2016年外科主治医师突破试题及答案

　　A.化脓性脑膜炎

　　B.败血症

　　C.破伤风

　　D.脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿

　　E.败血症并破伤风

　　24.男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下与皮肤无黏连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为(正确答案C)

　　A.皮脂腺囊肿

　　B.神经纤维瘤病

　　C.脂肪瘤

　　D.血管瘤

　　E.交界痣

　　25.女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤黏连，中央部位有一黑点，考虑为(正确答案C)

　　A.脂肪瘤

　　B.皮肤癌

　　C.皮脂腺囊肿

　　D.痈

　　E.肿大淋巴结

　　26.男性，55岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4.最可能的诊断是(正确答案C)

　　A.高钾血症

　　B.高钠血症

　　C.低钙血症

　　D.过敏反应

　　E.酸中毒

　　27.女性，60岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/L为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是(正确答案B)

　　A.口服阿司匹林本资料由国家医学考试网上家园——医考园整理

　　B.暂停输血和使用抗组织胺药

　　C.利尿

　　D.碱化尿液

　　E.吸氧

　　28.男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是(正确答案B)

　　A.切口感染

　　B.右下肢深静脉血栓

　　C.右下肢蜂窝织炎

　　D.右下肢丹毒

　　E.右股动脉栓塞

　　29.女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用(正确答案D)

　　A.红外线摄影

　　B.钼靶X线摄影

　　C.B超检查

　　D.切除活检

　　E.切取活检

　　30.男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为(正确答案C)

　　A.急性浅静脉炎

　　B.气性坏疽

　　C.急性管状淋巴管炎

　　D.急性网状淋巴管炎

　　E.急性蜂窝织炎

　　31～33.题共用题干

　　男性，18岁，因"急性阑尾炎"行"阑尾切除术"，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱

　　31.该患者目前情况，可能为(正确答案D)

　　A.术后肠麻痹

　　B.术后疼痛所致

　　C.术后尿潴留

　　D.术后腹腔内出血

　　E.机械性肠梗阻

　　32.为明确诊断，最好选择何种措施(正确答案D)

　　A.继续观察病情变化

　　B.立位腹平片

　　C.腹部B超

　　D.诊断性腹腔穿刺

　　E.导尿

　　33.诊断明确后，应采取何种治疗(正确答案E)

　　A.镇静、止痛

　　B.留置导尿管

　　C.输液输血治疗

　　D.持续胃肠减压

　　E.剖腹探查术

　　34～35.题共用题干

　　男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫

　　34.患者诊断考虑为(正确答案C)

　　A.直肠癌

　　B.脂肪瘤

　　C.皮样囊肿

　　D.平滑肌瘤

　　E.淋巴管瘤

　　35.下一步治疗为(正确答案A)

　　A.剖腹探查，肿物切除

　　B.考虑为良性病变，暂时观察

　　C.经直肠穿刺引流

　　D.剖腹探查，乙状结肠造口

　　E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合

　　36～37.题共用题干

　　男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术

　　36.麻醉方式首选(正确答案E)

　　A.局麻

　　B.腰骶丛神经阻滞

　　C.气管不插管全麻

　　D.气管插管全麻

　　E.椎管内麻醉

　　37.如选硬膜外麻醉，给药后，患者主诉头晕，耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为(正确答案A)

　　A.局麻药毒性反应

　　B.局麻药过敏反应

　　C.肾上腺素反应

　　D.全脊麻

　　E.空气栓塞反应

　　38～40.题共用题干

　　男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，?

　　38.入院诊断最可能为(正确答案A)

　　A.血胸伴失血性休克

　　B.气胸伴心脏受压

　　C.心包填塞伴血胸

　　D.大血管断裂伴胸膜外血肿

　　E.肺动脉栓塞

　　39.下一步诊断应首先考虑(正确答案D)

　　A.腹腔穿刺术

　　B.胸部X线摄片

　　C.开胸探查

　　D.重复胸腔穿刺

　　E.动脉血管造影