2017年成考专升本《医学综合》考试试题及答案
53.A【解析】颈静脉是否充盈，肝颈静脉回流征可以鉴别右心衰竭和肝硬化。
54.第一心音增强可见于下列哪种情况
A.心肌收缩力增强
B.心肌炎
C.心肌病
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
54.A
55.大量腹腔积液的体征不包括
A.蛙腹
B.液波震颤
C.振水音
D.移动性浊音
E.脐凸出
55.C【解析】大量腹水而腹壁张力减低时，腹部外形可随体位而变化，取仰卧位时，腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧呈蛙腹;侧卧或立位时因液体移动而使脐凸出。常见于肝硬化、心功能不全、缩窄性心包炎、腹膜转移癌、肾病综合征和结核性腹膜炎等。
56.甲状腺肿大时与颈前其他肿块的鉴别，下列哪项最重要
A.甲状腺位于甲状软骨下方
B.甲状腺表面光滑
C.甲状腺可随吞咽动作上下移动
D.甲状腺可呈弥漫性，对称性肿大
E.甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内
56.C
57.关于淋巴结肿大的临床意义，正确的是
A.左锁骨上淋巴结肿大常见于肺部肿瘤
B.滑车淋巴结肿大可见于正常人
C.无痛性淋巴结肿大常见于良性疾病
D.腋窝淋巴结肿大可见于乳腺肿瘤
E.乳突部淋巴结肿大主要见于耳部病变
57.D【解析】肺癌可向右侧锁骨上或腋窝淋巴结转移。无痛性淋巴结肿大多见于恶性肿瘤淋巴结转移。腋窝淋巴结肿大可见于乳腺肿瘤。
58.支气管呼吸音的听诊部位是
A.肩胛下区
B.胸骨两侧第1、2肋间
C.双侧肺底部
D.肺尖部
E.胸骨上窝
58.E
59.病理性的脊柱后凸多见于
A.胸膜粘连
B.佝偻病
C.腹腔巨大肿瘤
D.大量腹腔积液
E.胸锁乳突肌隆起
59.B【解析】佝偻病可引起骨骼上的多种畸形。
60.患者，女，70岁。突发晕厥1次，就诊时心电图如下。晕厥的原因是
A.窦性心动过缓
B.窦性停搏
C.窦房传导阻滞
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
60.E【解析】三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞。发生三度房室传导阻滞时，心房与心室分别由两个不同的起搏点激动，各保持自身的节律，心电图上表现为：P波与QRS波毫无关系(PR间期不固定)，心房率快于心室率。如果偶尔出现P波下传至心室，则称为几乎完全性房室阻滞。
61.墨菲(Murphy)征阳性的表现为
A.肿大的胆囊有囊性感
B.触及肿大且有压痛的胆囊
C.压迫胆囊点，因疼痛而中止吸气
D.胆囊肿大，但无压痛
E.右上腹压痛伴反跳痛
61.C
62.急性溶血时，可出现的尿液改变是
A.胆红素尿
B.血红蛋白尿
C.血尿
D.脓尿
E.乳糜尿
62.B【解析】血尿见于肾结核，肿瘤，肾、泌尿系结石，肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎，也可见于出血性疾病(如血友病、血小板减少性紫癜);血红蛋白尿见于血管内溶血(如血型不合的输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿);胆红素尿见于阻塞性和肝细胞性黄疸;脓尿和菌尿见于泌尿系统感染(如肾盂肾炎、膀胱炎)，尿内含有大量细菌或脓细胞时;乳糜尿多见于丝虫病，少数有结核、肿瘤、手术创伤导致肾周围淋巴循环受阻(如肾盂、输尿管破裂致淋巴管阻塞)时。
63.患者，男，54岁。突发剧烈胸痛3小时，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波伴ST段抬高。应诊断为
A.急性前间壁心肌梗死
B.急性广泛前壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.急性正后壁心肌梗死
E.急性右室心肌梗死
63.C【解析】该患者剧烈疼痛3小时和心电图显示病理性Q波伴ST段抬高，可首先诊断为心肌梗死。又知病理性Q波伴ST段抬高出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，可诊断为急性下壁心肌梗死。当前间隔心肌梗死时，病理性Q波出现在V1、V2、V3导联;当局限前壁心肌梗死时，病理性Q波出现在V3、V4、V5导联;当前侧壁心肌梗死时，病理性Q波出现在Ⅰ、aVL、V5、V6导联;当正后壁心肌梗死时，病理性Q出现在V7、V8、V9导联。
