2017公共卫生执业医师考试精选试题及答案
二、A2型题
26.男性，30岁，既往有糖尿病史，4天前出现头痛、乏力、寒战、高热咳脓血痰，1周前右下肢皮肤有外伤及化脓性病灶史。体检：T39.8℃，BP 70/50 mmHg，P126次/分。双肺散在湿罗音，胸片示双中下肺有多个小片状影，最可能的诊断是：
A 急性肺脓肿
B 干酪性肺炎
C 肺炎球菌肺炎
D 金黄色葡萄球菌肺炎
E 真菌性肺炎
27.男性，20岁，以咳嗽咳痰，胸痛发热2天为主诉求诊，T39 8℃，BP128/76 mmHg，P 118次/分。体检：右下肺叩诊浊音、语颤增强，可闻及气管呼吸音，胸片提示右下肺片状模糊阴影，首先考虑何种疾病：
A 支气管扩张伴感染
B 肺炎球菌肺炎
C 真菌性肺炎
D 干酪性肺炎
E 渗出性胸膜炎
28.男性，35岁，发热伴咳嗽 咳痰胸痛2天求诊，体检：T39 5℃ 左下肺叩诊浊音，语颤稍增强，胸片示左下肺片状阴影，白细胞16.0×109/L，N 0.8、L 0.16，首先考虑应用下列哪种药物：
A 地塞米松
B 氨茶碱
C 青毒素G
D 头孢哌酮
E 西地兰
29.女性，24岁，1周前在个体诊所拨牙，次日出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、脓痰。体检：T39.3℃，呼吸急促，双肺未闻及明显异常，血白细胞20.5×109/L，N 0.85、L 0.15。为明确诊断,下列哪种检查最有价值
A 血培养
B 痰涂片检查
C 胸部CT检查
D 胸部正、侧位片
E 支气管镜检查
30.女性，56岁，既往有糖尿病史，右下肢撞伤后创口经久不愈，3天前开始高热、胸痛、脓痰，胸片示左上肺叶实变可见一个1～1.5cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是什么?
A 肺炎支原体肺炎
B 肺炎球菌肺炎
C 克雷白杆菌肺炎
D 葡萄球菌肺炎
E 慢性肺脓肿
31.男性，50岁，拟为重症肺炎，T39.5℃，BP 60/50mmHg，P 140次/分，WBC 20.6×109/L、N 0.84、L0.16,治疗方面除应用抗感染处理外,下列哪项为最重要的处理措施:
A 使用糖皮质激素
B 使用血管活性物质
C 补充血容量
D 应用强心剂
E 给氧
32.女性，40岁，以畏寒、发热伴咳嗽、痰血5天入院，T39.6℃，右肺可闻及干、湿罗音，为明确诊断下列哪项为最有价值而简便的检查：
A 肺部CT检查
B 痰涂片
C 血培养
D 血常规
E 胸部X线检查
33.男性，33岁，以高热、烦燥不安24小时为主诉求诊，24小时前有酒醉史，体检：T39.6℃，BP 70/55mmHg，右下肺可闻及痰鸣音，最先考虑下列哪项处理：
A 物理降温
B 6-甲基强的松龙
C 药物降温
D 快速补充血容量+青霉素
E 应用利尿剂
34.男性，16岁，受凉后咳嗽、咳痰伴发热，4天入院，首诊应用青霉素常规肌肉注射，每日2次，3天治疗后未见疗效，胸片示右下肺节段性浸润灶，应选择下列哪项药物较合适：
A 丁胺卡那霉素 0.2 im bid
B 左氧氟沙星0.2 bid
C 红霉素 0.25 qid
D 复方新诺明1.0 bid
E 复达欣 2.0 ivgtt bid
三、A3型题
(35～37题共用题干)
男性，58岁，以慢性咳嗽、咳痰10多年，症状加剧并发热1周，痰液粘稠呈红色胶冻状，体检 T39.2℃，口唇发绀，左下肺湿罗，X线示左下肺实变
35.该患者最可能的诊断是什么?
