ 根据病情及药物性质,掌握注入药物的速度,并随时听取病人的主诉,观察注射局部以及病情变化。④ 对组织有强烈刺激的药物,应另备盛有等渗盐水的注射器和头皮针,注射时先作穿刺,并注入少量等渗盐水,证实针头确在血管内,再调换抽有药液的注射器进行注射。

  (5) 静脉注射失败的常见原因: ① 针头斜面一半在血管外,可有回血,部分药液溢出至皮下。② 针头刺入较深,斜面一半穿破对侧血管壁,可有回血,部分药液溢出至深层组织。③ 针头刺入太深,穿破对侧血管壁,没有回血,如只推注少量药液,局部不一定隆起。药物注入深部组织,有疼痛感。④ 注射过程中,针头固定不好而脱出血管外。

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