64.下列哪项禁忌腰穿
A.视乳头水肿
B.头痛昏迷原因不明者
C.脑膜刺激征阳性者
D.椎管内给药
E.休克
64.A【解析】视乳头水肿提示颅内高压改变，颅内高压患者对其实施腰穿可诱发脑疝。
65.下列哪一项不是右房肥大的心电图改变
A.P波高而尖
B.P幅度≥0.25mV
C.因右房除极时间延长，P宽度≥0.12秒
D.P波改变在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最显著
E.P-R不因右房肥大而延长
65.C【解析】右心房肥大的诊断标准：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，振幅≥0.25mV，时限<0.12秒。
66.中性粒细胞增多最常见的原因是
A.大面积烧伤
B.细菌感染
C.急性溶血
D.急性中毒
E.恶性肿瘤
66.B【解析】中性粒细胞生理性增多见于新生儿、月经期、妊娠5个月以上、饱餐、运动、高温或严寒及情绪激动。病理性增多主要见于细菌感染，尤其是化脓性球菌引起的炎症;严重组织损伤(手术、心肌梗死、烧伤);急性中毒;恶性肿瘤、白血病和急性失血、溶血。
67.一肺心病患者的动脉血气分析检查：pH 7.43，PaO2 58mmHg，PaCO2 73mmHg，BE 21mmol/L，HCO3- 46mmol/L。其酸碱失衡的类型为
A.呼碱合并代酸
B.呼碱合并代碱
C.失代偿性呼酸
D.呼酸合并代酸
E.呼酸合并代碱
67.E【解析】PaCO2>6.67kPa(50mmHg)时，为呼吸性酸中毒;血浆HCO3-正常值22～27mmol/L，45～50mmol/L时为严重代谢性碱中毒。
68.患者，男,30岁。因食管瘢痕狭窄，吞咽困难加重,近月来仅能饮少量流质,感口渴乏力,有幻觉，脉搏细数，血压80/60mmHg。可能发生的情况是
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.缺钾性碱中毒
E.代谢性酸中毒
68.C【解析】长期进食困难，有摄水障碍的多表现为高渗性缺水。
69.低血容量性休克患者代偿期的主要表现为脉细速伴
A.血压低、脉压显著缩小
B.血压低、脉压轻度缩小
C.血压正常、脉压无变化
D.血压正常、脉压缩小
E.血压轻度变低、脉压无变化
69.D【解析】患者在低血容量性休克中，如丧失血容量尚未超过20%时，由于机体的代偿作用，中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增加，表现为精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷，心率加快、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小。尿量正常或减少。
70.休克患者补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟静脉注入等渗盐水250ml。如血压升高，而中心静脉压不变，提示
A.心功能不全
B.血容量不足
C.血容量过多
D.血管张力过高
E.血管张力过低
70.B【解析】休克病患者补液后，血压低，中心静脉压不高，此时情况可能有两种，心功能不全致血压低，或有效血容量不足，此时可通过补液试验来鉴别，以决定下一步的治疗。
71.患者，女，22岁。因右鼻旁疖，患者自行挑破后，突然出现头痛、寒战、高热(39.5℃)。考虑该患者发生了
A.化脓性海绵状静脉窦炎
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.脑脓肿
E.疖病
71.A【解析】面部，特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重。
72.右半结肠切除手术后切口脂肪液化，切口愈合类型应记为
A.Ⅰ/甲
B.Ⅱ/甲
C.Ⅲ/甲
D.Ⅰ/乙
E.Ⅱ/乙
72.E
73.一般头、面、颈部拆线的时间是
A.4～5日
B.6～7日
C.8～10日
D.11～13日
E.14～16日
73.A【解析】一般头、面、颈部在术后4～5日拆线;下腹部、会阴部在术后6～7日拆线;胸部、上腹部、背部、臀部在术后7～9日拆线;四肢手术10～12日拆线(近关节处可适当延长);减张缝线14日拆线。有时可采用间隔拆线。
74.心力衰竭控制后最早的择期手术时间至少为
A.3天
B.1周
C.2周
D.3周
E.5周
