2016年临床执业医师模拟真题及答案
101.男，72岁，发作性关节肿痛2年，查体：左膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性，实验室检查，血沉：45mm/l，血尿酸增高，最有可能的诊断是：
A.类风湿性关节炎
B.感染性关节炎
C.银屑病关节炎
D.反应性关节炎
E.痛风关节炎(血尿酸增高)
102.男，43岁，右下肢疼痛，行走后加重3年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟20余年，最有可能的诊断是：
A.动脉瘤
B.血栓闭塞性脉管炎(病史进展慢，呈逐步加重，本病大多青壮年男性，有嗜烟爱好等)
C.多发性动脉炎
D.雷诺综合征
E.动脉硬化性闭塞征
103.女性，60岁，被家人发现昏迷在浴室内，浴室使用燃气热水器，查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色，最有可能的诊断是：
A.阿托品中毒
B.一氧化碳中毒(不解释)
C.乙醇中毒
D.有机磷杀虫药中毒
E.镇静催眠药中毒
104.女性，79岁，因胆囊结石，急性胆囊炎入院，保守治疗5天后腹痛加剧，查体：T39.5 ℃ P120次/分 Bp106/70mmHg ，皮肤及巩膜无黄染，右上腹肌紧张，局限性压痛反跳痛，血常规WBC：20*10 9/L，N：0.89，最适合的治疗是
A.胆囊造瘘术
B.胆总管切开引流术
C.静脉点滴抗菌药物
D.鼻胆管引流术
E.腹腔引流术
105.男性，25岁，头晕乏力一周，发热伴牙龈出血2天，既往体健，查体：T38.2 ℃ ，四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛(+)，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未及，实验室检查：HB78 WBC 2.0 *10 9 PLT 20*10 9，骨髓细胞学检查原始细胞占0.85，髓过氧化物酶染色(-)非特异性酶染色(-)，该患者应选择的化疗方案是
A.VAD方案
B.VDLP方案
C.ABVD方案
D.DA方案
E.CHOP方案
108. 男，45岁，发热3天，少尿1天。于12月15日入院。查体：BP60/30mmHg，神志清，球结膜充血、水肿，双腋下有出血点，实验室检查：WBC 25.0*10 9 /L plt 50*10 9 /L，尿蛋白(+++)
108.最可能的诊断是
A.立克次体病
B.急性肾炎
C.肾综合征出血热
D.流行性感冒
E.钩端螺旋体病
109.为明确诊断应进行的检查示
A.肥达-外斐试验
B.尿培养
C.血清汉坦病毒特异性抗体检测
D.咽拭子培养
E.钩端螺旋体显微凝集试验
110.病原治疗首选药
A.四环素
B.环丙沙星
C.利巴韦林
D.金刚烷胺
E.青霉素
111.不必要的处理是
A.应用糖皮质激素
B.纠正酸中毒
C.应用抗病毒药
D.快速补充血容量
E.静脉滴注青霉素
男，42岁，突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹，既往有胃痛病史10余年，未诊治，查体：板状腹，压痛反跳痛，肝浊音界消失
112.初步诊断应首先考虑
A.绞窄性肠梗阻
B.急性阑尾炎合并穿孔
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.急性胆囊炎合并穿孔
E.胃十二指肠溃疡急性穿孔
113.首选的检查方法是
A.血生化
B.腹部立位平片
C.血淀粉酶
D.腹部B超
E.腹部CT
114.决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间(指上腹剧痛后)是
A.6-8
B.14-16
C.10-12
D.1-2
E.3-5
115.非手术治疗中最紧急的治疗措施是什么
A.止痛
B.胃肠减压
C.抗生素治疗
D.洗胃
E.低压灌肠
男，44岁，胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心，呕吐，腹胀，查体腹膜刺激征阳性，腹腔引流出咖啡色样浑浊液体，腹部B超提示，腹腔积液
116.最可能的诊断是
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.肠系膜血管缺血性疾病
C.急性胆囊炎
D.吻合口瘘
E.急性胰腺炎
117.针对上述情况，应采取的治疗措施中不包括
A.肠外营养支持
B.吗啡止痛
C.应用生长抑素
D.禁食
E.胃肠减压
女，16岁，被塌方的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时，查体：P140次/分 R26 次/分 BP 80/，神志清楚，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失
118.伤后一小时，对于判断有无腹部脏器损伤价值最小的实验室检查结果是
A粪便常规有大量红细胞
B.血细胞比容下降
C.尿中可见大量红细胞
D.红细胞及血红蛋白下降
E.白细胞及中性粒细胞升高
119.若行急诊手术，原则上应首先探查
A.空肠和回肠
B.肝脏和脾脏
C.结肠和直肠
D.胃和大网膜
E.十二指肠和胰腺
120.非手术治疗，最主要的治疗措施是
A.应用止血药物
B.应用止痛药物
C.给予一次性大剂量糖皮质激素
D.使用大剂量抗菌药物
E.快速补充血容量
男，47岁，交通事故导致右肘关节上方被车轮压伤2小时，剧痛出血较多，查体：P96次/分，BP88/60mmHg，神志清楚，右肘窝伤口已加压包扎，敷料鲜血渗透，挠动脉搏动消失
121.该患者送入医院，首先进行的处理应
A.指压法压迫患肢肱动脉止血
B.用止血带绕扎上臂止血
C.用细绳锁捆上臂止血
D.静脉输入止血药
E.再加压包扎伤口
122.如伤口不能......的时间最多是
A.1.5
B.2.5
C.2
D.0.5
E.1小时
