中医助理医师考点：鼻渊

　　鼻渊是以鼻流腥浊涕、鼻塞、嗅觉丧失等为主症，重者称为“脑漏”。

　　西医的急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎可与本病互参。

　　【辨证论治】

　　实证

　　主症：若肺经风热，鼻流黄涕，粘而量多，间歇或持续性鼻塞，嗅觉不灵，可有发热，恶寒，头痛，咳嗽，舌红苔微黄，脉浮数。若胆经有热，鼻流黄浊稠涕如脓样，有腥臭味，嗅觉减退，鼻塞，眉心部疼痛，口苦咽干，耳鸣目眩，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。若脾胃湿热，涕黄浊而量多，鼻塞重而持续，不辨香臭，头晕头重，头痛以前额较重，神疲倦怠，胸闷纳呆，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　治则：清热泻火，宣通鼻窍。

　　处方：取阳明经腧穴为主。针用泻法。穴取合谷、迎香、上迎香、列缺、印堂。

　　方义：取列缺、合谷为远部表里配穴，以清泻肺热;迎香挟于鼻旁，印堂位于鼻根，上迎香居两侧，三穴共奏疏散局部郁热而通鼻窍之功效。

　　随证选穴：肺热配少商点刺出血，肝胆郁热配行间，脾经湿热配阴陵泉，头痛配风池、太阳。

　　虚证

　　肺脾气虚

　　主症：鼻塞头昏，鼻涕混浊，时多时少，面色萎黄或白，少气乏力，便溏。舌淡苔白，脉细弱。

　　治则：补肺健脾，清化湿浊。

　　处方：取督脉、太阳经腧穴为主。针用或补或泻。穴取上星、迎香、百会、太渊、三阴交、足三里、肺俞。

　　方义：百会、上星通调气血，宣贯阳气。肺俞、太渊为俞原相配，补肺益气。足三里、三阴交通运上下，健运中土。迎香为局部取穴。

　　随证选穴：眉棱骨痛加攒竹;鼻塞重加通天。

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