74.D【解析】急性心肌梗死患者6个月以上，只要没有心绞痛发作，在监测条件下可施行手术(6个月内不施行择期手术)。而心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后，再施行手术。
75.输血主要的适应证是
A.重症感染
B.贫血
C.大出血
D.低蛋白血症
E.凝血异常
75.C
76.最常见的早期输血并发症是
A.非溶血性发热反应
B.变态反应和过敏反应
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.酸碱平衡失调
76.A【解析】非溶血性发热反应是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血开始15分钟～2小时内。
77.急性肾衰竭无尿或少尿早期，发生水中毒的常见原因是
A.低蛋白血症
B.内生水过多
C.抗利尿激素增加
D.钠潴留
E.不适当输入水分过多
77.E
78.诊断ARDS除呼吸困难、口唇发绀外，呼吸频率至少应超过
A.20次/分
B.25次/分
C.30次/分
D.35次/分
E.40次/分
78.C【解析】ARDS可以根据以下临床特点做出诊断：进行性呼吸困难和窘迫，一般吸氧不能缓解，呼吸频率>30次/分;中、晚期双肺可出现湿啰音和胸片的点片状阴影;血气分析示PaO2/FiO2≤300mmHg。
79.女工，25岁，体重50kg,工作中烧伤，Ⅱ°面积30%，Ⅲ°面积10%。第一个8小时应补充的液体量为
A.3000ml
B.2500ml
C.2000ml
D.4000ml
E.3500ml
79.B【解析】重度烧伤后第一个24小时，每1%烧伤面积每千克体重补胶体液及电解质(晶体液)共1.5ml(小儿2.0ml)，另加每日生理需要量2000ml，补液总量的一半应在伤后8小时内输入。
80.下列哪项不是良性肿瘤的特征
A.有包膜
B.生长慢
C.不转移
D.浸润性生长
E.细胞分化好
80.D【解析】良性肿瘤的细胞分化程度良好;多为膨胀性生长，因挤压周围组织，可在肿瘤周围形成纤维包绕，故呈包膜样;生长缓慢，体积变化不大，亦无浸润、转移，但当肿瘤内出血、感染、恶变时，体积可以明显增大;可出现疼痛，此为肿块膨胀性生长压迫周围组织，破溃、感染时刺激末梢神经所致，少有乏力、消瘦等全身症状;质地与相应的组织基本相同，边界清楚，可以活动;治疗效果较好，手术切除后少有复发。恶性肿瘤多呈浸润性生长。
81.在破伤风的治疗中，下列哪项最关键
A.彻底清创，引流伤口，消除毒素来源
B.使用破伤风抗毒素中和游离的毒素
C.控制和解除痉挛，预防窒息
D.给予大量青霉素，抑制破伤风杆菌
E.积极支持治疗
81.C
82.颅脑损伤患者昏迷时间较长，营养疗法宜选用的补给途径是
A.口服
B.管饲
C.经周围静脉
D.经中心静脉
E.经周围小血管
82.B
83.对心搏骤停的患者施行心肺复苏，有效指标不包括
A.患者口唇、颜面转红
B.自主呼吸开始出现
C.心室颤动
D.可触及大动脉搏动
E.瞳孔反射恢复
83.C
84.“复苏后治疗”不包括
A.维持良好的呼吸功能
B.确保循环功能稳定
C.防治肾衰竭
D.脑复苏
E.用纯氧进行呼吸支持
84.E
二、B型题：85～108小题，每小题1.25分，共30分。A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
A.直肠子宫陷凹
B.膀胱子宫陷凹
C.阴道侧穹
D.阴道后穹
E.阴道前穹
85.直立时，腹膜腔最低处的结构是
86.当腹膜腔积液时，可用的穿刺部位是
85.A
86.D【解析】陷凹是脏器之间较大而恒定的腹膜间隙。男性，在膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹。女性，在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹，在子宫与直肠之间有直肠子宫陷凹。直立或坐位时，男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹为腹膜腔的最低处，腹腔有积液或积血时，易在此处积存。临床上可进行直肠穿刺和阴道后穹穿刺以进行诊断和治疗。
A.右颈内动脉
B.头臂干
C.面动脉
D.椎动脉
E.冠状动脉
87.主动脉弓发出的分支是
88.锁骨下动脉发出的分支是
87.B
88.D
A.舌下神经
B.下颌神经
C.面神经
D.动眼神经
E.滑车神经
89.支配上睑提肌的神经是