A 肺脓肿
B 干酪性肺炎
C 肺炎球菌肺炎
D 葡萄球菌肺炎
E 克雷白杆菌肺炎
36.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值：
A 胸CT检查
B X线胸片
C 血常规
D 痰培养致病菌
E 电子支气管镜检查
37.该患者应该先选择下列哪项处理较为适宜：
A 头孢呋新+阿米卡星
B 积极抗真菌治疗
C 给予吸氧、止咳等对症处理
D 先作痰细菌培养+药敏，然后据药敏结果选用抗菌素
E 应用退热药
(38～40题共用题干)
女性，48岁，1周前有牙痛史，入院前1天出现寒战、高热.胸痛.咳嗽脓痰。体检：T39.8℃，R36次/分，右下肺呼吸音较粗糙，血白细胞2.0×109/L、N 0.89、L0.11。
38.为明确诊断，下列哪项检查最有意义：
A 电子支气管镜
B B超
C 痰涂片找致病菌
D 胸部X线正、侧位片
E PPD试验
39.对于病因学的诊断，最有价值的检查为哪一种：
A 血培养霉菌
B 痰培养致病菌
C 胸部CT检查
D 支气管镜检查
E 胸部MRI检查
40.最重要的治疗措施为：
A 退热剂
B 青霉素
C 氧疗
D 糖皮质激素
E 止咳、止痛等对症处理
四、A4型题
(41～43题共用题干)
女性患者，20岁，受冷后咽痛，咳嗽，少痰伴发热，1周求诊，近日来乏力，四肢酸痛、纳差，体检：T37.4℃ 咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大 ,心肺听诊无明显异常,X线示左下肺不规则浸润影,呈间质性改变。
41.需进一步行哪项检查对诊断最有价值：
A 痰培养
B PPD试验
C 血常规
D 冷凝集试验
E 肺功能
42.若此患者痰培养为阴性，血常规：白细胞计数8.0×109/L、N 0.73、L 0.28，冷凝集试验效价为1:64。诊断应考虑:
A 肺结核
B 病毒性肺炎
C 肺炎支原体肺炎
D 肺炎链球菌肺炎
E 军团菌肺炎
43.治疗方面首选哪种药物：
A 利福平
B 利巴韦林
C 红霉素
D 青霉素
E 氧哌嗪青霉素
(44～46题共用题干)
男性，28岁，因酗酒后次日发热，咳嗽，少量脓性痰，伴胸痛，体检：T37.4℃，咽部充血，右肺呼吸音稍减弱，HR120次/分，律齐，血白细胞156×109/L 、N 0.85、L 0.15， 胸片见右中肺片状阴影。
44.上述病例最可能的诊断是
A 胸腔织液
B 肺炎链球菌肺炎
C 阻塞性肺炎
D 急性肺脓肿
E 干酪性肺炎
45.治疗方面首先哪项处理：
A 小剂量糖皮质激素
B 青霉素注射
C 抗结核治疗
D 应用头孢他啶
E 使用强心剂
46.经治疗后体温有下降，但心悸、胸闷，心率138次/分，欠整齐，EKG提示频发性室性早搏，应考虑并发何种疾患：
A 脓胸
B 中毒性心肌炎
C 心包炎
D 胸腔织液
E 中毒性休克
五、B型题
(47～49题共用备选答案)
A 肺脓肿
B 克霉白杆菌肺炎
C 肺炎支原体肺炎
D 肺炎链球菌肺炎
E 葡萄球菌肺炎
47.男性，30岁，淋雨后次日畏寒发热，伴左胸疼痛，WBC15.8×109/L，N 0.86、L0.14,胸片示左肺大片状阴影，最可能诊断是
48.女性，50岁，1周前左下肢足背皮肤撞伤患部红肿，2天来咳嗽、脓痰发热，双下肺野闻及少量湿性罗音，X线可见多发性肺浸润、肺气囊肿，最可能诊断为
59.男性，20岁，秋季因受冷咽痛，干咳3天，体检：T37.2℃，双肺未闻及明显干湿罗音，血白细胞8.2×109/L，N 0.71、L 0.29,X线示支气管肺炎征象，最有可能诊断是
(50～53题共用备选答案)
A 痰涂片抗酸染色
B 痰培养细菌
C 痰厌氧菌培养
D 痰真菌培养
E 冷凝集试验
50.支原体肺炎
51.细菌性肺炎
52.肺结核
53.肺脓肿
参考答案
1.D 2.A 3.E 4.C 5.C 6.C 7.B 8.E 9.D 10.C
11.D 12.E 13.C 14.D 15.B 16.E 17.C 18.D 19.D 20.C
21.C 22.C 23.D 24.B 25.E 26.D 27.B 28.C 29.A 30.D
31.C 32.E 33.D 34.C 35.E 36.D 37.A 38.D 39.B 40.B
41.D 42.C 43.C 44.B 45.B 46.B 47.D 48.E 49.C 50.E
51.B 52.A 53.C
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