女，54岁，双腕，双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1h，查体：双腕、双手2-4掌指关节及3-4近端指间关节肿胀，压痛，ANA(-)
123.最可能的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.类风湿性关节炎
C.反应性关节炎
D.骨关节炎
E.痛风关节炎
124.该患者关节的基本病变是
A.血管炎
B.软骨炎
C.滑膜炎
D.附着点炎
E.韧带炎
男，63岁。上腹部不适，消瘦半年。体重下降8Kg，粪便隐血实验阳性，查体：剑突下深压痛，无反跳痛。
125.应首先考虑的诊断是
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胃癌
E.慢性胆囊炎
126.对明确诊断最有意义的检查是
A.胃镜
B.上消化道X线钡造影
C.腹部超声
D.腹部CT
E.碳13呼气试验
男，45岁，1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前发生类似呕血1次。查体：BP105/65mmhg。皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5次/分。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5*109，plt47*109。
127.首先考虑的出血原因是
A.急性糜烂性出血性胃炎
B.胃癌
C.胃溃疡
D.贲门粘膜撕裂
E.食管胃底静脉曲张破裂
128.目前最有意义的检查方法是
A.胃镜
B.腹部CT
C.腹部B超
D.腹部MRI
E.上消化道X线钡剂造影
男，70岁。乏力腰痛半个月。体健。查体轻度贫血貌，......部压痛，实验室检查：Hb80g/L,WBC5.6*109,PLT156*109;血清总蛋白108g/L,白蛋白30g/L,血肌酐177umol/L;骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X线示L2压缩性骨折。
129，为进一步明确诊断，下一步最需做的检查是
A.血清β2微球蛋白测定
B.尿本周蛋白测定
C.尿常规
D.血清钙测定
E.尿，血免疫球蛋白测定
130.根据目前的临床资料及Durie和Salmon临床分期标准，该患者最可能的临床分期是
A.Ⅲ期B组
B.Ⅱ期A组
C.Ⅰ期B组
D.Ⅱ期B组
E.Ⅲ期A组
131，该患者疾病最可能的类型是
A,不分泌型
B.IgG型
C.轻链型
D.IgE型
E.IgD型
女，66岁。右上腹疼痛伴发热，寒战5天。糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后20年，查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛(+)，肝区叩击痛(+)。血常规：WBC15*109，N0.85
132.为明确诊断，首选的检查是
A.腹部血管造影
B.腹部B超
C.腹部X线平片
D.肝脏穿刺
E.静脉胆系造影
133.该患者最肯能的病原体来源是
A.皮肤及软组织
B.胆道系统
C.肠道
D.呼吸系统
E.泌尿系统
134.目前最重要的治疗是
A.手术
B.应用广谱抗生素
C.抗结核
D.抗真菌
E.应用保肝药物男，50岁。右大腿被撞伤12天。局部肿痛，行走困难。近3天寒战，发热，体温高达40℃，伴恶心、烦躁。查体：P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，重病容。扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙，右大腿外侧明显肿胀，压痛(+)，局部无波动感。血WBC24*109.
135，为明确诊断，最有意义的检查方法是
A.咽拭子培养
B.正侧位胸部X片
C.右大腿肿胀处B超检查
D.血常规+血沉
E.患者高热时进行血培养
136 若采取多种治疗未好转，体温每日仍波动于38℃-40℃之间，呼吸深快，右大腿肿痛加剧，有波动感。P120次/分，BP90/50mmHg,应采取的主要治疗措施是
A.联和静脉内应用抗生素
B.积极补液抗休克
C.大剂量应用肾上腺皮质激素
D.右大腿脓肿穿刺并切开引流
E.纠正酸中毒
A.不规则溃疡
B.多发浅溃疡
C.纵行溃疡
D.环形溃疡
E.烧瓶样溃疡
137.克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是 C
138.溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是 B
A.错构性息肉
B.管状腺瘤型息肉
C.绒毛膜腺瘤性息肉
D.炎性息肉
E.化生性息肉
139.10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是 A
140.克罗恩病所见的息肉是 D
A.脂肪酶
B.磷脂酶A2
C.弹力蛋白酶
D.糜蛋白酶
E.胰蛋白酶
141.在急性胰腺炎的发病机制中，与血管破坏导致出血关系最密切的酶是 C
142.在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是 B
A.0.2*109
B.0.5*109
C.4.0*109
D.1.5*109
E.3.0*109
143.白细胞减少症的诊断标准是指外周血白细胞总数低于 C
144.粒细胞缺乏症的诊断标准是指外周血的中性粒细胞绝对值低于 B
A.肥大细胞
B.主细胞
C.G细胞
D.壁细胞
E.粘液细胞
145.分泌促胃液素的细胞是 C
146.分泌组胺的细胞是 A
A.输血、注射
B.消化道传播
C.生活传播
D.呼吸道传播
E.性接触传播
147.戊型肝炎的主要传播途径是 B
148.丙型肝炎的主要传播途径是 A
A.青霉素
B.多西环素
C.四环素
D.头孢曲松
E.红霉素
149.治疗淋病的首选药物是 D
150.孕妇患梅毒首先的药物是 A
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