90.支配咀嚼肌的神经是
89.D
90.B
A.呆小症
B.巨人症
C.侏儒症
D.黏液性水肿
E.肢端肥大症
91.成年后生长激素分泌过多可导致的病症是
92.成人甲状腺功能减退导致的病症是
91.E
92.D【解析】生长素可促进软骨细胞分裂和生长，故对躯干生长发育有重要作用。人在幼年时，生长素缺乏将患侏儒症;生长激素过多则产生巨人症。成年人生长素过多可产生肢端肥大症。正常水平的甲状腺激素可促进肌肉、肝及肾的蛋白质合成。当甲状腺激素分泌不足时，蛋白质合成不足，肌肉收缩无力，而组织间液中黏蛋白增多，引起黏液性水肿。当甲状腺激素分泌过多时，则促进蛋白质分解，特别是肌肉的蛋白质分解。婴幼儿特别是出生后头3个月内，甲状腺激素缺乏将导致身材和智力发育均受阻的呆小症。
A.潮气量
B.肺活量
C.功能余气量
D.每分通气量
E.肺泡通气量
93.平静呼吸过程中每次吸入或呼出的通气量是
94.能直接参与肺内气体交换的通气量是
93.A
94.E【解析】潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气量。平静呼吸时，潮气量为500ml，运动时增大。每分钟吸入肺泡，能与血液进行交换的新鲜气体量称为肺泡通气量。肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率。
A.水利尿
B.渗透性利尿
C.尿崩症
D.尿失禁
E.球-管平衡
95.糖尿病患者多尿是由于
96.下丘脑视上核受损会导致
95.B
96.C【解析】糖尿病患者血糖水平过高，超过肾小管的重吸收能力，并造成局部高渗，产生渗透性利尿。下丘脑视上核受损导致抗利尿激素分泌障碍最终导致尿崩症。
A.肝浊音界上移
B.肝浊音界下移
C.肝浊音界扩大
D.肝浊音界缩小
E.肝浊音界消失
97.消化性溃疡穿孔时
98.肺气肿时
97.E
98.B【解析】空腔脏器穿孔时，气体进入腹腔，覆于肝表面，肝浊音界消失。肺气肿时，膈肌下降，肝浊音界下移。
A.隆隆样舒张期杂音
B.机器样杂音
C.叹气样杂音
D.吹风样杂音
E.海鸥鸣样杂音
99.二尖瓣狭窄
100.动脉导管未闭
99.A
100.B
A.木板音
B.实音
C.鼓音
D.清音
E.过清音
101.正常肺部叩诊为
102.大量胸腔积液叩诊为
101.D
102.B【解析】①清音：正常肺部叩诊音为清音，肺部叩诊的音响强弱及音调高低与肺脏含气量、胸壁的厚薄等因素有关。②浊音：当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如心脏相对浊音界;或是在病理情况下肺组织含气量减少时(如肺炎)的叩诊音。是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的声音。③鼓音：在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。正常情况下见于胃泡区和腹部;病理情况可见于气胸、肺空洞等。如同击鼓声，音响比清音更强，振动持续时间也较长。④实音：叩击实质性脏器所产生的音响。病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。音调较浊音更高，音响更弱，持续时间更短的声音。⑤过清音：正常成人不出现，在肺组织含气量增多、弹性减弱时出现，如肺气肿。是介于清音和鼓音之间，音调较清音低，音响较清音强的一种类乐性音。
A.梨形心
B.靴形心
C.烧瓶形心
D.普大型心
E.缩窄型心
103.二尖瓣狭窄
104.主动脉瓣关闭不全
103.A【解析】二尖瓣狭窄时，左心房与肺动脉段均增大，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰部膨出，呈梨形。
104.B【解析】主动脉瓣关闭不全时，叩诊心浊音界向左下扩大，心腰加深，心浊音界轮廓似靴形。
A.创面红白相间、小水疱
B.创面深及肌肉
C.创面温度高
D.创面红润
E.创面红润有水疱
105.浅Ⅱ°烧伤的表现是
106.Ⅲ°烧伤的表现是
105.E【解析】浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮生长层和真皮乳头层。局部红肿，有水疱，水疱皮肤可脱落，创面红润、潮湿，伴疼痛。一般不留瘢痕，但多有色素沉着。
106.B【解析】Ⅲ°烧伤：伤及皮肤全层甚至皮下、肌肉、骨骼，创面无水疱，蜡白、焦黄、碳化，痛觉消失，触之如皮革，痂下显树枝状栓塞血管。
A.药物中毒
B.严重挤压伤
C.双侧输尿管结石
D.大面积烧伤
E.缺血、血容量减少
107.肾前性急性肾衰竭常见的原因是
108.肾后性急性肾衰竭的常见原因是
107.E
108.C【解析】肾前性肾衰竭为功能性肾衰竭，多见于休克时有效循环血量锐减，机体代偿时，肾血管收缩造成的缺血，导致肾小球滤过率大减，体内代谢产物不能排出，表现为肾功能衰竭。肾后性肾衰竭多见于尿路梗阻。
三、X型题：109～120小题，每小题1.25分，共15分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。
109.直接发自腹腔干的动脉是
A.胃左动脉
B.胃右动脉
C.肝总动脉
D.肝固有动脉
E.脾动脉
109.ACE
110.属于腹膜间位的器官有
A.胰腺
B.肝
C.胆囊
D.子宫
E.脾
110.BCD【解析】脏器表面大部分被腹膜所覆盖的为腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上段等。
111.关于膈肌的食管裂孔，正确的是
A.约平第8胸椎水平
B.有迷走神经前干通过
C.有迷走神经后干通过
D.有食管通过
E.位于主动脉裂孔的左前上方
111.BCDE
112.交感神经系统兴奋时，引起的变化有
A.心率增快
B.瞳孔扩大
C.胃肠运动减弱
D.糖原分解增加
E.促进肾上腺髓质分泌
112.ABCDE【解析】交感神经系统的活动一般比较广泛，在环境急剧变化的条件下，可以动员机体许多器官的潜在力量，促进机体适应环境的急变。在肌肉剧烈运动、窒息、失血或寒冷环境等情况下，交感神经系统活动增强，机体出现心率加速、瞳孔扩大、消化道功能减弱、皮肤与腹腔内脏血管收缩、体内血库释放血液以增加循环血量、红细胞计数增加、支气管扩张、肝糖原分解加速及血糖升高、肾上腺素分泌增加等现象。
113.胃运动的基本形式为
A.容受性舒张
B.蠕动
C.袋状往返运动
D.紧张性收缩
E.分节运动
113.ABD
114.下列关于稳态的叙述，正确的是
A.维持内环境相对恒定的状态，叫做稳态
B.稳态是体内各种调节机制维持的动态平衡
C.负反馈调节是维持稳态的重要途径
D.稳态的调定点是有节律性波动的
E.稳态是神经调节的结果
114.ABCD
115.意识障碍伴双侧瞳孔缩小，见于
A.脑血管意外
B.巴比妥类药物中毒
C.有机磷杀虫药等中毒
D.脑膜炎
E.吗啡类药物中毒
115.BCE
116.下列哪些疾病可出现舒张期奔马律
A.高血压性心脏病
B.心肌炎
C.心肌病
D.急性心肌梗死
E.肺气肿
116.ABCD【解析】奔马律是心肌严重损害的体征，故在临床上有较重要的意义。舒张早期奔马律常见于心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎及扩张型心肌病等;舒张晚期奔马律常见于高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等。
117.甲状腺肿大的判定标准为
A.可看到肿大又能触及，在胸锁乳突肌以内为Ⅱ度
B.不能看出肿大，但能触及为Ⅰ度
C.可看到肿大，并伴有血管杂音为Ⅲ度
D.腺体肿大超过胸锁乳突肌外缘为Ⅲ度
E.可看到肿大，并触及结节为Ⅲ度
117.ABD【解析】甲状腺肿分为三度：外观没有肿大，但是触诊能及者为Ⅰ度;既能看到，又能触及，但是肿大没有超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅱ度;肿大超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
118.肠外营养的并发症包括
A.气胸
B.肝功能损害
C.泌尿系统感染
D.肠源性感染
E.微量元素缺乏
118.ABDE
119.临床上用来判断营养状态的指标有
A.外周血淋巴细胞计数
B.近期体重变化
C.氮平衡
D.体重指数
E.血浆蛋白
119.ABCDE【解析】营养评定是由专业人员对患者的营养代谢、机体功能等进行全面检查和评估。体重综合反映蛋白质、能量的摄入、利用和储备情况;外周血淋巴细胞计数为免疫指标，营养不良时常伴有免疫功能降低;氮平衡动态反应体内蛋白质的平衡情况;体重指数、血浆蛋白亦是营养评定的重要指标。
120.经周围静脉补钾纠正低血钾，正确的是
A.尿量>40ml/h
B.需考虑肾功能情况
C.老年人可适当加快速度
D.钾浓度<3‰
E.速度不宜过快
120.ABDE
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